袁永慶

摘 要：為提升農村醫(yī)療服務水平，緩解基層“看病難、看病貴”問題，我國在高校開展中西部農村訂單定向免費本科醫(yī)學生招生培養(yǎng)計劃。政策實施以來，高校為基層培育了一大批下得去、用得好、留得住的優(yōu)秀全科醫(yī)生。但同時，定向培養(yǎng)的免費本科醫(yī)學生也存在著職業(yè)認同感低的問題。對此，高校要從加強思想政治引領、合理規(guī)劃教育階段、注重綜合素質培養(yǎng)等方面入手，提升臨床醫(yī)學（定向）學生的職業(yè)認同感。

關鍵詞：立德樹人；職業(yè)認同；全科醫(yī)生

一、立德樹人思想內涵及重要意義

（一）立德樹人的思想內涵

立德，就是堅持德育為先，通過正面教育來引導人、感化人、激勵人；樹人，就是堅持以人為本，通過合適的教育來塑造人、改變人、發(fā)展人。新時代背景下的教育，更加注重德育與智育的協(xié)同發(fā)展，貫徹落實課程思政理念，使其他專業(yè)課和思政課同向同行，實現(xiàn)協(xié)同育人。

（二）立德樹人的重要意義

一是有利于全面提升人才培養(yǎng)質量。我國高等教育承擔著為社會主義培養(yǎng)各類優(yōu)秀人才的光榮使命，也承載著實現(xiàn)教育現(xiàn)代化的重要任務。新時代社會主義建設者和接班人不但要具備扎實的專業(yè)學識和過硬的專業(yè)技能，還要有堅定的理想信念、健全的人格和高尚的品格。二是有利于持續(xù)增強文化自信。當前世界各國都在各個領域緊鑼密鼓地開展競爭，尤其是文化領域的競爭日益激烈。文化是一個民族的集體記憶和價值認同，一個國家或民族的興衰總是與文化強盛與否息息相關。作為培養(yǎng)各類青年人才的主要陣地，高校通過完善思想政治教育體系、實施課程思政來增強學生的文化認同感和自豪感，有利于持續(xù)增強學生的文化自信。

二、當前臨床醫(yī)學（定向）學生的職業(yè)認同現(xiàn)狀

醫(yī)學類院校通過招收和培養(yǎng)臨床醫(yī)學（定向）學生，為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生領域培養(yǎng)了一批又一批優(yōu)秀人才，有效緩解了基層“看病難、看病貴”的狀況。但在臨床醫(yī)學（定向）學生的培養(yǎng)過程中，存在一個不容忽視的問題：學生單方面毀約的情況屢見不鮮。臨床醫(yī)學（定向）學生在入學時都會與基層衛(wèi)健部門簽訂定向就業(yè)合同，畢業(yè)后要到指定醫(yī)院參加規(guī)培并在當?shù)鼗鶎有l(wèi)生院服務。有些學生不顧合同約定，培養(yǎng)期間參加全國研究生招生考試；有些學生在合同期內單方面違約，從服務單位辭職。這些情況都反映出目前高校培養(yǎng)臨床醫(yī)學（定向）學生面臨的困境，也說明了高校對在校學生的思想引領和職業(yè)生涯規(guī)劃教育還不夠到位。

筆者通過訪談新鄉(xiāng)醫(yī)學院的臨床醫(yī)學（定向）學生得知，低年級（大一、大二）學生因為初入大學不久，對本專業(yè)的認識不夠清晰，不太關注將來需要從事職業(yè)的薪資待遇和發(fā)展環(huán)境；高年級（大三、大四、大五）學生經過幾年的專業(yè)知識學習，對本專業(yè)的就業(yè)前景已經基本了解，加之看到非定向的臨床醫(yī)學學生可以考研或直接參加工作，會因此產生心理落差，對專業(yè)的認同感會有不同程度的降低。

三、立德樹人視域下臨床醫(yī)學（定向）學生職業(yè)認同提升策略

（一）加強思想政治引領

臨床醫(yī)學（定向）學生作為未來的基層全科醫(yī)生，是解決基層“看病難、看病貴”問題的主要力量，可謂責任重大、使命神圣。從這個角度來說，他們應該具備更高的思想覺悟和優(yōu)良的道德品質。高校作為培養(yǎng)臨床醫(yī)學（定向）學生的主陣地，要始終明確培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人這個根本問題，將黨的教育方針貫穿學生培養(yǎng)的各個時段、各個方面。高校要以德育為主線，真正把立德樹人的理念落實到學生在校期間的課程學習和日常管理中去，在遵循醫(yī)學生成長成才規(guī)律的前提下，通過多種途徑實現(xiàn)全員、全過程、全方位育人。專業(yè)課教師在課程教學中，要深入挖掘思政元素，精準實施課程思政，培養(yǎng)學生的高尚醫(yī)德和奉獻精神。思政課教師要創(chuàng)新授課方式，在保證知識供給的基礎上提升思政課的趣味性，激發(fā)學生的積極性和主觀能動性，培養(yǎng)學生的思辨精神和認知能力，同時還要引導學生樹立家國情懷，主動扎根基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為健康中國作出應有的貢獻。

（二）合理規(guī)劃教育階段

按照目前我國通行的學制，培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)學生需要經歷一個漫長而復雜的過程，最短需要8年，而大學各階段的特點又不盡相同，所以醫(yī)學院校要結合醫(yī)學生實際情況和成長規(guī)律，實行有效的職業(yè)認同培養(yǎng)。這個培養(yǎng)過程，不能僅限于專業(yè)課和通識課的教育，還應包括學生日常事務管理、貧困生的認定與幫扶，以及學校其他部門的管理服務等。例如，大一新生初入校園時對學校的生活環(huán)境和學習環(huán)境不適應，此時學校要注重秩序管理，通過軍訓等集體活動讓學生養(yǎng)成良好習慣，快速融入集體。在日常管理中，學?？砷_展學風建設主題班會，讓學生熟悉校規(guī)校紀；邀請優(yōu)秀校友回校講學，讓學生了解全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景。大二、大三年級是大學的關鍵期，學校要引導學生樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，大力開展愛校榮校教育，對學生進行理想信念教育，強化學生的契約精神和履約意識。同時，學校要在這一階段狠抓學風建設，督促學生刻苦學習，為將來就業(yè)打下堅實的專業(yè)基礎。大四、大五年級是學生逐漸從理論走向實操的階段，這一時期高校要注重引導學生珍惜臨床實踐機會，認真實習見習，為職業(yè)生涯積累經驗。在學生見習實習過程中，學校要加強對學生基本技能操作的培訓，提升學生職業(yè)素養(yǎng)，使其明確職業(yè)發(fā)展目標和方向。

（三）注重綜合素質培養(yǎng)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展水平的不斷提升，社會對醫(yī)學生綜合素質的要求也越來越高。臨床醫(yī)學（定向）學生作為未來基層一線健康事業(yè)的主要力量，在大學期間要加強知識學習，錘煉思想意志，提升綜合素質。臨床醫(yī)學（定向）學生一方面要充分利用線上線下各類學習工具和教育資源，廣泛涉獵文化知識；另一方面要積極參加社會實踐，在實踐中充實和磨煉自己，科學規(guī)劃職業(yè)生涯，為實現(xiàn)高質量就業(yè)作好充分準備。

（四）暢通學業(yè)深造渠道

按照目前的政策，臨床醫(yī)學（定向）學生規(guī)培后需要統(tǒng)一到基層服務，服務期滿之后可以選擇繼續(xù)服務、再就業(yè)或者繼續(xù)深造等。但實際上，近年全國多個省份不乏臨床醫(yī)學（定向）學生在服務期內毀約的情況。對此，如果僅采取記入誠信檔案、追繳免除學費等簡單粗暴手段來加以懲罰，不僅不能給學生以正面積極的示范，還可能激發(fā)他們的負面情緒，引發(fā)更大面積的違約。筆者通過查閱文獻和調查訪談得知，學生違約大多是因為考慮到應屆生身份不能深造，對職業(yè)發(fā)展前景存在憂慮。因此，國家在制定相關政策時應當充分考慮臨床醫(yī)學（定向）學生繼續(xù)深造的訴求，堅持為黨育人、為國育才的教育理念，采取相應措施滿足臨床醫(yī)學（定向）學生服務期內的升學需求，解除他們的后顧之憂，真正把他們培養(yǎng)成為下得去、用得好、留得住的優(yōu)秀全科醫(yī)生。

（五）保障職業(yè)發(fā)展權益

政府部門要加大對優(yōu)秀全科醫(yī)生的宣傳力度，引導全社會關注和了解全科醫(yī)生在基層一線的默默堅守和辛苦付出，同時對其中的優(yōu)秀代表給予更多的榮譽與鼓勵?；鶎俞t(yī)生的工作條件差、工作平臺小，科研水平與大型醫(yī)院有明顯的差距，相關部門應在評優(yōu)評先、職稱晉升、進修學習等方面優(yōu)先考慮臨床醫(yī)學（定向）畢業(yè)生，例如對在基層工作達到一定年限，或者完成一定的指標和工作量的，給予優(yōu)先解決或者單列高級職稱的待遇。此外，還要提升臨床醫(yī)學（定向）畢業(yè)生的工資待遇水平，更好地保障其基本生活需求，特別是對在異地工作的臨床醫(yī)學（定向）畢業(yè)生，組織上應該給予更多的鼓勵和關懷。

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