李潔　杜波　劉翠　永麗芹　陳燕

摘 要：目的：探討規(guī)范化護(hù)理在接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）的冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法：本次研究從云南省滇南中心醫(yī)院2022年11月至2023年3月收入的冠心病PCI術(shù)患者中隨機(jī)抽取76例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受規(guī)范化護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比護(hù)理依從率，對(duì)照組總依從患者數(shù)為29例（76.32%），觀察組總依從患者數(shù)為36（94.74%），觀察組護(hù)理依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比不良反應(yīng)：對(duì)照組不良反應(yīng)10例（26.32%），觀察組不良反應(yīng)3例（7.89%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。對(duì)比臨床指標(biāo)：干預(yù)前，兩組對(duì)象生活質(zhì)量量表（SF-36）指標(biāo)對(duì)比差異不顯著；干預(yù)后，觀察組指標(biāo)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理措施可提升冠心病PCI手術(shù)患者護(hù)理效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化護(hù)理，冠心病PCI，術(shù)后護(hù)理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.058

0 引 言

冠心病是冠狀動(dòng)脈狹窄、阻塞等誘發(fā)的心肌缺血缺氧、壞死等疾病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療可有效控制患者的體征。但因?yàn)樵摷膊儆诼圆?，患者易受多種客觀因素影響，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)效果不佳，康復(fù)周期較長等[1]。且PCI手術(shù)開展也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患者的體征進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理，為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境，在規(guī)范化的護(hù)理流程下接受科學(xué)的護(hù)理支持[2]?，F(xiàn)針對(duì)冠心病P CI患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理，探討規(guī)范化護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從云南省滇南中心醫(yī)院2022年11月至2023年3月收入的冠心病PCI術(shù)患者中隨機(jī)抽取76例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組38例，男性18例，年齡為38～63歲，平均年齡為（49.61±2.86）歲，女性20例，年齡為40～66歲，平均年齡為（53.10±2.79）歲。觀察組38例，男性19例，年齡為36～64歲，平均年齡為（50.59±2.70）歲，女性1 9 例，年齡為3 9～6 3 歲，平均年齡為（51.18±2.68）歲。兩組基本資料無差異（P >0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)臨床的護(hù)理工作均知曉，簽署知情同意書；（2）臨床基本資料完整者；（3）符合手術(shù)指征者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病者；（2）中途退出的研究對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。按照手術(shù)要求做好術(shù)前、術(shù)中管理，針對(duì)患者的術(shù)后需求做好相關(guān)護(hù)理支持，如及時(shí)用藥、置管維護(hù)、并發(fā)癥處理等。

觀察組接受規(guī)范化護(hù)理管理。（1）病情觀察?；颊咝g(shù)后麻醉消失，基礎(chǔ)體征穩(wěn)定后送往普通病房。醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的生命體征情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的切口情況，觀察體溫、肢體顏色和感官等變化。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。室內(nèi)的溫度維持在22～24 ℃，濕度維持在70%以上。按時(shí)進(jìn)行彈力帶加壓包扎，敷料更換等工作。要求患者術(shù)后48h內(nèi)絕對(duì)臥床，適當(dāng)抬高患者的患肢并予以輕柔按摩，以促進(jìn)血液回流。（3）動(dòng)脈鞘管護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在患者局麻的情況下，幫助患者拔出鞘管，操作時(shí)保持動(dòng)作輕柔，盡量壓迫止血半小時(shí)左右，而后使用彈力帶進(jìn)行包扎，沙袋壓迫12 h左右。同時(shí)觀察患者的穿刺部位是否存在滲血、血腫等問題，觀察患者遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)情況。（4）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的病情和耐受力進(jìn)行針對(duì)性分析，對(duì)患者予以康復(fù)訓(xùn)練管理，指導(dǎo)患者接受床上訓(xùn)練，例如被動(dòng)牽拉、按摩等。病情平穩(wěn)后逐步根據(jù)患者愛好選擇合適的鍛煉方式，如散步、慢跑、打太極拳等。（5）生活指導(dǎo)。患者體征穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者做好飲食管理，為其提供足夠的營養(yǎng)，指導(dǎo)其避免食用刺激性食物。有需要時(shí)，為患者予以心理疏導(dǎo)，減少患者的負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者臨床護(hù)理依從率，分為十分依從、基本依從、不依從三個(gè)等級(jí)，護(hù)理依從率=[（十分依從+基本依從）/小組例數(shù)]×100.00%。對(duì)比患者經(jīng)過護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括出血、血腫、麻木、低血壓等，發(fā)生率=不良反應(yīng)頻數(shù)/患者數(shù)×100%；對(duì)比患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量量表（SF-36）指標(biāo)改善情況，有精神狀態(tài)、情感功能、社會(huì)功能、生理職能四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)段為0～100分，分?jǐn)?shù)越高結(jié)果越好[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用S P S S 2 2 . 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料為 n（%），予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（x±s），予以t 檢驗(yàn)。P <0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組冠心病PCI術(shù)患者護(hù)理依從率對(duì)比

觀察組的護(hù)理依從率為94.74%，顯著高于對(duì)照組76.32%，觀察組的護(hù)理依從率顯著高于對(duì)照組（P >0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組冠心病PCI術(shù)患者不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.32%，顯著高于對(duì)照組7.89%，觀察組的不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組冠心病PCI術(shù)患者SF-36 指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前觀察組的SF-36指標(biāo)和對(duì)照組差異不大（P >0.05）；治療后觀察組的SF-36指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

如今，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，對(duì)心腦血管疾病的救治研究也越來越深入。冠心病是臨床十分常見的心腦血管疾病，冠心病發(fā)作后，冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心臟的供血、供氧功能下降，心臟的正常功能受到嚴(yán)重?fù)p害[6]，患者的生理代謝水平也因此受到影響。

對(duì)于病癥較輕的患者而言，胸骨中上段會(huì)出現(xiàn)壓榨性疼痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、惡心嘔吐、浮腫等問題[7]。而一些患者病癥嚴(yán)重，可出現(xiàn)生理功能代謝異常，身心疼痛劇烈，或有致死風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療冠心病的方式較多，其中較為可靠的手段即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，此手術(shù)可以改善患者的冠心病病理刺激，提升生活質(zhì)量。但是，介入手術(shù)為有創(chuàng)治療，患者在手術(shù)期間也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，再加上很多人對(duì)冠心病的認(rèn)知不足，術(shù)后護(hù)理不佳，不利于患者的病癥康復(fù)[8]。對(duì)此，臨床建議對(duì)患者予以規(guī)范化護(hù)理管理，通過科學(xué)的護(hù)理手段來穩(wěn)定患者體征，舒緩患者神經(jīng)。傳統(tǒng)的護(hù)理措施在臨床運(yùn)用管理期間存在一定的局限性，而規(guī)范化護(hù)理措施從患者的冠心病病癥原理及患者的術(shù)后恢復(fù)角度入手，有助于穩(wěn)定患者的身心，讓患者實(shí)現(xiàn)生理、心理等多方面的康復(fù)，護(hù)理結(jié)果較好[9]。此外，規(guī)范化護(hù)理措施可以針對(duì)患者的體征差異構(gòu)建不同的護(hù)理模式，不斷優(yōu)化術(shù)后的體征、心理、生活管理等活動(dòng)，可讓PCI術(shù)后患者得到安全、針對(duì)性、全面化的護(hù)理服務(wù)，值得推廣[10]。

針對(duì)收入的冠心病PCI術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理研究，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受規(guī)范化護(hù)理，在術(shù)后護(hù)理管理下，觀察組的護(hù)理依從率顯著高于對(duì)照組，經(jīng)過護(hù)理后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者的生活質(zhì)量顯著改善，可推廣。

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作者簡介

李潔，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樾难懿∽o(hù)理。

杜波，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樾难懿∽o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）