【摘要】" 目的" 探討鼻腔沖洗護理在行功能性鼻內鏡鼻竇手術患者術后護理中的應用效果。方法" "選擇2020年9月- 2021年9月醫(yī)院收治的84例行功能性鼻內鏡鼻竇手術患者為研究對象，在組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則上，根據隨機數字表法進行分組，觀察組及對照組各42例。對照組患者予以常規(guī)術后護理，觀察組患者在其基礎上給予鼻腔沖洗護理。比較兩組患者并發(fā)癥情況、鼻黏膜纖毛傳輸率、疼痛程度以及護理評價。結果" 觀察組患者鼻黏膜粘連、息肉樣水腫、積膿、囊泡總發(fā)生率為7.14%，對照組為23.81%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理后30、60、90天，觀察組患者鼻黏膜纖毛傳輸率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理前，兩組患者疼痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后10、20、30天，觀察組患者及對照組患者疼痛程度評分較護理前降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者對專業(yè)護理、崗位職責、服務態(tài)度、手衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論" 在行功能性鼻內鏡鼻竇手術患者中實施鼻腔沖洗護理，可降低并發(fā)癥的產生，減少疼痛，提高患者的滿意度和康復效果。

【關鍵詞】" 鼻腔沖洗；功能性鼻內鏡鼻竇手術；并發(fā)癥；鼻黏膜纖毛傳輸率；護理評價

中圖分類號" R765.9" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）04--03

鼻竇炎是指一個或多個鼻竇的炎癥，可分為急性和慢性2種，患者常出現(xiàn)鼻阻塞、濃涕、局部疼痛的癥狀，伴隨程度不一的畏寒發(fā)熱、精神不振，對患者的正常生活造成嚴重影響，臨床上常用功能性鼻內鏡鼻竇手術進行治療，手術創(chuàng)傷小且操作簡便，具有良好的治療效果[1]。鼻腔沖洗護理則是一種專業(yè)的輔助護理措施，能夠減輕患者的術后疼痛感，提升患者的鼻腔清潔度，增強患者鼻黏膜纖毛的傳輸率，具有臨床應用價值[2]。鑒于此，本研究采取臨床隨機對照研究，探討鼻腔沖洗護理在行功能性鼻內鏡鼻竇手術患者術后護理中的應用效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2020年9月- 2021年9月醫(yī)院收治的84例行功能性鼻內鏡鼻竇手術患者為研究對象。納入標準：可配合相關護理措施的開展；均首次行功能性鼻內鏡鼻竇手術。排除標準：中途退出；認知障礙、視聽障礙；資料不全。在組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則上，根據隨機數字表法進行分組，觀察組及對照組各42例。對照組患者中男21例，女21例；年齡34～71歲，平均52.53±2.98歲。觀察組患者中男21例，女21例；年齡33～72歲，平均52.51±3.04歲。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）?；颊呒凹覍倬鶎ρ芯恐?，已簽署自愿參與同意書；研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 采用常規(guī)術后護理。為患者提供抗生素治療，時間持續(xù)2周，選擇伯克納（國藥準字H200056256，規(guī)格每撳含丙酸倍氯米松50μg），術后1周復查1次，將患者鼻腔的膿性分泌物適當清除，嘗試將粘連部位分離開來，可用明膠海綿，隨后3個月按時復查[3]。

1.2.2" 觀察組" 在對照組護理基礎上給予鼻腔沖洗護理。術后1天，將患者鼻內紗條取出，適當清理鼻腔；術后2天，用1%呋喃西林（上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31022695，規(guī)格10ml/瓶）輔以麻黃素滴鼻液（天津金虹勝利藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020851，規(guī)格1%/支）為患者滴鼻，10分鐘后，搭配0.4%慶大霉素（山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H37024046，規(guī)格2ml∶8U/支）滴鼻，每天堅持滴鼻4次；術后3天，為患者沖洗鼻腔，選擇0.9%氯化鈉注射液500ml輔以5mg地塞米松注射液（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H37021969，規(guī)格5mg/支），再適當加入80000U硫酸慶大霉素配置成注射液，完成消毒工作后開始輸液，將位于輸液管末端的頭皮針去除，連接橄欖頭，引導患者將體位調整為坐位，為患者頸部圍上無菌巾，并適當將患者頭部前傾，與注射液瓶間保持間隔35厘米，再將輸液管中的空氣排空，在患者鼻腔內塞入橄欖頭，囑咐患者將嘴微張，便于0.9%氯化鈉注射液流入鼻腔和鼻腔，從另一側鼻腔將液體導出，并叮囑患者不要吞咽。

1.3" 觀察指標

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：包括鼻黏膜粘連、息肉樣水腫、積膿、囊泡等并發(fā)癥 [4]。

（2）鼻黏膜纖毛傳輸率：護理后30、60、90天實施糖精試驗評估。要求在患者鼻腔清潔的狀態(tài)下，在其鼻內側與鼻頭1cm處放置直徑1mm、重3mg的糖精粒，引導其隔30s吞咽1次，記錄用時，計算傳輸率（試驗距離/所用時間）[5]。

（3）疼痛程度：護理前、護理后10、20、30天使用視覺模擬評分法（VAS）測評疼痛程度，共10分，分數越低疼痛越輕[6]。

（4）護理滿意度評價：使用醫(yī)院自制護理質量評估量表測評，表內包含專業(yè)護理、崗位職責、服務態(tài)度、手衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境5個維度，均20分，分數越高，護理質量越好[7]，患者的滿意度越高。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗。組間及組內鼻黏膜纖毛傳輸率、疼痛程度、護理滿意度評分為計量資料，用“均數±標準差”表示，組間均數比較用獨立樣本t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者鼻黏膜粘連、息肉樣水腫、積膿、囊泡等并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.14%，對照組為23.81%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者鼻黏膜纖毛傳輸率比較

護理后30、60、90天，觀察組患者鼻黏膜纖毛傳輸率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者疼痛程度比較

護理前，兩組患者疼痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后10、20、30天，觀察組患者及對照組患者疼痛程度評分均逐漸降低，且觀察組患者各時點的疼痛程度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者對護理質量滿意度評分比較

觀察組患者對專業(yè)護理、崗位職責、服務態(tài)度、手衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境等護理質量滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

鼻腔沖洗護理主張為患者提供全面系統(tǒng)的個性化護理，護理人員會在護理期間持續(xù)性為患者清理鼻腔，如術后清理鼻腔紗條、沖洗鼻腔等，實時保持患者鼻腔的清潔度，并不斷提升護理技能，保證護理動作的精準性，減少患者鼻黏膜的粘連、積膿問題[8]。同時，鼻腔沖洗護理還會為患者成立專門的護理小組，組內成員的鼻腔護理經驗更加豐富，護理素養(yǎng)也更加優(yōu)良，在為患者沖洗鼻腔時，會時刻注意動作的輕柔性和連貫性，減少沖洗動作對患者鼻腔的傷害，保證患者的舒適性[9]。本研究中，觀察組患者鼻黏膜粘連、息肉樣水腫、積膿、囊泡總發(fā)生率為7.14%，對照組為23.81%，觀察組低于對照組，說明鼻腔沖洗護理能夠減輕對患者鼻腔的傷害，解決患者的鼻黏膜粘連、積膿問題，改善患者的鼻腔狀況。

優(yōu)質的鼻腔沖洗護理能夠促進患者鼻腔內的血液循環(huán)，使患者的鼻腔纖毛的清除功能得以提升，增強患者鼻黏膜纖毛傳輸率。其次，鼻腔沖洗護理強調沖洗護理和沖洗藥物的高度配合，護理人員會全面評估患者的鼻腔情況，根據患者病情選擇藥物，并在沖洗過程中精準控制按壓力度，保持對患者鼻黏膜纖毛的保護，改善鼻黏膜纖毛的功能[10]。本研究中，觀察組患者鼻黏膜纖毛傳輸率高于對照組，說明鼻腔沖洗護理能夠提升患者鼻黏膜纖毛的傳輸率，減少患者鼻腔內的細菌，促使患者鼻腔纖毛的功能更快恢復。

患者的術后疼痛感與其生理狀態(tài)和心理狀態(tài)都息息相關，在鼻腔沖洗護理中，護理人員會在沖洗鼻腔時用輕柔專業(yè)的話語與患者溝通，對患者做出積極的心理暗示，適當轉移患者的注意力，從心理層面上減輕患者的疼痛感受，并適時引導患者調整體位，減少沖洗操作對患者鼻腔的傷害，輔以輕柔專業(yè)的沖洗動作，用藥物減輕患者鼻腔的疼痛感，全面改善患者的疼痛體驗[11]。本研究中，觀察組及對照組患者的VAS評分較護理前均明顯降低，且觀察組低于對照組，說明鼻腔沖洗護理能夠減輕患者的疼痛感，幫助患者更加積極地配合沖洗，以更加樂觀的心態(tài)適應沖洗護理，通過體位調整、護理技術提高、精準用藥的方式緩解患者的疼痛感受。

在鼻腔沖洗護理中，專業(yè)的護理小組能夠為患者提供更高質量的鼻腔沖洗服務，小組管理者會定期對小組成員進行考核，包括小組成員的護理技術和護理態(tài)度，指導護理人員實時完成手部的清潔衛(wèi)生工作，制定嚴格的手部清潔標準，確保小組成員的手部衛(wèi)生情況[12]。護理人員還會定期對病區(qū)進行清潔消毒，保證患者住院環(huán)境的舒適清潔。本研究中，觀察組患者對專業(yè)護理、崗位職責、服務態(tài)度、手衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境滿意度評分均高于對照組，說明鼻腔沖洗護理能夠為患者提供高質量的專業(yè)護理和優(yōu)良的服務態(tài)度，護理人員會嚴格遵守手部衛(wèi)生和病區(qū)環(huán)境的標準要求，提升患者鼻腔沖洗護理的整體質量。

綜上所述，對功能性鼻內鏡鼻竇手術患者實施鼻腔沖洗護理，能夠有效改善患者鼻黏膜粘連、積膿問題，緩解患者鼻腔的疼痛感，增強鼻黏膜纖毛的傳輸率，提升患者對護理的滿意度，幫助患者更加快速地康復。

4" 參考文獻

[1] 王雅燕，麥曉純，林玉婷.基于使用與滿足理論的延續(xù)性護理在鼻竇炎行鼻內鏡微創(chuàng)手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（22）：140-143.

[2] 賈禹，丁楠，陳嬌娜.加速康復聯(lián)合中醫(yī)外治護理在鼻內鏡治療慢性鼻竇炎患者中的應用[J].湖南中醫(yī)雜志，2021，37（9）：106-109.

[3] 劉瑩.綜合護理干預在鼻內鏡治療慢性鼻竇炎中的效果及對患者疼痛及自我管理能力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（17）：2600-2603.

[4] 任麗琪，楊麗，馮楚楚，等.慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者鼻內鏡術后復發(fā)的危險因素及其護理干預分析[J].當代護士：中旬刊，2021，28（9）：116-119.

[5] 張亞鵬.延續(xù)性護理在慢性鼻竇炎術后患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（16）：144-146.

[6] 許艷嬌.基于快速康復外科理念護理對慢性鼻竇炎患者術后不適癥狀及并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（15）：2296-2298.

[7] 羅芳，李少紅.臨床護理路徑在鼻竇炎伴鼻息肉患者行鼻內鏡手術圍術期的應用[J].當代護士：中旬刊，2021，28（6）：129-131.

[8] 秦曉雷，茅杰，顧思衛(wèi).集束化護理干預對慢性鼻-鼻竇炎術后患者遵醫(yī)行為及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（8）：124-126.

[9] 高霖普.鼻腔沖洗聯(lián)合鼻腔霧化對老年慢性鼻竇炎患者術后的護理效果分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2021，51（4）：17-19.

[10] 馮楚楚，任麗琪，戚欣，等.加速康復外科護理對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者術后疼痛及康復效果的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（7）：1043-1046.

[11] 陳麗萍，林笑芳，何金秀.慢性鼻竇炎術后患者延續(xù)性護理需求調查及其應用效果分析[J].當代醫(yī)學，2021，27（10）：184-186.

[12] 馬慧娟，邱偉敏.加速康復外科護理在慢性鼻竇炎鼻內窺鏡術中的應用[J].實用醫(yī)藥雜志，2021，38（1）：81-83.

[2023-11-08收稿]