張自勝

【摘要】目的：對(duì)濕熱痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行膝痹康湯劑輔助治療，對(duì)其作用進(jìn)行分析。方法：研究時(shí)間線于2022年1月起，到2023年2月止，以我科室為具體研究地點(diǎn)，整理分析列出80例濕熱痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，按照雙盲法采用1：1分配原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，均為40例，常規(guī)治療法于對(duì)照組工作開展，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加膝痹康湯劑進(jìn)行輔助治療，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：治療后兩組的中醫(yī)證候積分以及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組更具優(yōu)勢(shì)，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)濕熱痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎采用膝痹康湯劑進(jìn)行輔助治療的效果較為顯著，能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，提高其膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】膝痹康湯劑；濕熱痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)證候積分；膝關(guān)節(jié)功能

Effect of Xibikang Decoction on joint and functional dysfunction of knee osteoarthritis with dampness-heat obstruction

ZHANG Zisheng

Linxia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hui Autonomous Prefecture， Linxia， Gansu Province； Linxia， Gansu 731801， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of Xibikang decoction in the adjuvant treatment of knee osteoarthritis with damp-heat stagnation. Methods： From January 2022 to February 2023， 80 cases of knee osteoarthritis with damp-heat stagnation were analyzed and listed in our department for research. According to the principle of 1： 1 distribution， the patients were divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The routine treatment was carried out in the control group， and the observation group was added with Xibikang decoction for adjuvant treatment on the basis of the control group， and the results were analyzed. Results： After treatment， the TCM syndrome score and knee joint function score of the two groups were compared， and the observation group had more advantages， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： The adjuvant therapy of Xibikang decoction for knee osteoarthritis with damp-heat stagnation is effective， which can improve the clinical symptoms of patients and improve their knee joint function to some extent.

【Key Words】Xibikang decoction； Knee osteoarthritis of damp-heat stagnation type； TCM syndrome integral； Knee joint function

膝關(guān)節(jié)炎是一種臨床上常見的關(guān)節(jié)性疾病，主要指的是由于關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生骨質(zhì)增生從而導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛、日常活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛不適等，其中較多患者表現(xiàn)為僵硬、畸形以及功能障礙等。在中醫(yī)范疇中認(rèn)為，該疾病屬于“痹癥”“骨痹”范疇，主要的病因多為年老體虛、氣血不足、肝腎虧損、邪實(shí)趁虛而入，導(dǎo)致氣機(jī)不暢、瘀血內(nèi)阻、使經(jīng)脈受阻、筋骨失養(yǎng)、不榮則痛[1-2]。該疾病如果不及時(shí)治療，則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，殘疾等問題，為此，改善患者的關(guān)節(jié)功能、緩解患者的臨床癥狀是治療該疾病的主要目標(biāo)。膝痹康湯劑是一種治療濕熱痹阻、肝腎虧虛等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)疾病的中藥湯劑，目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛[3]。為探究該湯劑對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療效果，研究時(shí)間線于2022年1月起，到2023年2月止，以我科室為具體研究地點(diǎn)，整理分析列出80例濕熱痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，具體分析見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間線于2022年1月起，到2023年2月止，以我科室為具體研究地點(diǎn)，整理分析列出80例濕熱痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，按照雙盲法采用1∶1分配原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，均為40例，觀察組：29：11（男女比例），45～71歲（年齡），58.69±3.85歲（平均年齡），1～9年（病程），5.17±1.83年（平均病程）；對(duì)照組：25：15（男女比例），47～75歲（年齡），58.45±3.46歲（平均年齡），1～10年（病程），5.75±1.86年（平均病程）。兩組提供的數(shù)據(jù)資料比較無差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《膝骨關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》[4]中關(guān)于濕熱痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）近一個(gè)月內(nèi)關(guān)節(jié)發(fā)生個(gè)膝關(guān)節(jié)腫脹或疼痛等癥狀；（3）患者簽署書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能發(fā)生嚴(yán)重障礙的患者；（2）膝關(guān)節(jié)先天性畸形的患者；（3）膝關(guān)節(jié)發(fā)生嚴(yán)重感染的患者。

1.3方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療的方法，給予患者服用雷公藤多苷片（生產(chǎn)廠家：湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z43020138，規(guī)格：10mg×50片），3次/d，2片/次，連續(xù)服用2周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加膝痹康湯劑進(jìn)行輔助治療，其藥方組成為薏苡仁50g，蒼術(shù)、黃柏、熟地黃各25g，雞血藤、肉蓯蓉各20g，牛膝、赤芍、莪術(shù)、蘇木各15g，木通、大黃、地龍、茯苓、甘草各10g，全蝎3g，蜈蚣2條，每日一副，熬制400mL藥液，分早晚兩次服用，連續(xù)服用2周。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1中醫(yī)證候積分。將癥狀分為主次癥：其中主癥包括關(guān)節(jié)腫脹以及麻木、疼痛等，次癥主要包括晨起僵直、翻身困難等，按照無、輕、中、重的等級(jí)劃分，主癥分?jǐn)?shù)為0、2、4、6分，總分為12分，次癥為0、1、2、3分，總分為6分，分?jǐn)?shù)隨著患者癥狀的嚴(yán)重而上升。

1.4.2膝關(guān)節(jié)功能。采用膝關(guān)節(jié)評(píng)分[5]（hospital for specialsurgeryknee score，HSS）進(jìn)行評(píng)估，該量表蛀牙含有6個(gè)維度共100分，分?jǐn)?shù)隨著患者膝關(guān)節(jié)功能增加而上升。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1中醫(yī)證候積分

兩組的中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較，治療前無差異（P>0.05），治療后差異較為明顯（P<0.05），見表1。

2.2膝關(guān)節(jié)功能

兩組的膝關(guān)節(jié)功能各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行比較，治療前無差異（P>0.05），治療后差異較為明顯（P<0.05），見表2。

3.討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種膝關(guān)節(jié)功能障礙引起的疾病，主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)麻木腫痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)較為僵硬、肌肉痿軟無力等，臨床上認(rèn)為該疾病主要是由于患者膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變或者發(fā)生慢性炎癥引起的，多發(fā)于中老年人，且該疾病具有發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，病情容易反復(fù)的特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)可引發(fā)患者殘疾[6-7]。目前，臨床上主要采用西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，主要的藥物為雷公藤多苷片等，由于該藥物不良反應(yīng)較多，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的不良影響，故本研究選用中藥湯劑進(jìn)行輔助治療[8]。

本研究結(jié)果中觀察組的中醫(yī)證候積分以及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分較優(yōu)越（P<0.05）的結(jié)果表明對(duì)濕熱痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎采用膝痹康湯劑進(jìn)行輔助治療的效果較為顯著，能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀以及膝關(guān)節(jié)功能，分析其原因?yàn)椋ケ钥禍珓┲泻械霓曹尤示哂欣疂B濕、除痹、清熱、排膿的功效；蒼術(shù)能夠燥濕健脾、祛風(fēng)除濕；黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；熟地黃具有滋陰填髓的功效；雞血藤具有通滯化瘀的功效；肉蓯蓉具有補(bǔ)腎助陽(yáng)的功效；牛膝具有活血通經(jīng)、利水通淋以及強(qiáng)筋骨的功效；赤芍具有散瘀消癥的功效；莪術(shù)具有行氣解郁、破瘀、止痛的功效；蘇木具有活血散瘀、消腫止痛的功效；木通具有清熱、利水、通經(jīng)絡(luò)等功效；大黃具有逐瘀通經(jīng)、消腫止痛的功效；地龍具有清熱通絡(luò)的功效；茯苓具有健脾、利水滲濕的功效；甘草具有緩急止痛、益氣補(bǔ)中的功效；全蝎以及蜈蚣具有息風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)的功效。諸藥合用，具有清熱祛濕、補(bǔ)腎活血、消腫止痛的功效，能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)提高患者的膝關(guān)節(jié)功能。

總而言之，對(duì)濕熱痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎采用膝痹康湯劑進(jìn)行輔助治療的效果較為顯著，能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，提高其膝關(guān)節(jié)功能。值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫潔，孫春林，蔣雪梅，等.早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者不同中醫(yī)證型與高頻超聲下改變的關(guān)系[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，43（3）：287-291.

[2] 曹寅生，易強(qiáng)，鄺高艷，等.基于TLR4/MyD88/NF-kB信號(hào)通路探討追風(fēng)透骨膠囊減緩?fù)孟ス顷P(guān)節(jié)炎模型軟骨退變的作用機(jī)制[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023， 43（2）：240-248.

[3] 王趙洋，高文飛，邵一鳴，等.3.0T MRI T2 mapping序列對(duì)富血小板血漿治療早、中期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中華外科雜志，2023，61（2）：138-144.

[4] 世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，中日友好醫(yī)院，等.膝骨關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)[J]. 世界中醫(yī)藥，2023，18（7）：929-935.

[5] 李達(dá)周，楊貞海.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)輔助LCP內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折對(duì)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及HSS評(píng)分的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，19（3）：130-133.

[6] 張新飛，朱晶晶，袁冬健，等.彩色多普勒肌骨超聲、磁共振成像（MRI）在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)炎病變中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2023，21（7）： 169-171.

[7] 謝平金，羅臻，盧啟貴，等.川芎嗪和過表達(dá)miR-20b-5p干預(yù)早期膝骨關(guān)節(jié)炎模型大鼠滑膜、軟骨和軟骨下骨血管新生的組織學(xué)變化[J].中國(guó)組織工程研究，2023，27（2）：237-245.

[8] 李書博，莊世偉，陳赫，等.膝痹康湯劑聯(lián)合依托考昔片治療濕熱痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎[J].吉林中醫(yī)藥，2023， 43（3）：308-311.