徐娜娜

天津醫(yī)科大學醫(yī)學人文學院，天津 300070

自黨的二十大報告和2023年世界數(shù)字教育大會提出要加快教育數(shù)字化轉型，利用人工智能等技術打造學習型社會以來，我國各高校對教育信息化的重視程度日益增加。2022年11月，ChatGPT 一經(jīng)問世激起千層浪，教育領域研究者們紛紛試水，普遍認為其“具備賦能教學創(chuàng)新的潛能和重塑教育生態(tài)的潛力”［1］。信息技術的飛速發(fā)展，特別是ChatGPT 在教育領域的廣泛應用，昭示著一個全新的醫(yī)學教育時代已經(jīng)到來［2］。在推動“醫(yī)學+X”以及四新人才培養(yǎng)的背景下，醫(yī)學院校英語教學作為培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)，不僅要注重醫(yī)學生英語語言與醫(yī)學知識的融合能力，更要重視學生在數(shù)字時代掌握自主學習能力，為終身學習做好準備。

目前，我國使用ChatGPT 輔助英語教學的研究主要集中在寫作方面［3-4］，缺少在聽力、口語、閱讀等方面的實踐和討論，更缺乏對專門用途英語教學的實踐關注。因此，本研究從聽、說、讀、寫等多方面入手，探索ChatGPT賦能醫(yī)學英語教學的實踐途徑并分析在此過程中的收益與風險，為后續(xù)利用ChatGPT 輔助醫(yī)學英語教學提供一點思路和借鑒。

1 ChatGPT賦能醫(yī)學英語教學的目標設定

布魯姆認知目標分為低階目標（記憶和理解）和高階目標（應用、分析、評價和創(chuàng)造）［5］。記憶主要指記住或是識別信息，理解則是理解意思、能用自己的語言進行解釋和描述。較高層次的認知能力包括將理論付諸實踐，解決現(xiàn)實情境中的問題（應用）；分解和解讀組織原則、結構和內(nèi)在關聯(lián)等（分析），創(chuàng)建新構架、系統(tǒng)、方法，生成新觀點，發(fā)展創(chuàng)造性思維等（創(chuàng)造）以及評估觀點、信息等的有效性和可靠性，發(fā)展批判性思維等（評價）。

結合布魯姆認知目標，醫(yī)學英語教學可以采用線上線下相結合的教學模式，發(fā)揮ChatGPT 在不同教學階段和學習任務中的作用，幫助學生實現(xiàn)低階學習目標向高階學習目標的過渡。如圖1所示，在課前或是線上教學部分進行基礎知識的講授，例如講解單元所涉及話題的概念、背景和相關詞匯，為學生參與課堂互動做好準備。課堂上對課前學習部分進行回顧與考核，引導學生運用所學知識在執(zhí)行學習任務時積極分析與實踐。課后，學生發(fā)揮創(chuàng)造性思維和批判性思維，以個人或小組形式產(chǎn)出新的作品。

圖1 ChatGPT 賦能的醫(yī)學英語教學目標

2 ChatGPT賦能醫(yī)學英語教學的實踐探索

基于自身雄厚的基礎知識、強大的語言學習和生成能力以及多模態(tài)語義理解和推理能力，ChatGPT在教育領域不僅可以輔助教師豐富教學內(nèi)容、批閱作業(yè)、編制測試，還能夠協(xié)助學生完成語言理解、翻譯和文本創(chuàng)建等學習任務［6］，實現(xiàn)教學工具與學習方式的智能化、多樣化與個性化［7］。

2.1 基礎儲備：ChatGPT輔助詞匯積累

熟練掌握一定數(shù)量的醫(yī)學專業(yè)詞匯對提升學生在醫(yī)學英語類課程中的表現(xiàn)至關重要。通過與Chat-GPT進行交互問答，學生不僅能夠獲得特定主題的醫(yī)學英語詞匯表，甚至可以提出個性化要求，獲得發(fā)音、定義、翻譯，背景知識以及在醫(yī)學領域中的具體應用場景等信息。這些不但有助于學生系統(tǒng)掌握該話題門類下的詞匯，也有助于學生更好地理解和記憶醫(yī)學專業(yè)詞匯的含義與用法。此外，ChatGPT 還可以針對當前學習的詞匯設計練習與測試題目，幫助學生即時檢查內(nèi)容的掌握情況。圖2 a、b為分別用英文和中文向ChatGPT 提問，要求其列出與哮喘（asthma）關系最為密切的5個英文詞匯，并給出相應的音標和中文釋義。

圖2 ChatGPT 提供的與哮喘關系最為密切的5 個英文詞匯

2.2 內(nèi)容解讀：ChatGPT輔助文本理解

醫(yī)學文獻通常專業(yè)詞匯多、篇幅較長，這無疑增加了學生在短時間內(nèi)完成文本閱讀與理解的難度。ChatGPT不僅可以快速總結文本的核心要義提升閱讀效率、進行針對性的文本分析加深理解，還可以就其中的某些點提供拓展學習資源，拓寬學生的研究視野。

例如，從PubMed上隨機下載一篇名為“Joint international consensus statement for ending sigma of obesity”的文章并要求ChatGPT 用100 個詞總結其中的要點。得到回答如下：

“This joint consensus statement addresses the issue of social stigma faced by individuals with obesity. It highlights that weight stigma is pervasive and can lead to discrimination in various settings，including the workplace and healthcare. The statement emphasizes that weight stigma has physical and psychological consequences and hinders access to adequate care. The experts recommend educating healthcare professionals，policymakers，and the public to eliminate weight bias. They also emphasize the need for a new public narrative about obesity based on modern scientific knowledge. The statement calls for collective efforts from academic institutions，organizations，media，and governments to combat weight stigma.”

ChatGPT 按照要求，將論文的重點信息以簡潔的語言呈現(xiàn)出來。緊接著，ChatGPT 發(fā)出信息補充的提示“Tell me more”，并引申文本相關的話題討論，如“肥胖患者面臨的體重污名化具體案例有哪些？”“體重污名化對肥胖患者的潛在影響有哪些？”等等。除了以附件形式上傳論文之外，學生還可以直接將文本所在的網(wǎng)頁鏈接提供給ChatGPT，要求其完成相應的任務。

2.3 實踐運用：ChatGPT輔助交際訓練

醫(yī)學英語聽力理解與口語表達能力能夠從一定程度上展現(xiàn)學生基礎知識的儲備和應用情況。以醫(yī)學英語視聽說課程為例，學生需要聽懂英美國家和地區(qū)新聞視頻中有關醫(yī)療事件和案例的介紹和報道，能夠就其中涉及的事件或案例進行要點概述并回答細節(jié)問題。在實際教學過程中會發(fā)現(xiàn)學生一開始很難跟上原聲視頻的語速，究其原因，主要是話題相關詞匯準備不充分、發(fā)音技巧掌握不到位以及速記技巧的應用尚有欠缺。ChatGPT會引導學生學習和應用聽說策略和技巧。例如，向ChatGPT提問“如果在醫(yī)學英語視聽過程中跟不上語速怎么辦？”ChatGPT 會建議“提前準備：預習相關材料，熟悉相關的醫(yī)學英語詞匯和術語”“傾聽重點：盡量抓住講者的重點和關鍵信息”“尋求支持：請教老師、同學或其他學習伙伴的幫助”等，為學生解決問題打開思路。

口語練習的表達形式主要包括視聽后的即時應答以及圍繞當前主題與同伴進行互動交流。Chat-GPT除了可以提供素材供學生借鑒之外，還可以通過借助特定插件或語音助手應用程序實現(xiàn)口語問答，針對學生的發(fā)音和語調(diào)提出改善建議。此外，ChatGPT還會提供外部學習渠道（如speechace.com），為學生口語練習提供多樣化的選擇。

2.4 問題分析：ChatGPT輔助情境剖析

醫(yī)學英語話題寫作需要學生理清寫作思路，搭建寫作框架、提供具體案例并展現(xiàn)邏輯關系，而這些能力都是SCI學術論文寫作的必備素養(yǎng)。ChatGPT 不僅可以為學生提供寫作建議，還能夠進行圖文剖析，避免寫作離題。以肥胖主題單元下的看圖寫作為例（見圖3a），學生需要在寫作前剖析圖片中的細節(jié)并讀懂其內(nèi)涵。

圖3 看圖寫作：圖片及ChatGPT 的分析

學生向ChatGPT 描述觀察到的圖片細節(jié)：由人物著裝及圖片中的“doctor”判斷二者為醫(yī)患關系；根據(jù)患者被尖銳的木棍刺穿（impaled）面容痛苦但無流血判斷患者遭受的可能不是常規(guī)意義的傷痛；醫(yī)生鎮(zhèn)定自若提出患者只要減肥（lose weight）問題就解決了，提示這種傷痛常被忽視且與體重有關。學生用英文將這些信息提供給ChatGPT 后立即得到反饋（見圖3b）。ChatGPT 不僅指出圖片描述的是體重恥辱或體重污名化（weight stigma），詳細介紹了它的定義、影響以及改善辦法等，甚至潤物無聲地實現(xiàn)了價值觀引領［8］。當然，想要ChatGPT 給出理想反饋，學生在提問時需要細致觀察并對指令做出相應修改。由此，向ChatGPT 提問的過程也是學生鍛煉觀察能力、問題分析能力和寫作能力的過程。

2.5 信息評估：ChatGPT輔助校對潤色

醫(yī)學英語翻譯與寫作是醫(yī)學生的必備技能。ChatGPT 不僅可以幫助學生潤色翻譯與寫作，還能夠提供針對性的指導和建議。選取教材《醫(yī)學英語寫作與翻譯》［9］中的例句，教材及ChatGPT翻譯如下：

原句：There is nothing illogical in idea that viruses or virus-like agents may be the basic cause of cancers，although requiring the cooperation，as we shall see，of nutritional，hormonal，genetic and other metabolic factors.

教材翻譯：把病毒或病毒樣物質看作是癌腫的基本病因的觀點不無道理。但人們將要看到，癌腫的發(fā)生還需要有營養(yǎng)性、激素性、遺傳性及代謝性等因素的協(xié)同作用。

ChatGPT 翻譯：病毒或類病毒因子可能是癌癥的基本原因，盡管在此過程中可能需要營養(yǎng)、激素、遺傳和其他代謝因素的共同作用，這個觀點并沒有邏輯上的不合理之處。

兩個版本的譯文似乎都將原文信息進行了還原，通過比對發(fā)現(xiàn)，差異主要在于對“although”和“as well shall see”的處理。一出現(xiàn)“although”，學生很快反映出“盡管……但是……”的句子結構，根據(jù)邏輯判斷，其重點應落在“但是”及其后面的信息，而教材版譯文似乎將重點信息轉移成病毒和病毒樣物質與其他因素協(xié)同作用才引發(fā)癌腫的發(fā)生。另外，“as we shall see”以插入語形式出現(xiàn)，可見其并非關鍵信息，僅用來引入后面要呈現(xiàn)的內(nèi)容，在翻譯時為了保持句子順暢可以選擇不翻譯。

此外，ChatGPT 還可以對學生寫作做出評價并提出修改方案，教師也可以更高效地掌握學生的寫作水平，更有針對性地制定教學計劃和輔導方案［10］。例如，在介紹健康中國行動及王金輝醫(yī)生建立巡診隊進山提供醫(yī)療服務的事跡后，要求學生進行反思寫作。

隨機節(jié)選YYJ 同學的寫作（圖4）上傳，對Chat-GPT 發(fā)出英文指令，要求它從框架、用詞、語法、邏輯等方面進行評價。ChatGPT提出該文本整體結構清晰，邏輯順暢連貫，語法使用良好。同時，ChatGPT也指出寫作中存在的問題：選詞要體現(xiàn)變化和深度，特別應考慮使用更多具體的醫(yī)學術語以顯示自身的專業(yè)性；句式需展現(xiàn)長度和句型變換，以避免落入重復的窠臼；認真審查文本中存在的拼寫和標點符號等錯誤或不自然的措辭。隨后，ChatGPT 提供了潤色后的版本供學生參考：

圖4 學生反思寫作原文

“As a medical student，if I want to contribute to the Healthy China Initiative，I must strive to acquire professional knowledge，as it forms the foundation of my diagnosis and treatment. Moreover，I can initiate change by disseminating health-related information and encouraging those around me to prioritize their well-being. Lastly，I can offer medical advice and provide free services to individuals in need. I am determined to make a meaningful contribution.”

2.6 作品創(chuàng)作：ChatGPT輔助構思創(chuàng)作

各醫(yī)學英語課程通常會設置系列任務供學生檢驗學習效果，授課教師們也往往會鼓勵學生積極參與英語類競賽，以鍛煉學生的邏輯思維、文本寫作、演講展示等能力。例如，參與醫(yī)學科研英語演講，學生在呈現(xiàn)最終的視頻作品前需要經(jīng)歷資料檢索、文本整理、腳本和PPT 寫作等大量準備工作。ChatGPT 能夠提供豐富且具個性化的建議和資源，大大提升任務準備效率。除了閱讀主題相關文獻和資料，學生可對ChatGPT 進行發(fā)散性提問，通過問答獲得靈感與啟發(fā)來選定主題。隨后，ChatGPT 可用來協(xié)助梳理研究思路，提供相應的參考資源或輔助總結等，最大限度地充實演講素材。后期，ChatGPT 還可執(zhí)行腳本潤色，提供演講建議等指令，為學生參賽準備提供全程輔助。

3 ChatGPT賦能醫(yī)學英語教學之利弊分析

ChatGPT“減輕負擔、增加效率、提高質量”［11］的根本價值在賦能醫(yī)學英語教學的過程中得以展現(xiàn)，但其潛在的風險也不容忽視。

ChatGPT 輔助醫(yī)學英語教學的價值主要體現(xiàn)在：第一，打破時空局限、提供個性化的學習支持。作為智能學伴，ChatGPT 為學生隨時隨地提供個性化學習指導和學習資源，從而賦能學生自主探索，培養(yǎng)學生自主學習和終身學習能力，在主動參與學習的過程中實現(xiàn)高階學習目標［12］。第二，縮短檢索時間，提供高效率高質量反饋。ChatGPT能夠在短時間內(nèi)提供豐富的資料，提高信息獲取、提煉及加工效率［13］，減輕教師備課負擔，提升學生自主學習能力及學習效率。第三，卸除心理包袱，提供輕松真實的學習環(huán)境。首先，ChatGPT 可以即時評價學生的表現(xiàn)并提出改善建議，完全打消學生因表現(xiàn)欠佳受他人批評或取笑的顧慮。其次，ChatGPT 能夠以對話形式模擬現(xiàn)實環(huán)境，激發(fā)學生學習興趣，從而提升學習效果［14］。第四，自動評估反饋，提供針對性強的學習指導。ChatGPT可以自動評估學生的作業(yè)和答案，并基于大語言模型給出相關建議和指導，一方面減輕教師批閱負擔，另一方面幫助學生及時了解自己的學習進展并發(fā)現(xiàn)存在的問題。

ChatGPT 賦能醫(yī)學英語教學的潛在風險主要有：第一，數(shù)據(jù)濫用與隱私泄露。如果缺少針對性的使用指導和正確價值觀的引導，可能會出現(xiàn)濫用ChatGPT 數(shù)據(jù)，導致隱私被侵犯以及隱私泄露的問題［15］。第二，學術不端與學術不公。缺乏使用規(guī)范與指引，學生可能會不恰當使用ChatGPT，引發(fā)例如作弊、作業(yè)代寫等誠信問題。目前，ChatGPT 尚未大范圍普及，學習者的使用權并不平等。第三，能力弱化與情感疏離。雖然ChatGPT 是提升學習效率的利器，但也有導致智能依賴的風險。這種依賴往往會引發(fā)學習惰性，弱化學生獨立思考和問題解決能力［16］，同時降低師生交流的主動性，導致師生間關系冷漠［17］。第四，答案模糊與信息誤導。ChatGPT 可能會提供重復或有明顯局限性的回答，而且并不能保證所有回復都準確可靠。例如分別用英文和中文要求Chat-GPT列出與哮喘相關的5個詞匯并給出音標與釋義，得到的回答內(nèi)容有差異且部分信息存在錯誤（圖2中哮喘的“哮”應為去聲）。

4 討論

隨著人工智能時代的到來，ChatGPT 數(shù)據(jù)信息多樣化，問題解答智能化、指導建議個性化，為醫(yī)學英語教學探索新的授課方式和教學過程帶來無限可能。研究對ChatGPT 在課前、課中和課后階段通過提供個性化學習支持，提高信息獲取效率，給予針對性評估反饋等方式輔助師生完成醫(yī)學英語聽、說、讀、寫、譯各項教學任務進行了實踐，發(fā)現(xiàn)ChatGPT 在減輕教師備課及作業(yè)批改負擔，激發(fā)學生自主學習興趣，實現(xiàn)教學目標由低階向高階的轉變方面蘊含巨大潛力。盡管ChatGPT 能夠有效便捷地提供相關指導和支持，但數(shù)據(jù)泄露、學術不端、信息誤導、師生關系冷漠這些潛在的問題也不容忽視。此外，醫(yī)學英語教學中的口語、寫作、翻譯等輸出型能力需要學生通過反復的實踐練習和扎實積累才可真正獲得。所以，ChatGPT可以作為教學過程中“不斷增長的工具箱中的另一個工具”［18］，其定位必然不能取代系統(tǒng)的教學與學習實踐。

ChatGPT 猶如一柄雙刃劍，在廣泛運用于教育領域之前應對其可能引發(fā)的問題提前采取措施［19］。從根本上說，ChatGPT 輔助教學之利害是由使用者及其使用的方式和方法決定的［20］。有效發(fā)揮Chat-GPT的教學賦能作用離不開師生雙方的努力。首先，人工智能的發(fā)展對教師職業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求，即教師不僅要掌握人工智能技術，更要具備在人工智能時代對學生和學生行為進行正確規(guī)范引導的專業(yè)能力［21］。其次，教育是一個互動的過程，師生間的思想交流與情感聯(lián)結必不可少［22］。教師應主動與學生建立良性互動，一則加強對學生的道德教育、倫理教育，最大可能地規(guī)避技術濫用和學術不端，二則加強對學生的創(chuàng)造性和批判性思維訓練，避免學生由于自制力差引發(fā)ChatGPT 依賴和惰性思維［23］，導致自主學習能力弱化等問題。面對信息化浪潮，教師應不斷提升自身的信息素養(yǎng)、數(shù)字素養(yǎng)、智能素養(yǎng)，在利用ChatGPT輔助醫(yī)學英語教學的過程中進行批判性和創(chuàng)造性思考，積極探索并反思如何結合實際將ChatGPT 等人工智能技術轉化為有效的教學手段，豐富具體的教學實踐［24］，以提供更為個性化的學習體驗，助力醫(yī)學生醫(yī)學英語語言能力和自主學習能力等的全面發(fā)展，加快推動醫(yī)學教育數(shù)字化轉型和高層次復合型醫(yī)學人才培養(yǎng)。