［摘 要］ 通過分析腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)應(yīng)用于肝膽外科教學(xué)過程中的效果，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)模式。以40名醫(yī)院肝膽胰外科的學(xué)生為研究分析的對象，將這些學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，每組20名學(xué)生。研究組的20名學(xué)生采用腹腔鏡手術(shù)視頻的方式開展教學(xué)，對照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。比較了兩組學(xué)生的理論成績，并采用問卷調(diào)查的形式對教學(xué)效果進(jìn)行評估。結(jié)果顯示，研究組學(xué)生的理論成績優(yōu)于對照組學(xué)生。由此可見，腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)可以幫助學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中更加清楚明了地學(xué)習(xí)知識點(diǎn)，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果。通過引入這種教學(xué)模式，學(xué)生能夠更好地理解和掌握肝膽外科知識，為將來的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［關(guān)鍵詞］ 腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)；肝膽外科；效果

［作者簡介］ 李小娟（1983—），女，廣西平南人，學(xué)士，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽二病區(qū)主管護(hù)師，主要從事肝膽胰脾方面研究。

［中圖分類號］ G640.2 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）25-0141-04 ［收稿日期］ 2024-02-05

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，臨床教學(xué)也在不斷更新，新的教學(xué)模式和方法應(yīng)運(yùn)而生。腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)模式作為一種教學(xué)手段，能夠通過視覺、聽覺等多種方式，讓學(xué)生更加直觀地理解和掌握腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)技術(shù)知識［1］。本文主要對腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)應(yīng)用于肝膽外科臨床教學(xué)的效果和質(zhì)量進(jìn)行評估，通過研究和探討，以期可以幫助臨床教學(xué)中的相關(guān)教師和學(xué)生更加深入地了解腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)模式的應(yīng)用效果，為臨床教學(xué)的創(chuàng)新提供有力支持。希望本文能夠在學(xué)術(shù)界和臨床實(shí)踐中發(fā)揮一定的參考和指導(dǎo)作用。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究一共選取了40名學(xué)生，全部來自醫(yī)院肝膽胰外科，將所有學(xué)生隨機(jī)分到研究組和對照組，每組20名學(xué)生。為保證研究設(shè)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性，我們在選取研究對象時(shí)，排除了曾接受過腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)的研究生，以避免專業(yè)知識和技能的干擾。其中研究組包括男性9人和女性11人，年齡范圍在20—24歲之間，平均年齡為22.50±1.41歲，在校平均績點(diǎn)為3.0±0.3；對照組則包括男性10人和女性10人，年齡范圍在21—24歲之間，平均年齡為22.40±1.22歲，在校平均績點(diǎn)為2.9±0.4。所有的學(xué)生都知曉本次的研究內(nèi)容，除此之外，兩組學(xué)生的資料（包括性別、年齡和在校學(xué)習(xí)成績等方面）沒有顯著差異（p＞0.05），說明兩組學(xué)生可以進(jìn)行比較分析。

（二）方法

對照組的學(xué)生采取的教學(xué)方式是傳統(tǒng)教學(xué)模式，即由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行知識點(diǎn)的總結(jié)和回顧。在教學(xué)中，帶教教師進(jìn)行傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的手術(shù)教學(xué)，并展示手術(shù)過程中需要用到的器材和操作步驟，強(qiáng)調(diào)整個手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施。整個教學(xué)過程非常注重面對面交流和手術(shù)演示這兩種方式，以幫助學(xué)生更好地理解和掌握相關(guān)知識［2-3］。

相比之下，研究組采用了腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)模式。這種模式的特點(diǎn)是由具有醫(yī)院副高及以上專業(yè)技術(shù)職稱的肝膽外科醫(yī)生開展手術(shù)操作，并對操作過程進(jìn)行視頻剪輯和標(biāo)注。

1.選取合適的腹腔鏡手術(shù)視頻。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，選擇與肝膽外科相關(guān)的優(yōu)質(zhì)腹腔鏡手術(shù)視頻。視頻應(yīng)包含清晰的手術(shù)操作過程，以及詳細(xì)的解說和解剖示意圖，以幫助學(xué)生理解手術(shù)步驟和結(jié)構(gòu)解剖。

2.教學(xué)前的準(zhǔn)備工作。在教學(xué)前，教師需要對選定的腹腔鏡手術(shù)視頻進(jìn)行詳細(xì)分析和準(zhǔn)備。教師應(yīng)熟悉手術(shù)過程、解剖結(jié)構(gòu)和相關(guān)理論知識，以便在教學(xué)過程中能夠提供準(zhǔn)確的解說和闡述。

3.視頻教學(xué)的展示與討論。在教學(xué)過程中，通過投影設(shè)備或在線教學(xué)平臺將腹腔鏡手術(shù)視頻展示給學(xué)生。教師可對手術(shù)視頻進(jìn)行逐步解說，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)步驟、解剖結(jié)構(gòu)和操作技巧，并與學(xué)生進(jìn)行互動和討論［4］。

4.模擬實(shí)踐和操作訓(xùn)練。在展示和討論完手術(shù)視頻后，學(xué)生可以進(jìn)行模擬實(shí)踐和操作訓(xùn)練。教師可以設(shè)置模擬訓(xùn)練環(huán)境，為學(xué)生提供腹腔鏡手術(shù)器械和人工模型，讓學(xué)生親自體驗(yàn)和模擬腹腔鏡手術(shù)的操作過程。在操作訓(xùn)練過程中，教師應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)和反饋?？梢酝ㄟ^視頻監(jiān)控等方式對學(xué)生的操作進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察和分析，并提供及時(shí)的操作指導(dǎo)和反饋，以幫助學(xué)生糾正錯誤和提高操作技巧，使其更好地掌握手術(shù)技能和應(yīng)用知識。

5.病例分析與討論。除了展示和訓(xùn)練腹腔鏡手術(shù)技巧，教師還可以利用腹腔鏡手術(shù)視頻進(jìn)行病例分析和討論。教師可以選擇一些具有代表性和教學(xué)價(jià)值的病例，展示其手術(shù)視頻，引導(dǎo)學(xué)生分析病例的病情、手術(shù)策略及術(shù)后管理等內(nèi)容［5］。通過病例分析與討論，學(xué)生可以更深入地理解和掌握肝膽外科臨床實(shí)踐中的復(fù)雜問題。

6.評價(jià)與反饋。在教學(xué)結(jié)束后，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價(jià)與反饋?？梢赃M(jìn)行小測驗(yàn)或答題，檢測學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握程度［6-7］。同時(shí)，教師可以向?qū)W生征求意見和建議，了解他們對腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)模式的反饋意見，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

（三）觀察指標(biāo)

對比兩組學(xué)生的理論考試（客觀標(biāo)準(zhǔn)化試卷）成績，理論部分的試卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)在60至80分區(qū)間為及格，在80至90分區(qū)間為良好，在90分以上則為優(yōu)秀。理論考核的內(nèi)容主要包括肝膽局部解剖、肝內(nèi)外重要解剖標(biāo)志的識別、肝膽常見手術(shù)方式的思路和流程等。

調(diào)查問卷包括對教學(xué)方法的評價(jià)和臨床見習(xí)效果的評價(jià)兩個方面。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料的描述采用了平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式，而組間比較則通過t檢驗(yàn)進(jìn)行。另外，計(jì)量資料的呈現(xiàn)方式則采用了比率或百分比的形式，組間比較則通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行。當(dāng)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示p＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生理論成績比較

研究組學(xué)生理論成績優(yōu)于對照組學(xué)生，良好率及優(yōu)秀率均高于對照組，兩組學(xué)生理論成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01），詳見表1。

（二）兩組學(xué)生臨床見習(xí)效果評價(jià)

從兩個組學(xué)生的臨床見習(xí)效果來看，研究組的學(xué)生在對肝膽外科解剖了解是否提高、對疾病病理特征了解是否提高、對肝膽外科疾病診斷能力是否提高、對手術(shù)過程了解是否提高等四個維度的滿意度均高于對照組學(xué)生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)可見表2。

（三）兩組學(xué)生對教學(xué)方法評價(jià)比較

從兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價(jià)來看，研究組學(xué)生在是否學(xué)習(xí)積極性有所提高、是否解決問題能力有所提高、課堂交流是否增多、是否希望在今后教學(xué)中繼續(xù)應(yīng)用等指標(biāo)方面的評價(jià)均高于對照組學(xué)生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。研究組和對照組學(xué)生在對教學(xué)方法滿意度和語言表達(dá)能力提高方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表3。

三、討論

肝膽外科臨床教學(xué)的主要目標(biāo)是通過系統(tǒng)、全面的教學(xué)，讓學(xué)生掌握肝膽外科相關(guān)的基本理論知識，熟悉常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，能夠獨(dú)立進(jìn)行常見病、多發(fā)病的診療及手術(shù)操作。肝膽外科臨床教學(xué)旨在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、動手能力、綜合處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使其成為具備較高水平的肝膽外科醫(yī)生。學(xué)生需要熟悉肝膽外科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷和治療原則，需要了解肝膽外科的解剖學(xué)、生理學(xué)和病理生理學(xué)知識，掌握相關(guān)的影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)診斷方法，以及學(xué)習(xí)各類肝膽外科手術(shù)的操作技巧和安全規(guī)范。學(xué)生還需要能夠獨(dú)立分析和評估肝膽外科病患的臨床狀況，準(zhǔn)確判斷疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后，并制定合理的診斷和治療策略［8］。肝膽外科手術(shù)涉及復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)過程中需要準(zhǔn)確而精細(xì)的操作技巧。因此，如何在教學(xué)中平衡學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和患者的安全需求，成為肝膽外科臨床教學(xué)的重要挑戰(zhàn)。然而，由于臨床實(shí)踐機(jī)會有限和時(shí)間的限制，學(xué)生可能難以獲得足夠的機(jī)會進(jìn)行反復(fù)的實(shí)踐和磨煉，對手術(shù)技巧和操作流程的掌握可能受到一定的限制。相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)模式具有許多獨(dú)特的特點(diǎn)和優(yōu)勢。首先，腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)模式可以提供更直觀和逼真的手術(shù)過程展示。通過高清晰度的手術(shù)視頻，學(xué)生可以清晰地觀察到手術(shù)器械的使用和操作步驟，以及手術(shù)過程中的細(xì)節(jié)和解剖結(jié)構(gòu)。其次，腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)模式可以突破時(shí)間和空間的限制。傳統(tǒng)教學(xué)模式通常需要學(xué)生親臨手術(shù)現(xiàn)場才能觀摩和學(xué)習(xí)，但這存在時(shí)間和空間上的限制，而腹腔鏡手術(shù)視頻可以被記錄和存檔，學(xué)生可以隨時(shí)隨地地反復(fù)觀看和學(xué)習(xí)，同時(shí)學(xué)生可以根據(jù)自己的時(shí)間安排，反復(fù)觀看手術(shù)視頻，加強(qiáng)對手術(shù)過程和相關(guān)知識的理解和記憶。再次，腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)模式還可以提供豐富的教學(xué)資源。手術(shù)視頻可以與詳細(xì)的診療分析、手術(shù)思路、處理技巧等內(nèi)容結(jié)合，形成一套完整的教學(xué)資料。學(xué)生除了觀看手術(shù)視頻，還可以學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識，加深對手術(shù)的理解和認(rèn)識。另外，腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)模式可以促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考。學(xué)生可以根據(jù)自己的需求和興趣，選擇適合自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏和深度。他們可以反復(fù)觀看手術(shù)視頻，分析手術(shù)步驟和技巧，提出問題并進(jìn)行思考和討論，這種自主學(xué)習(xí)的過程可以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和問題解決能力。

綜上，通過本次研究結(jié)果可以說明在肝膽外科臨床教學(xué)中，腹腔鏡手術(shù)視頻教學(xué)模式可以極大地提高教學(xué)質(zhì)量，對學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性以及其遇到問題的解決方式等方面都有很大的幫助，這種教學(xué)模式可以提高學(xué)生的理論成績，以及掌握相關(guān)知識的能力和解決問題的能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提升了課堂交流效果，可以作為肝膽外科臨床教學(xué)的一種有效改進(jìn)措施。

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Discussion on the Application of Laparoscopic Surgical Video Teaching Mode in Clinical Teaching of Hepatobiliary Surgery

LI Xiao-juan

（The Second Hepatobiliary Surgery Area， The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021， China）

Abstract： To further optimize the teaching mode by analyzing the effect of laparoscopic surgery video teaching in the teaching process of hepatobiliary surgery， a total of 40 students in the department of hepatobiliary and pancreatic surgery were selected as the object of this study and were randomly divided into groups， each group including 20 students. The 20 students in the study group were taught by laparoscopic surgery video， while the control group was taught by traditional teaching mode. The theoretical scores of the two groups of students were compared， and the teaching effect was evaluated by questionnaire survey. The results show that the theoretical scores of the study group were better than those of the control group. Laparoscopic surgery video teaching can help students learn knowledge points more clearly in the whole learning process， so as to achieve better teaching effect. By introducing this teaching mode， students can better understand and master the knowledge of hepatobiliary surgery， laying a solid foundation for future clinical practice.

Key words： video teaching of laparoscopic surgery; hepatobiliary surgery; effect