汪利時

【摘要】目的：研究心理護理在四肢骨折患者護理中的應(yīng)用及其對疼痛的影響。方法：選取本院骨科于2022年1月—2023年1月收治的四肢骨折患者60例，基于隨機抓鬮法分組，對照組（30例）和觀察組（30例），對照組采用常規(guī)康復(fù)護理，觀察組采用康復(fù)護理+心理護理，對比兩組四肢骨折患者的臨床康復(fù)指標(biāo)、護理滿意度、VAS疼痛評分、心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組四肢骨折患者下床活動時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間低于對照組，總滿意度高于對照組，SAS量表、SDS量表評分低于對照組，壓瘡、愈合不良、創(chuàng)面感染總發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組四肢骨折患者術(shù)后2h疼痛評分與對照組差異不顯著（P>0.05）；術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h疼痛評分低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心理護理在四肢骨折患者護理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)護理，其對疼痛控制具有積極影響，因此康復(fù)護理+心理護理更具推廣價值。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；心理護理；臨床康復(fù)指標(biāo)；VAS疼痛評分

Application of psychological nursing in the nursing of patients with limb fracture and analysis of its influence on pain

WANG Lishi

Department of Orthopedics， the First Peoples Hospital of Wuhu City， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective： To study the application of psychological nursing in the care of patients with limb fracture and its effect on pain. Methods： A total of 60 patients with limb fracture admitted to the Department of Orthopaedics of our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） based on random lottery method. The control group received conventional rehabilitation nursing， and the observation group received rehabilitation nursing+psychological nursing. The clinical rehabilitation index， nursing satisfaction， VAS pain score， psychological status score and complications of the two groups of patients with limb fracture were compared. Results： The time of getting out of bed， wound healing time and hospital stay in the observation group were lower than those in the control group， the total satisfaction was higher than that in the control group， the scores of SAS scale and SDS scale were lower than those in the control group， and the total incidence of pressure ulcer， poor healing and wound infection was lower than that in the control group， with significant differences （P<0.05）. There was no significant difference between observation group and control group in pain score at 2h after operation （P>0.05）. The pain scores of 12h， 24h and 48h after surgery were lower than those of control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of psychological nursing in the nursing of patients with limb fracture is significantly better than that of conventional rehabilitation nursing， which has a positive impact on pain control， so rehabilitation nursing plus psychological nursing is more valuable to promote.

【Key Words】Limb fracture； Psychological nursing； Clinical rehabilitation index； VAS pain score

四肢骨折的主要原因為高空墜落、跌倒、車禍，多為意外外傷，為直接或間接暴力導(dǎo)致的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔裑1]。四肢骨折在骨折患者中占比較高，人體在遭遇危險時下意識會使用四肢進行抵擋，因此受傷患者以四肢骨折居多。臨床上可以采用影像學(xué)方法對患者骨折情況進行診斷，治療以手法復(fù)位和切開復(fù)位為主，復(fù)位后一般采用內(nèi)固定治療，少數(shù)患者需采用外固定[2-3]。患者治療完成后還需積極開展恢復(fù)訓(xùn)練，避免出現(xiàn)愈合效果不好、愈合畸形、感染等并發(fā)癥[4]。本院骨科于2022年1月—2023年1月收治的60例四肢骨折患者中，觀察心理護理在四肢骨折患者護理中的應(yīng)用及其對疼痛的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院骨科于2022年1月—2023年1月收治的四肢骨折患者60例，基于隨機抓鬮法分組，對照組（30例）和觀察組（30例）。觀察組，男17例，女13例，年齡20～63歲，平均年齡（44.20±4.75）歲，上肢骨折15例、下肢骨折15例，股骨骨折19例、肱骨骨折11例，鋼板內(nèi)固定12例、髓內(nèi)釘內(nèi)固定18例；對照組，男17例，女13例，年齡20～64歲，平均年齡（44.28±4.81）歲，上肢骨折16例、下肢骨折14例，股骨骨折20例、肱骨骨折10例，鋼板內(nèi)固定13例、髓內(nèi)釘內(nèi)固定17例。一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷為四肢骨折的患者；②符合手術(shù)指征者；③自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥者；②凝血功能障礙者；③合并臟器損傷者；④合并感染者。

1.2 方法

對照組四肢骨折患者采用常規(guī)康復(fù)護理，觀察組四肢骨折患者采用康復(fù)護理+心理護理。（1）常規(guī)康復(fù)護理。對患者進行肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)、飲食護理、生活護理、環(huán)境護理等基礎(chǔ)護理，并且通過宣教告知患者康復(fù)護理的必要性。（2）心理護理。①心理疏導(dǎo)：對患者給予人文關(guān)懷、勸慰、鼓勵，了解患者的訴求，與患者積極溝通，拉近護患距離，針對性疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，掌握患者一般資料信息，講解成功治療案例，提高患者信心。②健康宣教：讓患者了解四肢骨折的影響、治療護理方法、康復(fù)護理注意事項，讓患者積極配合護理人員開展恢復(fù)訓(xùn)練，加快患者恢復(fù)速度，降低患者并發(fā)癥概率。③環(huán)境干預(yù)：調(diào)節(jié)病房環(huán)境溫濕度，提高患者舒適度，定期對床單被罩進行更換，保持個人衛(wèi)生，睡前保持環(huán)境安靜，提高患者睡眠質(zhì)量。④心理暗示：患者術(shù)后疼痛比較常見，護理人員可以讓患者心理暗示自己疼痛不劇烈，同時采用轉(zhuǎn)移注意力方法、芳香療法緩解患者疼痛，盡量減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，避免出現(xiàn)便秘等胃腸道不良反應(yīng)。⑤放松訓(xùn)練：采用按摩方法讓患者肌肉得到放松，以此來配合肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，可以達到事半功倍的目的，但是在穴位按摩時應(yīng)該控制好力道，避免起到反效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組四肢骨折患者的臨床康復(fù)指標(biāo)、護理滿意度、VAS疼痛評分、心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥情況。（1）臨床康復(fù)指標(biāo)包括下床活動時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間。（2）護理滿意度采用五分制量表評價，總滿意度為非常滿意（5分）和滿意（3分、4分）占比之和，不足3分表示不滿意[5]。（3）VAS疼痛評分采用視覺模擬（VAS）方法評價，滿分10分[6]。（4）心理狀態(tài)評分采用SAS量表、SDS量表評價，滿分均為100分[7]。（5）并發(fā)癥情況包括壓瘡、愈合不良、創(chuàng)面感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組四肢骨折患者臨床康復(fù)指標(biāo)對比

觀察組四肢骨折患者下床活動時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組四肢骨折患者護理滿意度對比

觀察組四肢骨折患者總滿意度高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組四肢骨折患者VAS疼痛評分對比

觀察組四肢骨折患者術(shù)后2h疼痛評分與對照組差異不顯著（P>0.05）；術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h疼痛評分低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組四肢骨折患者心理狀態(tài)評分對比

觀察組四肢骨折患者SAS量表、SDS量表評分低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表4。

2.5 兩組四肢骨折患者并發(fā)癥情況對比

觀察組四肢骨折患者壓瘡、愈合不良、創(chuàng)面感染總發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P< 0.05），見表5。

3 討論

本文實驗結(jié)果表明：康復(fù)護理+心理護理下四肢骨折患者下床活動時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間分別為34.15±5.43（h）、25.31±4.20（d）、12.64±1.80（d），與常規(guī)康復(fù)護理比較分別下降26h、9d、4d左右，可見心理護理對四肢骨折患者臨床康復(fù)速度的提高具有積極意義。心理護理能夠增加患者康復(fù)依從性和信心，因此患者積極配合開展各項護理措施，能夠間接加快患者康復(fù)。康復(fù)護理+心理護理下總滿意度與常規(guī)康復(fù)護理比較升高26.67%，可見四肢骨折患者對康復(fù)護理+心理護理更滿意?？祻?fù)護理+心理護理下四肢骨折患者術(shù)后2h疼痛評分與對照組相差不足0.1分，可見術(shù)后短期內(nèi)患者疼痛較輕且護理方法對術(shù)后短期內(nèi)疼痛的影響較小，但是術(shù)后時間越長心理護理的疼痛抑制優(yōu)勢越明顯?？祻?fù)護理+心理護理下四肢骨折患者SAS量表、SDS量表評分與常規(guī)康復(fù)護理比較下降10分、11分左右，壓瘡、愈合不良、創(chuàng)面感染總發(fā)生率與常規(guī)康復(fù)護理比較下降13.33%，可見心理護理對改善四肢骨折患者心理狀態(tài)具有直接效果，同時患者在康復(fù)護理+心理護理下安全性也能夠得到顯著提高，并發(fā)癥下降至1例印證了此觀點。

綜上所述，心理護理在四肢骨折患者護理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)護理，其對疼痛控制具有積極影響，因此康復(fù)護理+心理護理更具推廣價值。

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