陳麗芳 曾賽玉

【摘要】 目的 分析六步愛心溝通法對(duì)自然分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇2022年4—12月于廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院自然分娩的88例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組，各44例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施六步愛心溝通法，比較2組產(chǎn)程時(shí)間和護(hù)理前后焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分、自我效能感評(píng)分，統(tǒng)計(jì)和對(duì)比2組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果 研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間短于參照組，剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，研究組焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，研究組自我效能感評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用六步愛心溝通模式護(hù)理干預(yù)可以有效緩解自然分娩產(chǎn)婦焦慮情緒，減輕分娩疼痛，增強(qiáng)自我效能感，縮短產(chǎn)程，幫助其順利分娩，預(yù)防新生兒窒息、產(chǎn)后出血等不良分娩結(jié)局發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 自然分娩產(chǎn)婦；六步愛心溝通法；焦慮；疼痛；產(chǎn)程；自我效能感

文章編號(hào)：1672-1721（2024）09-0001-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.71

分娩是胎兒脫離母體的過程。在自然分娩過程中，產(chǎn)婦需要承擔(dān)較大的生理和心理壓力。相比于經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦缺乏自然分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩配合和注意事項(xiàng)了解片面，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，在分娩過程中加重應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響分娩進(jìn)程，提高剖宮產(chǎn)率[1]。良好的溝通是產(chǎn)婦與護(hù)士交流感情或思想的最佳載體，不僅能調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦積極情緒，還能使產(chǎn)婦積極配合分娩，對(duì)加快產(chǎn)程和減少并發(fā)癥具有積極作用。因此，在分娩護(hù)理過程中應(yīng)重視語言性溝通。臨床通常采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦配合分娩，但常規(guī)護(hù)理忽略與產(chǎn)婦溝通的重要性，護(hù)患溝通比較被動(dòng)，而溝通不暢會(huì)影響護(hù)理干預(yù)效果[2]。六步愛心溝通法是一種流程化溝通模式，可加強(qiáng)護(hù)患之間的有效溝通，及時(shí)提供服務(wù)和幫助，充分體現(xiàn)服務(wù)人性化，有利于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[3]。本研究嘗試將六步愛心溝通模式應(yīng)用于自然分娩產(chǎn)婦護(hù)理中，增強(qiáng)護(hù)理效果，幫助產(chǎn)婦順利完成自然分娩，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年4—12月于廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院自然分娩的88例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組，各44例。參照組年齡21～34歲，平均年齡（26.73±4.35）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.21±1.24）周；體質(zhì)量49.6～62.8 kg，平均體質(zhì)量（54.77±5.64）kg。研究組年齡20～34歲，平均年齡（26.63±4.52）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.37±1.52）周；體質(zhì)量48.8～64.2 kg，平均體質(zhì)量（54.84±5.72）kg。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉铮怀醍a(chǎn)婦；符合自然分娩指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒畸形；骨盆異常；凝血功能異常；孕前有盆腔手術(shù)史；合并精神疾病或認(rèn)知障礙；視聽障礙。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)士向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放自然分娩健康宣教手冊(cè)，講解每個(gè)產(chǎn)程的配合要點(diǎn)，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮、胎心、生命體征情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過調(diào)整呼吸緩解疼痛。分娩前，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食，補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)。分娩過程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合分娩。分娩后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)、注意休息，觀察產(chǎn)后出血情況。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施六步愛心溝通法。（1）接觸。入院當(dāng)天，護(hù)士與產(chǎn)婦接觸時(shí)，以產(chǎn)婦喜歡的稱謂稱呼，正確稱呼對(duì)方姓名，用溫和、親切語氣交流，確認(rèn)其個(gè)人身份信息和入院分娩信息。在交流過程中，護(hù)士要保持微笑，觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)和肢體語言變化情況。（2）介紹。護(hù)士向產(chǎn)婦及其家屬熱情自我介紹，告知姓名、職務(wù)、工齡、性格等，熱情介紹醫(yī)院環(huán)境和病房環(huán)境，介紹同病房產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦消除對(duì)環(huán)境的陌生感和緊張感。通過自我介紹展示專業(yè)特長(zhǎng)和工作領(lǐng)域突出貢獻(xiàn)等信息，取得產(chǎn)婦及其家屬的信任。鼓勵(lì)產(chǎn)婦作自我介紹，了解其飲食習(xí)慣、性格愛好、作息習(xí)慣等，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（3）溝通。自我介紹結(jié)束后，簡(jiǎn)單、明晰地講述本次溝通內(nèi)容和原因，具體描述此次溝通為什么這樣做、需要做什么以及可能帶來的影響，通過視頻全面展示第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與第三產(chǎn)程的配合方法。在第一產(chǎn)程潛伏期，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士等醫(yī)護(hù)人員查房，向產(chǎn)婦解釋分娩護(hù)理配合事項(xiàng)、分娩并發(fā)癥。在第一產(chǎn)程活躍期，耐心講解拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法與自由體位，傾聽產(chǎn)婦訴求和護(hù)理需求，站在產(chǎn)婦角度充分理解其感受，給予適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)、關(guān)心和鼓勵(lì)。在第二產(chǎn)程，與產(chǎn)婦保持良好溝通，指導(dǎo)科學(xué)、正確的屏氣、用力方式，隨著宮縮節(jié)奏有效用力分娩，為產(chǎn)婦擦去額頭的汗水。（4）詢問。在產(chǎn)程進(jìn)展過程中，主動(dòng)詢問產(chǎn)婦是否存在自然分娩疑惑和鼓勵(lì)、希望得到怎樣的幫助等。產(chǎn)婦對(duì)分娩有疑惑，如“宮縮有何規(guī)律”“宮頸口擴(kuò)張?jiān)硎鞘裁础薄叭绾物@著減輕宮縮疼痛”“宮縮間隙要做什么”等，均可隨時(shí)向護(hù)士詢問。（5）回答。耐心回答產(chǎn)婦及其家屬提出的問題，及時(shí)解釋宮縮原因、疼痛原因、宮口擴(kuò)張與宮縮的關(guān)系等，引導(dǎo)產(chǎn)婦有效、規(guī)律地呼吸，緩解宮縮疼痛。在交流期間，播放音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減輕宮縮疼痛。告知產(chǎn)婦宮縮間隙要充分休息和放松，減少體力和精力的消耗，避免影響后續(xù)的分娩。向產(chǎn)婦解答心理因素對(duì)分娩的影響，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)和情緒應(yīng)對(duì)分娩，積極配合分娩，給予稱贊，借助激勵(lì)增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展不佳或出現(xiàn)分娩意外，及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)系，安慰產(chǎn)婦，給予充分的解釋，避免產(chǎn)婦過度緊張。（6）離開。分娩結(jié)束后，讓嬰兒與產(chǎn)婦接觸，給予祝賀，稱贊和肯定產(chǎn)婦的努力，增強(qiáng)產(chǎn)婦的成就感與滿足感，禮貌感謝產(chǎn)婦努力堅(jiān)持和積極配合，對(duì)其表現(xiàn)給予贊揚(yáng)。在胎盤娩出與產(chǎn)后處理中，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，講解產(chǎn)后盡快母乳喂養(yǎng)的重要性和母乳喂養(yǎng)方法。通過愉快交流轉(zhuǎn)移其注意力，減輕因縫合傷口引起的不適感。離開前，仔細(xì)詢問產(chǎn)婦此次溝通護(hù)理干預(yù)存在的問題、需求，根據(jù)其回答及時(shí)提供后續(xù)的服務(wù)，護(hù)送產(chǎn)婦離開產(chǎn)房。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時(shí)間。（2）采用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)2組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮程度。量表共20個(gè)描述焦慮癥狀條目，每個(gè)條目1～4分，分界值

50分，得分與焦慮程度呈正相關(guān)。采用視覺模擬疼痛評(píng)分法評(píng)價(jià)2組產(chǎn)婦護(hù)理前后疼痛程度，得分范圍0～10分，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。（3）采用一般自我效能感量表評(píng)價(jià)2組產(chǎn)婦護(hù)理前后自我效能感。量表共10個(gè)題目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，得分范圍10～40分，評(píng)分越高說明測(cè)試者一般自我效能感較高。（4）統(tǒng)計(jì)和對(duì)比2組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比、x±s表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)程時(shí)間比較

研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間短于參照組（P＜0.05）；2組第三產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 2組護(hù)理前后焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分比較

護(hù)理前，2組焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分低于參照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組護(hù)理前后自我效能感評(píng)分比較

護(hù)理前，2組自我效能感評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組自我效能感評(píng)分高于參照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率比較

研究組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

當(dāng)產(chǎn)婦受到精神心理因素、產(chǎn)力、疼痛等因素影響，可導(dǎo)致胎兒無法順利經(jīng)陰道自然娩出，需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)對(duì)母體傷害較大，容易引起產(chǎn)后出血，產(chǎn)后恢復(fù)緩慢。產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、恐慌心理主要是因?yàn)槿狈?duì)自然分娩的正確認(rèn)識(shí)、分娩疼痛以及遇到不能解決的問題，而產(chǎn)力低下與未能掌握正確的分娩技巧有一定關(guān)聯(lián)[4]。為了提高自然分娩成功率，需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)。了解產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知程度、文化程度、家庭狀況和個(gè)性特點(diǎn)等，耐心詢問產(chǎn)婦所需，針對(duì)性進(jìn)行宣傳、教育、指導(dǎo)、解答問題與情感支持，使產(chǎn)婦在分娩過程中了解宮縮性疼痛性質(zhì)、宮縮規(guī)律，幫助產(chǎn)婦做好心理建設(shè)，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的承受力，使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩。常規(guī)護(hù)理過于重視產(chǎn)婦分娩結(jié)果，難以與產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致有效溝通，無法及時(shí)了解其護(hù)理需求和問題，使產(chǎn)婦未能有效配合分娩，故護(hù)理效果欠佳[5]。在自然分娩護(hù)理干預(yù)中，需重視與產(chǎn)婦之間的有效溝通。

六步愛心溝通法是一種高效溝通模式，分為接觸、介紹、溝通、詢問、回答、離開6個(gè)步驟。六步愛心溝通法應(yīng)用于臨床護(hù)理中，能使溝通流程化，讓患者快速明晰溝通內(nèi)容、掌握有用信息、積極配合護(hù)理，有利于提高護(hù)理效率和質(zhì)量。本研究將六步愛心溝通法應(yīng)用于自然分娩產(chǎn)婦護(hù)理中，結(jié)果顯示，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦。由此提示，六步愛心溝通模式護(hù)理干預(yù)可有效縮短產(chǎn)婦分娩進(jìn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)而引起新生兒窒息、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血情況。分析原因，分娩前六步愛心溝通模式在第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期向產(chǎn)婦簡(jiǎn)單介紹一些分娩基本知識(shí)，使產(chǎn)婦了解整個(gè)生產(chǎn)過程中身體會(huì)出現(xiàn)的變化與分娩進(jìn)程，避免出現(xiàn)問題時(shí)惶恐、不安、焦慮，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。在六步愛心溝通過程中，反復(fù)詢問產(chǎn)婦對(duì)自然分娩是否存在疑問，耐心傾聽和解答，有利于糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)自然分娩認(rèn)知水平，掌握分娩配合技巧，調(diào)動(dòng)分娩配合積極性，有利于加快產(chǎn)程，順利完成分娩，最大程度規(guī)避中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血情況[6]。六步愛心溝通模式護(hù)理干預(yù)以產(chǎn)婦為中心，主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從產(chǎn)婦角度出發(fā)，傾聽護(hù)理需求，理解感受，積極解答分娩過程中的困惑，解決分娩問題，例如正確屏氣、配合宮縮頻率用力分娩，有利于加快分娩進(jìn)程，預(yù)防產(chǎn)程延長(zhǎng)而引起新生兒窒息。不良情緒、疼痛和護(hù)理配合自主性是影響產(chǎn)婦產(chǎn)程的主要因素。通過改善產(chǎn)婦不良情緒和疼痛，增強(qiáng)分娩護(hù)理配合自我效能，可保證分娩順利進(jìn)行[7]。本研究中，通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施六步愛心溝通模式護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分顯著降低，降低幅度大于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦；護(hù)理后，產(chǎn)婦自我效能感評(píng)分顯著提高，提高幅度大于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦。由此說明，采用六步愛心溝通模式護(hù)理干預(yù)可緩解產(chǎn)婦焦慮癥狀和宮縮疼痛，增強(qiáng)自我效能感，使產(chǎn)婦積極配合分娩，促進(jìn)分娩進(jìn)展，縮短產(chǎn)程，避免不良分娩結(jié)局發(fā)生。究其原因，六步愛心溝通干預(yù)能快速捕捉產(chǎn)婦護(hù)理需求，滿足產(chǎn)婦實(shí)際需求，幫助產(chǎn)婦克服分娩困難，有利于消除產(chǎn)婦緊張心理，避免過度緊張和恐慌加重對(duì)分娩疼痛的敏感性，引起宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)[8]。流程化溝通讓產(chǎn)婦準(zhǔn)確掌握拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法與自由體位技巧，使產(chǎn)婦在分娩過程積極應(yīng)用技巧緩解分娩疼痛，減輕因疼痛而產(chǎn)生的不良情緒[9]。六步愛心溝通模式護(hù)理增強(qiáng)護(hù)士與產(chǎn)婦之間的信任，建立良性關(guān)系，提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院和產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的信任度，更好地調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦積極配合護(hù)理的主觀能動(dòng)性，在溝通過程中充分給予產(chǎn)婦尊重、關(guān)懷、支持和夸贊，幫助產(chǎn)婦建立分娩自信心，從而消除產(chǎn)婦負(fù)性情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦自我效能感，有助于提高分娩率。

綜上所述，在自然分娩產(chǎn)婦護(hù)理中積極應(yīng)用六步愛心溝通法可有效改善產(chǎn)婦不良情緒，減輕分娩疼痛，增強(qiáng)自我效能感，縮短產(chǎn)程時(shí)間，預(yù)防產(chǎn)后不良事件發(fā)生，提高分娩質(zhì)量。

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（編輯：許 琪）