張燕萍

【摘要】目的：分析將桂枝芍藥知母湯與西藥聯(lián)合應(yīng)用在類風濕關(guān)節(jié)炎患者治療中的臨床效果。方法：現(xiàn)將我中心2020年7月—2022年7月接收的80例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，將入選的所有患者以電腦隨機選取方式分成兩組，組別包括觀察組與對照組，每組中的人數(shù)分別有40例，對照組治療采用常規(guī)西藥方案，觀察組采用桂枝芍藥知母湯聯(lián)合西藥方案治療，將組間取得的治療效果進行比對。結(jié)果：通過比較兩組之間的各種參數(shù)，在整個療程中，觀察組患者的各種癥狀都得到了很好的緩解，兩者之間有顯著的差異（P<0.05）。觀察組炎癥因子的下降明顯好于對照組（P<0.05）；觀察組患者的關(guān)節(jié)疼痛程度與對照組相比顯著減輕，兩組結(jié)果對比具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的治療總有效率與對照組相比明顯提高，兩者結(jié)果對比后顯示為（P<0.05）；觀察組與對照組相比，術(shù)后關(guān)節(jié)功能的改善顯著更好（P<0.05）；觀察組患者的生活活動能力及生活質(zhì)量與對照組相比均顯著提高，兩組結(jié)果對比具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將中藥桂枝芍藥知母湯應(yīng)用于類風濕關(guān)節(jié)炎患者治療當中，可使臨床治療效果得到進一步提升，短時間內(nèi)改善患者臨床癥狀，降低患者體內(nèi)炎性因子水平，提高患者疾病治療效率，減輕患者的病痛折磨，促進患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效率，增強患者生活活動能力，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】類風濕性關(guān)節(jié)炎；桂枝芍藥知母湯；西藥治療；療效分析

Analysis of curative effect of Guizhi Shaoyao Zhimu Decoction combined with Western medicine on rheumatoid arthritis

ZHANG Yanping

Ganzhou Railway Station Community Health Service Center， Zhangye City， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】 Objective： To analyze the clinical effect of combining the decoction and western medicine in the treatment of patients with rheumatoid arthritis. Methods： now will I center in July 2020—July 2022 to receive 80 cases of patients with rheumatoid arthritis， will be included in all patients with computer random selected way into two groups， groups including observation group and control group， each group of 40 cases， control group treatment using conventional western medicine scheme， observation group with cassia branch peony soup combined western medicine treatment， compare the treatment effect between groups. Results： By comparing various parameters between the two groups， the patients in the observation group showed good relief of various symptoms throughout the course， with significant differences （P<0.05）. The decrease in inflammatory factors was significantly better than the control group （P<0.05）； the joint pain in the patients was significantly less than the control group was statistically significant （P<0.05）； the total response rate of the observation group was significantly higher （P<0.05）； postoperative joint function was significantly better （P<0.05）； the living activity and quality of life in the observation group were significantly higher， and the results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： the Chinese medicine cassia branch peony mother soup used in patients with rheumatoid arthritis treatment， can make the clinical treatment effect to further improve， improve the clinical symptoms in a short time， reduce the level of inflammatory factors in patients， improve the efficiency of disease treatment in patients， relieve patients suffering， promote the joint function recovery efficiency， enhance patients life ability， improve the quality of life in patients.

【Key Words】Rheumatoid arthritis； Guizhi Shaoyao Zhimu Decoction； Western medicine treatment； Curative effect analysis

類風濕性關(guān)節(jié)炎是臨床一種高發(fā)疾病，該病多發(fā)生于中老年群體，其發(fā)生因素可能與免疫機制、遺傳、感染以及性激素等有著密切關(guān)聯(lián)。進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛從而引起滑膜細胞增生，大量炎癥細胞浸潤，微血管生成，以及軟骨和骨質(zhì)的破壞[1]。從而患者會出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬、腫脹以及嚴重疼痛等癥狀，若病情控制不佳會導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，從而會降低患者的肢體活動功能以及生活質(zhì)量[2]。所以如何更好的提高風濕性關(guān)節(jié)炎患者的疾病治療效率，已成為目前相關(guān)學者重點探討的話題。為進一步提升臨床治療效果，我醫(yī)院將2020年7月—2022年7月期間收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者80例開展了分組對照研究，將兩組患者分別采用單獨西藥方案治療與添加中藥桂枝芍藥知母湯治療的臨床效果做了詳細對比，希望能為臨床探尋出最佳合理治療方案，具體分析詳情見下文闡述。

1 臨床資料和治療方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我中心2020年7月—2022年7月期間接收的80名RA患者作為研究對象，按隨機表法將其分為兩個組，觀察組：其中男性10名，女性30名，年齡38～75歲，平均（56.50±3.20）歲。其中，對照組：男性11名，女性29名，年齡38～76歲，平均（57.00±3.30）歲，兩組基本數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①經(jīng)臨床有關(guān)檢驗證實為 RA診斷的80例患者。②研究對象為35～80周歲的老年男性。③全部病例的臨床數(shù)據(jù)均得到了全面的統(tǒng)計。④患者及家人都已經(jīng)理解了本次研究的目的，并在協(xié)議的基礎(chǔ)上簽字。論文的研究成果已經(jīng)通過了醫(yī)院道德委員會的評審。排除：①有重度智能損害和言語功能障礙。②伴有其他傳染病的患者。③患者有心理障礙。④合并有嚴重免疫系統(tǒng)疾患的患者。⑤合并有嚴重凝血因子的患者。⑥有禁忌癥。⑦不能與我們合作的患者和家人。

1.2方法

給予對照組臨床常規(guī)西藥方案進行治療，給予患者口服潑尼松片10mg，每日服用1次；雙氯芬酸鈉緩釋片每次服用50mg，服用1次，共連續(xù)治療30d后觀察效果；觀察組則將桂枝芍藥知母湯加入上述治療方案中進行治療，中藥配方：桂枝、知母、防風及炒白術(shù)各12g，炒薏苡仁15g，生姜、炒白芍、制附子（先煎）各9g，炙麻黃及炙甘草各6g。辯證加減：血瘀者方中添加川芎與當歸；血虛者方中添加雞血藤；濕盛者方中添加炒薏苡仁、萆薢、澤瀉、防己；內(nèi)熱陰虛重者將生地黃加入方中；發(fā)熱者方中添加生石膏、黃柏；乏力神疲者方中添加黃芪；針對存在肝腎不足患者方中加懷牛、杜仲和桑寄生；以上中藥混合后用水煎制，給予患者每日一劑，分別在早和晚兩個時間段服用，共連續(xù)服藥30d后觀察效果。

1.3 觀察標準

①將兩組患者的臨床癥狀改善所用時間進行詳細記錄對比。②檢測對比兩組患者治療前后體內(nèi)炎性因子水平，運用酶聯(lián)免疫吸附法檢測體內(nèi)血清（IL-6、TNF-α）。所有檢測內(nèi)容要嚴格根據(jù)檢測標準進行。③采用視覺模擬（VAS）量表對兩組病人進行治療前和治療后的疼痛情況進行評價，從0～10分，得分較高的病人認為是比較輕微的疼痛。④應(yīng)用 HSS評分法比較兩組病人在治療前和術(shù)后的關(guān)節(jié)活動情況，滿分值為100分，獲得分值越高則表示患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。⑤使用MBI量表評價治療前后兩組患者的生活活動能力，滿分值為100分，得分越高指標改善越好。⑥兩組患者治療前后生活質(zhì)量使用SF-36量表對軀體疼痛、情緒功能和生理功能、社交功能等，每個測量項目的得分都是100，分數(shù)越高，說明生活質(zhì)量越高。

1.4治療有效率判定標準

在接受治療后，其臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查關(guān)節(jié)功能以及生活活動能力均恢復(fù)正常后表示顯效；患者經(jīng)過治療后臨床癥狀徹底消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，生活活動能力明顯提高為有效；患者經(jīng)過治療后癥狀改善效果較差，關(guān)節(jié)功能和生活活動能力未得到良好恢復(fù)為無效。有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學計算方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床指標對比

觀察組與對照組在術(shù)后疼痛及關(guān)節(jié)功能積分方面進行比較，P>0.05。兩組在治療后的療效對比中，觀察組的療效顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，患者關(guān)節(jié)功能改善效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見下表1。

2.2兩組臨床指標對比詳情

經(jīng)下表2數(shù)據(jù)分析顯示，兩組患者治療前的炎性因子水平和生活活動能力數(shù)據(jù)結(jié)果對比顯示為（P>0.05）；治療后與對照組相比，觀察組患者以上指標改善效果占據(jù)優(yōu)勢，兩者結(jié)果對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表2。

2.3組間治療效果對比

判定結(jié)果表明，觀察組患者取得的治療總有效率高達97.5%，明顯高出對照組治療總有效率的85.0%，（P<0.05），見下表3。

3 討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎是老年人一種高發(fā)的免疫性疾病，該病具有治療難度大以及復(fù)發(fā)率高等特征，尤其是近年隨著我國逐漸步入老齡化階段，致使臨床接收的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)明顯上升[3]。中藥方中添加的桂枝具有溫通經(jīng)脈以及止痛散寒的功效；芍藥養(yǎng)血散瘀；知母滋陰潤燥、清熱瀉火、祛瘀活血；白術(shù)化濁、燥濕[7]；木通利尿通淋、清心除煩；防風祛風、發(fā)表、鎮(zhèn)痛；薏苡仁利水滲透濕、解毒散結(jié)；甘草可達到補益肺氣以及調(diào)和諸藥作用，以上藥物聯(lián)合應(yīng)用同時配合辨證加減，最終可發(fā)揮活血通絡(luò)、祛風散寒、舒筋通絡(luò)和消腫散結(jié)的功效，而且配合西藥聯(lián)合治療最終可起到較好的協(xié)同作用，使患者的治療效果得到良好提升，還能增強患者的用藥耐受性[8]。

由上可知，將中藥桂枝芍藥知母湯聯(lián)合西藥方案應(yīng)用在類風濕性關(guān)節(jié)炎患者治療當中，對于提升臨床治療效率、減輕患者的病痛折磨和提高患者生活質(zhì)量發(fā)揮了重要意義。由于這項研究資料存在局限性，因此希望這方面的研究人員及專家可以對這一疾病進行更深層次的探索和剖析，使其在臨床上得到更好的療效，進一步促進患者的生存質(zhì)量提升。

參考文獻

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