黃蘭珍，何曉婷，李慧娟，先冬梅，張穎釩

摘要：目的? 了解珠海市農(nóng)村地區(qū)的圍絕經(jīng)期女性的自我管理現(xiàn)狀，并分析其影響因素。方法? 采用便利抽樣法，選取2021年12月-2022年5月于珠海市某區(qū)的四所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的459名圍絕經(jīng)期女性，填寫(xiě)一般資料問(wèn)卷和圍絕經(jīng)期自我管理問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果? 459名圍絕經(jīng)女性的平均年齡為（49.25±3.15）歲，圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀中，情緒問(wèn)題（37.31%）、睡眠障礙（33.30%）、潮熱盜汗（33.13%）發(fā)生率最高，自我管理平均得分為（1.83±0.35），月收入和鍛煉情況是影響圍絕經(jīng)期婦女自我管理水平的因素。結(jié)論? 珠海市農(nóng)村圍絕經(jīng)期女性的自我管理水平普遍較低，醫(yī)療保健人員應(yīng)根據(jù)該人群的身心特點(diǎn)，并綜合考慮相關(guān)影響因素，制定個(gè)性化干預(yù)措施，以改善其健康管理狀況。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期；自我管理；現(xiàn)況調(diào)查

中圖分類號(hào)：R173；R473.71? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：A10.3969/j.issn.1006-1959.2024.08.012

文章編號(hào)：1006-1959（2024）08-0065-05

A Survey on the Current Situation of Self-management Among Perimenopausal Women

in Rural Areas of Zhuhai City

HUANG Lan-zhen1，HE Xiao-ting2，LI Hui-juan3，XIAN Dong-mei4，ZHANG Ying-fan5

（1.Department of Administration，Zhuhai Doumen District for Maternal and Child Health Hospital，Zhuhai 519100，Guangdong，China;

2.Department of General Practice，Zhuhai Peoples Hospital，Zhuhai Hospital Affiliated with Jinan University，

Zhuhai 519000，Guangdong，China;

3.Department of Gynaecology and Obstetrics，Zhuhai Doumen District for Maternal and Child Health Hospital，

Zhuhai 519100，Guangdong，China;

4.Department of Gynaecology，Zhuhai Pelple's Hospital，Zhuhai Hospital Affiliated with Jinan University，

Zhuhai 519000，Guangdong，China;

5.Medical Department of Zhuhai Stomatological Hospital，Zhuhai 519000，Guangdong，China）

Abstract：Objective? To understand the self-management status of perimenopausal women in rural areas of Zhuhai， and to analyze its influencing factors.Methods? A total of 459 perimenopausal women who visited four primary medical institutions in a district of Zhuhai from December 2021 to May 2022 were selected by convenient sampling method and investigated by filling out general information questionnaire and perimenopausal self-management questionnaire.Results? The average age of 459 perimenopausal women was （49.25±3.15） years old. Among the perimenopausal related symptoms， the incidence of emotional problems （37.31%）， sleep disorders （33.30%）， hot flashes and night sweats （33.13%） was the highest. The average score of self-management was （1.83±0.35） scores. Monthly income and exercise were the factors affecting the self-management level of perimenopausal women.Conclusion? The self-management level of perimenopausal women in rural areas of Zhuhai is generally low. Health care personnel should formulate personalized intervention measures according to the physical and mental characteristics of the population and comprehensively consider the relevant influencing factors to improve their health management.

Key words：Perimenopause;Self-management;Inventory survey

圍絕經(jīng)期（perimenopause）是女性生命周期中的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)，在此期間，女性的卵巢功能減退、雌激素分泌減少，會(huì)出現(xiàn)一系列的身體和心理變化[1]，給女性的生活、家庭乃至社會(huì)都帶來(lái)了極大的困擾。有調(diào)查顯示[2]，在2020-2024年，我國(guó)將有2720萬(wàn)農(nóng)村婦女進(jìn)入絕經(jīng)期。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于設(shè)施不完善、人員不足、服務(wù)意識(shí)落后等原因，并沒(méi)有為農(nóng)村婦女提供有效的圍絕經(jīng)期健康教育服務(wù)和咨詢，導(dǎo)致女性對(duì)圍絕經(jīng)期的了解和重視不足，圍絕經(jīng)期健康管理狀況不容樂(lè)觀。因此，本研究通過(guò)對(duì)農(nóng)村圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行自我管理情況的調(diào)查，反映其需求，旨在為提高其生活質(zhì)量和促進(jìn)農(nóng)村基層?jì)D女健康保健服務(wù)提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 采用便利抽樣方法，選取2021年12月-2022年5月于珠海市某區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的圍絕經(jīng)期女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①45～55歲；②小學(xué)及以上文化；③認(rèn)知、語(yǔ)言功能正常，簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查MMSE≥17分；④知情同意并自愿參加者；⑤農(nóng)業(yè)戶口。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心、肝、腎、腫瘤或精神病史；②外科絕經(jīng)（卵巢或子宮切除、化療）婦女；③拒絕參加或中途退出者。

1.2研究工具

1.2.1一般資料調(diào)查表? 內(nèi)容包括女性的年齡、身高、體重、文化程度、職業(yè)、月收入、絕經(jīng)狀態(tài)、睡眠、鍛煉、吸煙、飲酒情況、知識(shí)來(lái)源等。

1.2.2圍絕經(jīng)期自我管理量表? 改良自李華[3]編制的《更年期自我管理量表》，包含各種療法（10個(gè)條目）、日常生活管理（4個(gè)條目）、自我監(jiān)測(cè)（4個(gè)條目）、尋求支持（2個(gè)條目）4個(gè)維度，共20個(gè)條目。設(shè)立“從來(lái)不”“有時(shí)”“經(jīng)?！?個(gè)選項(xiàng)，分別賦值1、2、3分。該量表的Cronbachs α系數(shù)為0.868，可信度良好。

1.3資料收集方法? 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷法收集資料。在調(diào)查前，研究者本人在問(wèn)卷星平臺(tái)制作問(wèn)卷并保存鏈接。問(wèn)卷發(fā)放前，由調(diào)查人員向各衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人講解問(wèn)卷填寫(xiě)要求和注意事項(xiàng)。在填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)應(yīng)用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語(yǔ)，指導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)，如有疑問(wèn)，隨時(shí)解答；問(wèn)卷收回時(shí)，需認(rèn)真檢查和核對(duì)是否完整的填寫(xiě)問(wèn)卷，將無(wú)效問(wèn)卷進(jìn)行剔除。本次調(diào)查共收集問(wèn)卷500份，剔除無(wú)效問(wèn)卷41份，最終得到有效問(wèn)卷459份，有效回收率為91.80%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)雙人核對(duì)并雙錄入EPIDATA3.1軟件建立的數(shù)據(jù)庫(kù)，導(dǎo)入SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。描述性分析采用（x±s）、頻數(shù)、百分比等表示；圍絕經(jīng)期自我管理得分不符合正態(tài)分布，因此比較分析采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)及多Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)；采用多重線性回歸分析篩選影響圍絕經(jīng)期女性自我管理的因素。以檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料情況? 459名圍絕經(jīng)期女性的平均年齡為（49.25±3.15）歲；在圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀中，情緒問(wèn)題（37.31%）、睡眠障礙（33.30%）、潮熱盜汗（33.13%）發(fā)生率最高，其他一般資料見(jiàn)表1。

2.2圍絕經(jīng)期自我管理情況? 459名圍絕經(jīng)期女性自我管理平均得分為（1.83±0.35）分，其中日常生活管理維度平均得分最高，為（2.19±0.49）分；各種療法維度的平均得分最低，為（1.59±0.34）分，其中激素治療、中醫(yī)治療使用率最低；67.82%的女性近1年內(nèi)到過(guò)醫(yī)院做過(guò)檢查，但近1年內(nèi)做過(guò)骨密度掃描的女性僅有28.11%，見(jiàn)表2、表3。

2.3影響圍絕經(jīng)期女性自我管理的單因素分析? 不同BMI、文化程度、月收入、職業(yè)、鍛煉情況、飲酒情況圍絕經(jīng)期女性自我管理量表得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4、表5。

2.4影響圍絕經(jīng)期女性自我管理的多因素分析? 將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多重回歸分析，共線性診斷顯示：各模型的容忍度為0.405～0.975，方差膨脹因子為1.025～2.467，自變量之間不存在多重共線性。結(jié)果顯示，月收入和鍛煉情況進(jìn)入最終的回歸方程（P＜0.05），共解釋總變異的21.20%，見(jiàn)表6、表7。

3討論

3.1農(nóng)村女性圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀發(fā)生現(xiàn)狀? 圍絕經(jīng)期是女性絕經(jīng)前后的一段特殊時(shí)期，因性激素水平波動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)生理和心理的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為：潮熱盜汗、頭痛、頭暈、骨關(guān)節(jié)疼痛、疲乏、睡眠障礙、情緒問(wèn)題等[4]。本研究顯示，農(nóng)村女性的圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀中發(fā)生率最高的前3位是情緒問(wèn)題、睡眠障礙和潮熱盜汗，這與既往的研究[5]結(jié)果相似。有研究表明[6-9]，圍絕經(jīng)相關(guān)癥狀中的行為與情緒問(wèn)題可相互作用、相互影響及相互加重。因此，在為圍絕經(jīng)期女性保健時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注高發(fā)生率的相關(guān)癥狀，且不應(yīng)局限于行為方面，還需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，如實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理[10]和個(gè)性化心理干預(yù)[11]等以改善負(fù)面情緒，減輕相關(guān)癥狀帶來(lái)的困擾。

3.2圍絕經(jīng)期女性自我管理現(xiàn)狀分析? 圍絕經(jīng)期是女性腫瘤如乳腺癌、子宮癌等的高發(fā)年齡段，也容易誘發(fā)心血管或骨質(zhì)疏松等疾病。良好的自我管理能減少誘發(fā)疾病的相關(guān)因素，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體異常狀況，做到早發(fā)現(xiàn)早診治。本研究顯示，珠海市農(nóng)村圍絕經(jīng)期女性的自我管理平均得分為（1.83±0.35）分，處于中等偏下水平，同時(shí)對(duì)自我管理的重視程度不夠，不能主動(dòng)持續(xù)保持，這與孟文文等[12]和李青等[13]的研究結(jié)果類似。有研究顯示[14]，通過(guò)科普教育、醫(yī)護(hù)宣教等改變圍絕經(jīng)女性的認(rèn)知，從而讓其采取保健措施對(duì)改善或減輕圍絕經(jīng)相關(guān)癥狀是有益的。為提升農(nóng)村女性在圍絕經(jīng)期間的自我管理水平，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可充分利用婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和宣傳陣地，通過(guò)健康教育宣傳資料、電話短信及健康體檢面對(duì)面交流等各種方式，加強(qiáng)對(duì)圍絕經(jīng)期女性的健康意識(shí)培養(yǎng)和健康知識(shí)宣傳。

在各種療法方面，大多數(shù)的女性并不愿意使用激素類藥物治療癥狀，原因可能為受傳統(tǒng)觀念的影響，女性對(duì)激素治療的排斥仍未消除，這與國(guó)內(nèi)多數(shù)研究結(jié)果一致[15，16]。這些女性更愿意選擇如喝豆?jié){、服用鈣劑、維生素和牛奶、瑜伽等非藥物療法，其中經(jīng)常喝豆?jié){和牛奶的比例最高，分別占16.78%和28.54%；而選擇針灸和中藥的女性比例最低，分別為3.70%和5.88%，這與李華等[17]的研究結(jié)果相似。因此，建議通過(guò)健康教育和正確指導(dǎo)糾正圍絕經(jīng)期女性對(duì)激素治療等的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其掌握比較全面的保健知識(shí)，預(yù)防和降低圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀的發(fā)生。

在自我監(jiān)測(cè)方面，能主動(dòng)關(guān)注自己身體變化的婦女并不多。本研究中，能經(jīng)常監(jiān)測(cè)自身的月經(jīng)、白帶和乳房變化的女性只有25%左右，因此她們不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些異常情況并采取措施應(yīng)對(duì)；另外只有15.91%的婦女會(huì)經(jīng)常主動(dòng)學(xué)習(xí)關(guān)于圍絕經(jīng)期方面的保健知識(shí)，可能與農(nóng)村消息閉塞、醫(yī)療水平落后、宣傳不到位有關(guān)；62.75%的婦女有時(shí)會(huì)與醫(yī)務(wù)人員、家人和朋友等溝通身體狀況和感受，說(shuō)明圍絕經(jīng)期女性仍希望能得到家庭和社會(huì)的支持，幫助其平穩(wěn)度過(guò)這一階段。因此，應(yīng)告知圍絕經(jīng)期女性自我監(jiān)測(cè)的重要性，鼓勵(lì)其主動(dòng)關(guān)注身體變化和分享自身感受，同時(shí)指導(dǎo)其主要家庭成員了解該時(shí)期相關(guān)保健知識(shí)，讓家屬參與到圍絕經(jīng)期女性的自我管理中，提高女性的自我管理信心。

3.3影響圍絕經(jīng)期女性自我管理的因素? 本研究結(jié)果顯示，月收入和鍛煉情況是影響農(nóng)村圍絕經(jīng)期女性自我管理的因素。月收入越高的人群自我管理水平越高，這與許冰等[18]的研究結(jié)果相似。究其原因可能為女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，大多都處于退休或沒(méi)有工作狀態(tài)，加上農(nóng)村女性收入微薄，并不能支撐醫(yī)療服務(wù)的昂貴費(fèi)用。因此社會(huì)及政府應(yīng)多關(guān)注該群體，舉辦免費(fèi)講座、開(kāi)展免費(fèi)體檢、下鄉(xiāng)義診，鼓勵(lì)其積極主動(dòng)的關(guān)注自身健康。本研究結(jié)果還表明，經(jīng)常進(jìn)行鍛煉的女性比從不鍛煉的女性的自我管理水平高，這與張思愛(ài)等[19]的研究結(jié)果類似。女性在進(jìn)行規(guī)律鍛煉的同時(shí)可以及時(shí)感知身體機(jī)能的變化，良好的身體狀況又能促使其主動(dòng)維持體育鍛煉，從而促進(jìn)自我管理水平的提高。因此應(yīng)鼓勵(lì)圍絕經(jīng)期女性積極參與鍛煉，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間表，監(jiān)督其保持適量和規(guī)律的體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，緩解圍絕經(jīng)期癥狀。

綜上所述，農(nóng)村圍絕經(jīng)期女性自我管理水平普遍較低，自我管理意識(shí)薄弱。因此基層衛(wèi)生組織應(yīng)深入了解其需求，制定相關(guān)干預(yù)措施，以減輕圍絕經(jīng)期綜合征的影響，提高其生活質(zhì)量和幸福感。同時(shí)，本研究仍存在一些不足之處：此次調(diào)查僅聚焦于珠海市西區(qū)的農(nóng)村婦女，之后可增加樣本量和擴(kuò)大調(diào)查范圍繼續(xù)研究，以獲得更豐富的調(diào)查數(shù)據(jù)，反映我國(guó)農(nóng)村地區(qū)圍絕經(jīng)期女性的自我管理狀況。

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收稿日期：2023-09-11；修回日期：2023-10-25

編輯/肖婷婷