【摘要】" 目的" 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤患者介入手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法" 將2021年2月- 2023年11月醫(yī)院收治的60例行介入手術(shù)的腫瘤患者列為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=30，采取常規(guī)護(hù)理）和優(yōu)質(zhì)組（n=30，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理），觀察分析兩組患者護(hù)理效果、疼痛程度[數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）]及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者NRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)30d和60d后，兩組患者NRS評(píng)分逐漸改善，且優(yōu)質(zhì)組患者的NRS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理效果評(píng)分（護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)、入院宣教、護(hù)患關(guān)系）均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）顯著低于常規(guī)組（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 在腫瘤患者介入手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提升護(hù)理效果，緩解患者疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】" 介入手術(shù)；腫瘤；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)" R473.73" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）12--03

腫瘤又稱贅生物，指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的占位性塊狀突起新生物，因腫瘤具有侵蝕性，生長(zhǎng)較為迅速，且易發(fā)生遷延，腫瘤患者病情多呈加重趨勢(shì)[1-2]。目前臨床對(duì)腫瘤患者常采用介入手術(shù)治療，但因患者長(zhǎng)期受病痛折磨，心理及生理負(fù)擔(dān)沉重，且對(duì)腫瘤疾病認(rèn)知不足，治療依從性較差，極易導(dǎo)致治療效果不理想[3]。因此，腫瘤患者介入手術(shù)治療中，應(yīng)配備合理的護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，深化護(hù)理工作內(nèi)涵，是一種現(xiàn)代化新型護(hù)理模式[4]。近年來(lái)，隨著介入技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，優(yōu)質(zhì)護(hù)理被廣泛應(yīng)用于腫瘤患者介入手術(shù)中[5]。本研究對(duì)醫(yī)院行介入手術(shù)的腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理對(duì)比探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，為患者康復(fù)護(hù)理提供參考依據(jù)。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

將2021年2月- 2023年11月醫(yī)院收治的60例行介入手術(shù)的腫瘤患者列為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成常規(guī)組（n=30）和優(yōu)質(zhì)組（n=30）。優(yōu)質(zhì)組中女16例，男14例；年齡37～82歲，平均54.23±5.16歲；病程1～5年，平均3.16±0.17年。常規(guī)組中女17例，男13例；年齡38～85歲，平均55.11±5.07歲。病程2～4年，平均3.09±0.56年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或其近親屬了解本研究?jī)?nèi)容后同意參與，已簽署知情同意書。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腫瘤疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均不存在肝、腎等重大器官疾病；患者意識(shí)清晰，無(wú)認(rèn)知功能障礙。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征不穩(wěn)定；患者合并嚴(yán)重感染性疾病；患者有神經(jīng)疾病史者；患者中途轉(zhuǎn)院或退出研究。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 常規(guī)組" 入院后行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并向患者講述介入手術(shù)實(shí)施過(guò)程，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，積極與患者保持溝通，及時(shí)舒緩患者負(fù)性情緒；術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，引導(dǎo)患者完成運(yùn)動(dòng)康復(fù)，定時(shí)督促患者用藥，使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.2.2" 優(yōu)質(zhì)組" 入院后行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，詳細(xì)介紹介入手術(shù)流程及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者重視度與治療配合度，加強(qiáng)與患者溝通交流，緩解患者不安情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心；手術(shù)前1d，指導(dǎo)患者鍛煉床上大小便的能力，并使患者保持充足睡眠。

（2）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)向醫(yī)師反饋異常情況，仔細(xì)查看穿刺部位有無(wú)出血現(xiàn)象，若存在應(yīng)協(xié)助醫(yī)師立刻進(jìn)行止血護(hù)理；通過(guò)音樂(lè)療法、自我放松等緩解患者疼痛，給予患者心理疏導(dǎo)，減輕其對(duì)疼痛的關(guān)注，若疼痛劇烈，可在醫(yī)師建議下適當(dāng)給予止痛藥；對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，囑咐患者堅(jiān)持少食多餐原則，選擇清淡、易消化吸收的食物，多食新鮮水果蔬菜，監(jiān)督患者飲水，保障各方面營(yíng)養(yǎng)均衡攝入；幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提供安靜舒適的休息環(huán)境，使患者保持充足睡眠，并依據(jù)患者身體恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，告知患者藥物治療重要性及正確用藥方式與注意事項(xiàng)，提高患者治療配合度。

（3）出院護(hù)理：告知患者及其家屬出院注意事項(xiàng)，叮囑患者定期復(fù)查，與患者保持密切聯(lián)系，及時(shí)解答患者提出的各種問(wèn)題，以電話、走訪等形式，了解患者康復(fù)情況，針對(duì)患者情況，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

兩組患者護(hù)理周期均為60d。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：借助醫(yī)院自制護(hù)理效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估，該表為百分制，包括護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)、入院宣教、護(hù)患關(guān)系5個(gè)維度，每個(gè)維度分值范圍為0～20分，分值與護(hù)理效果成正比。

（2）疼痛程度：借助數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估[6]，比較患者護(hù)理前、護(hù)理30d后和護(hù)理60d后的NRS評(píng)分，該量表包括11個(gè)級(jí)別，從0到10分別代表無(wú)疼痛到劇烈疼痛，數(shù)字越高則疼痛程度越嚴(yán)重。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率：記錄患者頭暈、嘔吐、發(fā)熱、出血、靜脈炎等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)、入院宣教、護(hù)患關(guān)系各項(xiàng)護(hù)理效果評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者疼痛程度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者NRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)30d和60d后，兩組患者NRS評(píng)分逐漸改善，且優(yōu)質(zhì)組NRS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，腫瘤患者總數(shù)逐年增加，因其病情嚴(yán)重、疾病遷延期較長(zhǎng)，已成為人們健康的一大威脅。臨床對(duì)腫瘤疾病多采用介入手術(shù)治療，但介入手術(shù)治療腫瘤疾病，患者常出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此為有效防止術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，選擇一種科學(xué)有效的護(hù)理模式至關(guān)重要[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新興護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)主動(dòng)護(hù)理，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，主張?jiān)诤粚?shí)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，不斷構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[8]。研究表明[9]，在腫瘤患者介入手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有可行性，可有效改善患者預(yù)后，加速其康復(fù)進(jìn)程。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理效果顯著高于常規(guī)組，提示在腫瘤患者介入手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提升護(hù)理效果。張英娟等[10]研究指出，行介入手術(shù)的同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后改善，與本研究結(jié)論一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，護(hù)理人員堅(jiān)持以患者為中心，在滿足患者生理及心理需求的基礎(chǔ)上給予其優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，通過(guò)與患者積極溝通交流，提高護(hù)理人員對(duì)患者病情掌握度，減輕患者緊張、焦慮等不良情緒，使患者保持良好情緒狀態(tài)，增加患者的信任與認(rèn)可，進(jìn)而提高患者治療配合度；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的指導(dǎo)和幫助，使護(hù)理效果得以在根本上提升，促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理30d后、護(hù)理60d后NRS評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在緩解患者疼痛方面發(fā)揮重要作用。韋靜等[11]研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)介入患者接受優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效減輕患者術(shù)后疼痛，與本研究結(jié)論一致?；颊咝g(shù)后恢復(fù)情況與疼痛程度緊密關(guān)聯(lián)，疼痛可能造成患者心理負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而影響患者康復(fù)進(jìn)程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容的開展注重患者身體以及心理層面的雙重發(fā)展，且重視疼痛護(hù)理，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，通過(guò)藥物治療與轉(zhuǎn)移注意力法，可有效緩解患者疼痛；同時(shí)，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其對(duì)術(shù)后疼痛有充分心理準(zhǔn)備，消除其恐懼性疼痛，有助于減輕術(shù)后疼痛，提高機(jī)體耐受力。本研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，與吳曉等[12]研究結(jié)論一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)穿刺口進(jìn)行仔細(xì)檢查，并且加強(qiáng)對(duì)患者用藥、疼痛及飲食護(hù)理，可極大降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)一步提升護(hù)理效果。

綜上所述，在腫瘤患者介入手術(shù)中推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其應(yīng)用效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者疼痛，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況。

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[2024-02-04收稿]