陳妍羽

【摘要】 目的 分析情景模擬演練在門診實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取2019年1月—2021年1月在德陽市人民醫(yī)院門診實(shí)習(xí)的護(hù)生（56人）作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，對(duì)照組（28人）采用傳統(tǒng)帶教模式，觀察組（28人）采用情景模擬演練帶教模式，對(duì)比分析2組不同的教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組的理論成績(jī)、操作成績(jī)和綜合能力成績(jī)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的教學(xué)方式評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的教學(xué)滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在門診實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中應(yīng)用情景模擬演練價(jià)值較高，可提升護(hù)生考核成績(jī)，提升教學(xué)方式評(píng)分，提高教學(xué)滿意度。

【關(guān)鍵詞】 情景模擬演練；門診帶教；實(shí)習(xí)護(hù)生；教學(xué)模式

文章編號(hào)：1672-1721（2024）09-0004-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國(guó)圖書分類號(hào)：G642.44

門診是接待各類患者的主要場(chǎng)所。由于門診人流量大、病例種類繁多、患者性格迥異、醫(yī)患比例不協(xié)調(diào)，很多患者無法獲取專業(yè)的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，容易增加醫(yī)療糾

紛[1]。為了更好地服務(wù)患者，不僅需要提升護(hù)理質(zhì)量，還需要解決門診工作量超負(fù)荷的問題。這種情況下，醫(yī)院會(huì)要求護(hù)生具備良好的實(shí)踐能力，盡快熟悉并融入門診工作。如何快速提升門診實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力，使護(hù)生盡快融入門診工作中，是當(dāng)前醫(yī)院比較重視的問題。傳統(tǒng)帶教模式局限性較強(qiáng)，干預(yù)效果不佳。據(jù)報(bào)道[2]，情景模擬演練可有效提升護(hù)生的各方面素質(zhì)與知識(shí)，能幫助護(hù)生盡快適應(yīng)工作崗位。此類教學(xué)模式是帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)，通過模擬演練等流程完成教學(xué)，具有一定的針對(duì)性、實(shí)效性、操作性，能讓護(hù)生根據(jù)設(shè)定的事件、場(chǎng)景進(jìn)行護(hù)理操作，不僅能做到理論知識(shí)與實(shí)踐操作接軌，還能讓素質(zhì)教育與社會(huì)需求接軌?；诖耍狙芯恳?019年1月—2021年1月德陽市人民醫(yī)院門診實(shí)習(xí)護(hù)生為例，分析情景模擬演練在護(hù)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入選對(duì)象共56人，均為2019年1月—2021年1月在德陽市人民醫(yī)院門診實(shí)習(xí)的護(hù)生。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組與觀察組，各28人。對(duì)照組男性護(hù)生8人，女性護(hù)生20人；年齡20～24歲，平均年齡（22.15±1.01）歲；學(xué)歷，本科10人，?？?8人。觀察組男性護(hù)生10人，女性護(hù)生18人；年齡20～23歲，平均年齡（22.54±1.11）歲；學(xué)歷，本科12人，?？?6人。2組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為在門診實(shí)習(xí)的全日制護(hù)生；知情并自愿參與此次研究；資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：住院部或其他科室實(shí)習(xí)生；中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式。結(jié)合教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)，以帶教老師為中心，制定詳細(xì)的教學(xué)內(nèi)容和計(jì)劃，對(duì)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行講解。以常規(guī)疾病為例，口頭講解，由護(hù)生展開練習(xí)。

觀察組采用情景模擬演練。（1）教員組成。由2～3名本科及以上學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任帶教教員，教學(xué)開始前熟悉教學(xué)大綱，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容和操作步驟。（2）基礎(chǔ)培訓(xùn)。帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度，明確門診物品的擺放及醫(yī)院各個(gè)科室所在的位置、功能區(qū)域等，讓實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，以便后續(xù)工作順利開展[3-4]。（3）訓(xùn)練基礎(chǔ)。帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生在模擬間進(jìn)行情景模擬演練，演練內(nèi)容包括溝通技巧、分診掛號(hào)、通知醫(yī)生等主護(hù)訓(xùn)練及遵醫(yī)囑、配合工作、救治患者、心理疏導(dǎo)、健康教育等輔護(hù)訓(xùn)練。（4）環(huán)境設(shè)置。為增加教學(xué)的趣味性和真實(shí)性，需要設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容相匹配的教學(xué)環(huán)境，如住院病房患者的接診、急救搶救患者的接診、輸液觀察室、護(hù)士治療室等，增加真實(shí)性，激發(fā)護(hù)生興趣，使護(hù)生盡快適應(yīng)門診的工作狀態(tài)，提升專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)敏感性[5]。（5）模塊式設(shè)計(jì)。通過模塊式設(shè)計(jì)，規(guī)范教學(xué)重點(diǎn)。貼近臨床工作特點(diǎn)，設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)模塊，包括單病種護(hù)理模塊、多病種護(hù)理模塊、基礎(chǔ)護(hù)理操作模塊、危重?fù)尵茸o(hù)理模塊、應(yīng)急預(yù)案、心理溝通模塊、職業(yè)防護(hù)知識(shí)模塊等，利于教學(xué)者和護(hù)生考評(píng)。（6）模擬演練。剖析典型病例，確定護(hù)理重點(diǎn)，探討護(hù)理原則和具體實(shí)施流程。了解多種疾病相對(duì)應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)，結(jié)合不同患者的基本情況設(shè)立場(chǎng)所，例如不同性別、不同年齡、病情輕重等，由護(hù)生思考解答，提升臨床思考能力。帶教老師和護(hù)生要分別模擬醫(yī)生、護(hù)士、患者，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)護(hù)生的溝通能力，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際解決問題的能力。教學(xué)模式多以教學(xué)查房的形式進(jìn)行。帶教老師應(yīng)選擇合適的病例，帶領(lǐng)護(hù)生分工完成門診接診、分診、搶救病人等工作，讓護(hù)生發(fā)現(xiàn)自身不足并及時(shí)改善，在綜合訓(xùn)練下更加清晰明了地掌握知識(shí)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考核成績(jī)。包括理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)和綜合能力成績(jī)，每項(xiàng)滿分100分，得分與護(hù)生知識(shí)掌握程度呈正相關(guān)。（2）教學(xué)方式評(píng)分。通過醫(yī)院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。問卷內(nèi)容涉及基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維、護(hù)患溝通以及理論聯(lián)系實(shí)際等，每項(xiàng)分值0～2分，分?jǐn)?shù)越高表明對(duì)教學(xué)方式認(rèn)可程度越高。（3）教學(xué)滿意度。利用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。問卷內(nèi)容涉及資料發(fā)放形式、案例視頻、答疑解惑、分組討論學(xué)習(xí)以及個(gè)人自主學(xué)習(xí)情況等，每項(xiàng)均以滿意、不滿意進(jìn)行回答。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05則表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組考核成績(jī)對(duì)比

觀察組護(hù)生的考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組教學(xué)方式評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)生的基礎(chǔ)知識(shí)掌握評(píng)分、實(shí)際操作能力評(píng)分、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分、臨床思維評(píng)分、護(hù)患溝通評(píng)分、理論聯(lián)系實(shí)際評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組教學(xué)滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)生的資料發(fā)放形式滿意度、案例視頻滿意度、答疑解惑滿意度、分組討論學(xué)習(xí)滿意度、個(gè)人自主學(xué)習(xí)滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

門診接待的患者疾病種類較多且每位患者的病情程度不同，導(dǎo)致門診工作壓力較大，風(fēng)險(xiǎn)因素較多。若門診工作質(zhì)量不佳，會(huì)使門診成為醫(yī)療糾紛的頻發(fā)場(chǎng)所，直接影響醫(yī)院的口碑。在門診工作中，有效溝通十分重要。有效溝通不僅可以保證門診就診秩序，還可以使患者明確自身情況，完成相關(guān)就診流程。對(duì)于剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生，這些工作的難度較大。實(shí)習(xí)護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)匱乏，理論知識(shí)薄弱，實(shí)踐能力較差，心理素質(zhì)不強(qiáng)[7-8]，尤其是面對(duì)突發(fā)事件時(shí)沒有良好的溝通能力和決策能力，難以保證門診的工作質(zhì)量。門診教育者與管理者要以現(xiàn)代化教學(xué)理念為指導(dǎo)，不斷實(shí)踐，培養(yǎng)出面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的護(hù)理人才[9]。

帶教工作是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，也是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)。有效的帶教工作不僅可以幫助護(hù)生不斷鞏固理論知識(shí)，將理論知識(shí)快速轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐能力，還可以提升自我素養(yǎng)，強(qiáng)化自身溝通能力和應(yīng)變能力。傳統(tǒng)帶教模式以帶教老師為中心，屬于強(qiáng)制性教學(xué)，在深度和速度方面比情景模擬教學(xué)落后。傳統(tǒng)帶教模式隨意性較強(qiáng)，往往是教師想到什么就教什么，帶教內(nèi)容不全面，學(xué)習(xí)過程枯燥乏味，難以提升護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，無法激發(fā)護(hù)生的潛在能力，不利于溝通、組織、解決問題等多方面能力的培養(yǎng)，干預(yù)效果不理想。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)強(qiáng)調(diào)記憶與灌注，重視知識(shí)傳授，缺乏對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，無法提升護(hù)生的創(chuàng)新力和主觀判斷力。傳統(tǒng)教學(xué)模式下的帶教工作有很多重復(fù)內(nèi)容，缺乏規(guī)范性，難以調(diào)動(dòng)護(hù)生的自學(xué)能力，無法讓護(hù)生深刻了解所學(xué)內(nèi)容、熟練掌握護(hù)理知識(shí)。本次試驗(yàn)采取的情景模擬演練教學(xué)通過創(chuàng)建不同的教學(xué)情景，將教與學(xué)、情感與認(rèn)知、抽象思維與形象思維結(jié)合，不僅教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)、形象、直觀，還能讓實(shí)踐鍛煉更加具體、深刻、豐富，改善以往護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的問題[10]。情景模擬演練還能激發(fā)護(hù)生的探索熱情、求知欲望，更有利于護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的運(yùn)用、掌握與理解，有助于護(hù)生綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)生的理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、綜合能力成績(jī)、基礎(chǔ)知識(shí)掌握、實(shí)踐操作能力等高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)的各項(xiàng)滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明開展情景模擬演練的干預(yù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教模式。究其原因，情景模擬演練模式是通過教員組成、基礎(chǔ)培訓(xùn)、訓(xùn)練基礎(chǔ)、環(huán)境設(shè)置、模塊式設(shè)計(jì)、模擬演練等步驟對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任教員，可以更好地將護(hù)理知識(shí)、實(shí)踐技能、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)生；基礎(chǔ)培訓(xùn)能讓護(hù)生對(duì)門診有一定的了解，包括規(guī)章制度、各科室所處位置，避免不熟悉環(huán)境而影響后續(xù)學(xué)習(xí)；訓(xùn)練基礎(chǔ)則通過主護(hù)訓(xùn)練、輔護(hù)訓(xùn)練，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生向護(hù)理崗位邁出第一步；環(huán)境設(shè)置能幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生了解真實(shí)的門診工作，避免陌生環(huán)境影響護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理，提升其臨床應(yīng)變能力；模塊式設(shè)計(jì)可讓護(hù)理實(shí)習(xí)生明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)；模擬演練能強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生所學(xué)內(nèi)容，有效增強(qiáng)其獨(dú)立思考與操作能力，使護(hù)生在門診護(hù)理工作中游刃有余。總而言之，情景模擬演練中，門診實(shí)習(xí)護(hù)生可以更好地理解和運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，提升專業(yè)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)能力，在實(shí)際的操作過程中不斷獲取知識(shí)，提升護(hù)理的積極性以及面對(duì)問題的綜合處理能力[11-12]。這類教學(xué)方式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的有效途徑，能讓護(hù)生更好地掌握門診的工作內(nèi)容，對(duì)日后門診工作質(zhì)量的提升起到促進(jìn)作用。

綜上所述，情景模擬演練模式在門診實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教中效果顯著，可以提升護(hù)生考核成績(jī)，提升護(hù)生的綜合素養(yǎng)，提高護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度，具備推廣價(jià)值。

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（編輯：許 琪）