史國(guó)艷

【摘要】目的：雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)慢性胃炎患者幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）根除的影響。方法：抽取122例慢性胃炎患者列入Excel中，抽取我院年份為2022年1月—2023年3月，通過(guò)Excel整理進(jìn)行分組（抽簽法）。即對(duì)照組（61例，給予雷貝拉唑治療）和觀察組（61例，給予雷貝拉唑+莫沙必利治療）。比較兩組胃腸動(dòng)力學(xué)[胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）、生長(zhǎng)抑素（SS）]、Hp根除率。結(jié)果：在4周治療時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)下，表1數(shù)據(jù)顯示：（GAS、MTL）觀察組水平均高于對(duì)照組，（SS水平）觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性胃炎患者經(jīng)雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療后，效果良好，不僅能有效調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，還能提高Hp根除率。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；莫沙必利；慢性胃炎；幽門(mén)螺旋桿菌

Effect of rabeprazole combined with Moxapride on eradication of Hp in patients with chronic gastritis

SHI Guoyan

Baiyin City， Gansu Province， Huining County， New Tianbao Hui Township Health Center， Baiyin， Gansu 730711， China

【Abstract】Objective： This paper studied the relationship between rabeprazole combined with Moxapride， and discussed the eradication of helicobacter pylori （Hp） in patients with chronic gastritis.Methods： A total of 122 patients with chronic gastritis were selected and included in Excel， and the years of our hospital were selected from January 2022 to March 2023， and then grouped by Excel （drawing method）. （61 cases， given rabeprazole treatment） and the observation group （61 cases， given rabeprazole + moxapride treatment）. Gastrointestinal dynamics （gastrin （GAS）， motilin （MTL）， somatostatin （SS）） and Hp eradication rate were compared between the two groups. Results： Under the 4-week treatment time standard， the data in Table 1 showed that （GAS and MTL） levels in the observation group were higher than those in the control group， and （SS levels） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Rabeprazole combined with moxapride has a good effect on chronic gastritis patients， which can not only regulate gastrointestinal motivity effectively， but also improve the eradication rate of Hp.

【Key Words】Rabeprazole； Moxapride； Chronic gastritis； Helicobacter pylori

慢性胃炎主要是由多種病因引起胃黏膜發(fā)生慢性炎癥性病變所致，該疾病缺乏特異性癥狀，多數(shù)患者常無(wú)癥狀或有程度不等的消化不良癥狀，如上腹隱痛、反酸、惡心等，部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神心理癥狀，不僅影響患者的身心健康，還會(huì)對(duì)其日常生活與工作造成不同程度的負(fù)面影響。目前，臨床針對(duì)該疾病患者多予以藥物治療，雷貝拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，在臨床常被用于消化性潰瘍、胃食管反流等上消化道疾病及胃酸相關(guān)癥狀的對(duì)癥治療、根除幽門(mén)螺旋桿菌等，但單一應(yīng)用具有一定的局限性，難以達(dá)到理想的療效，故臨床常建議聯(lián)合用藥[1]。莫沙必利是一種消化道促動(dòng)力劑，既能緩解噯氣、惡心、上腹脹等消化道癥狀，又能減輕胃功能障礙等，有利于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[2]?；诖碎_(kāi)始本文的撰述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取122例慢性胃炎患者列入Excel中，抽取我院年份為2022年1月—2023年3月，通過(guò)Excel整理進(jìn)行分組（抽簽法）。對(duì)照組61例，男32例，女29例，年齡38～67歲，平均年齡（52.59±4.84）歲，病程1～8年，平均病程（4.58±1.23）年，疾病類型為非萎縮性（淺表性）胃炎24例、萎縮性胃炎37例；觀察組61例，男34例，女27例，年齡40～65歲，平均年齡（52.57±4.25）歲，病程1～8年，平均病程（4.56±1.21）年，疾病類型為非萎縮性（淺表性）胃炎22例、萎縮性胃炎39例。以上資料兩組對(duì)比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診者均符合《慢性胃炎基層診療指南（實(shí)踐版·2019）》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胃鏡等檢查證實(shí)；②13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性；③入組前1個(gè)月未接受促胃腸動(dòng)力或質(zhì)子泵抑制劑等相關(guān)藥物治療；④患者均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究所采用的雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片存在過(guò)敏反應(yīng)或禁忌癥；②合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變、嚴(yán)重肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、癌癥等；③患有意識(shí)、及精神障礙患者；

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予患者雷貝拉唑鈉腸溶片[生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090091；規(guī)格：10mg]餐前30min口服，20mg/次，1次/d，共持續(xù)用藥4周。

1.2.2 觀察組雷貝拉唑鈉腸溶片的用法用量與對(duì)照組保持一致，同時(shí)另給予患者枸櫞酸莫沙必利片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317 ；規(guī)格：5mg）餐前30min口服，5mg/次，3次/d，共持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①胃腸動(dòng)力學(xué)：治療前和治療4周后，分別在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，采集其肘部靜脈血（3mL），采用高速離心機(jī)[生產(chǎn)廠家：Thermo Electron LED GmbH；注冊(cè)證編號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2014第1412021號(hào)；型號(hào)：Multifuge X1]作離心處理（3500 r/min離心10 min）后，取血清，以放射免疫分析法檢測(cè)胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）、生長(zhǎng)抑素（SS）。②Hp根除率：治療4周后，再次進(jìn)行13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)，若結(jié)果為陰性則代表根除，若結(jié)果為陽(yáng)性則代表未根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸動(dòng)力學(xué)比較

治療前，觀察組與對(duì)照組的GAS、MTL、SS水平對(duì)比（P>0.05），治療4周后，兩組組間的GAS、MTL水平對(duì)比，觀察組均較高，兩組組間的SS水平對(duì)比，觀察組較低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組Hp根除率比較

兩組組間的Hp根除率對(duì)比，觀察組95.08%較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，慢性胃炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，尤其是慢性萎縮性胃炎的患病率，不僅會(huì)隨著年齡的增加而上升，還與Hp感染密切相關(guān)。臨床認(rèn)為，Hp感染、自身免疫異常、十二指腸-胃反流、長(zhǎng)期飲濃茶、烈酒、咖啡及大量服用非甾體類抗炎藥等均可導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生，并促進(jìn)其發(fā)展。雷貝拉唑具有起效迅速、作用持久等優(yōu)勢(shì)，雖能有效抑制胃酸分泌，緩解患者的病情，但在臨床實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用會(huì)延遲胃排空，故需在該用藥基礎(chǔ)上聯(lián)用莫沙必利，以促進(jìn)胃動(dòng)力；而莫沙必利可在不影響胃酸分泌的基礎(chǔ)上，刺激胃腸道運(yùn)動(dòng)進(jìn)而發(fā)揮促動(dòng)力作用[4]。

陳俊旺等[5]學(xué)者的研究指出，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療可改善患者胃腸動(dòng)力學(xué)。本研究結(jié)果顯示，在4周治療時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)下，表1數(shù)據(jù)顯示：（GAS、MTL）觀察組水平均高于對(duì)照組，（SS水平）觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），分析原因?yàn)椋篏AS主要是分布在胃內(nèi)的胃竇、胃底、十二指腸、空腸等部位，可刺激胃部，分泌胃酸和胃蛋白酶等，其水平的高低與胃部多種疾病有直接關(guān)系，當(dāng)GAS偏低時(shí)，多由萎縮性胃炎、胃泌素瘤等導(dǎo)致。MTL的作用主要是促進(jìn)和影響胃腸運(yùn)動(dòng)及胃腸道對(duì)水、電解質(zhì)的運(yùn)輸，是胃腸功能的重要調(diào)質(zhì)，當(dāng)MTL水平升高，腸道蠕動(dòng)加速，胃排空速率也會(huì)加快。SS可用于胃腸疾病如慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不等的輔助診斷，SS水平升高可抑制胃酸的分泌。慢性胃炎的發(fā)生與胃酸分泌異常存在密切相關(guān)性，雷貝拉唑可附著在胃壁細(xì)胞表面，阻止胃的b細(xì)胞的上皮向胃腔內(nèi)分泌氫離子，從而阻止胃酸的產(chǎn)生，有效提高胃內(nèi)的pH值，使胃處于酸堿平衡狀態(tài)。與張靜瑜等[6]學(xué)者的研究結(jié)果具有同質(zhì)性。胃腸動(dòng)力失調(diào)與慢性胃炎互為因果，莫沙必利實(shí)質(zhì)為選擇性血清素5-HT4受體激動(dòng)劑，在增加乙酰膽堿釋放的同時(shí)，也增加了患者胃腸道的蠕動(dòng)性。與楊爽等[7]學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。

楊玉方學(xué)者[8]的研究發(fā)現(xiàn)，47例慢性胃炎患者中，Hp感染率為54.66%。本研究結(jié)果表明，治療4周后，觀察組僅有3例患者Hp未根除，而對(duì)照組有10例患者Hp未根除，分析原因?yàn)椋篐p常寄生在胃黏膜組織中，感染后可致胃黏膜慢性炎癥損傷，繼而引起慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病。雷貝拉唑利用其強(qiáng)效抑制胃酸分泌的作用，可避免或減少胃酸等對(duì)胃黏膜的損害；莫沙必利利用增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，可加快胃部排空，有助于降低炎性反應(yīng)等對(duì)胃黏膜的侵襲；兩者聯(lián)合應(yīng)用，可加強(qiáng)對(duì)胃腸道黏膜的保護(hù)作用，進(jìn)而增強(qiáng)對(duì)Hp的免疫力，抑制Hp在胃黏膜的定植生長(zhǎng)，最大限度清除Hp。

綜上所述，實(shí)施雷貝拉唑與莫沙必利的聯(lián)合治療，效果確切，一方面可改善胃腸動(dòng)力學(xué)，保障治療的有效性；另一方面能夠有效根除Hp，進(jìn)而減少疾病復(fù)發(fā)，故值得在臨床推廣。

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