摘要：自醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷優(yōu)化與革新以來(lái)，公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提升。但業(yè)務(wù)規(guī)模不斷拓展、固定資產(chǎn)持續(xù)增加，為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了諸多不便，從行政事業(yè)性固定資產(chǎn)管理的角度對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)路徑進(jìn)行探尋已迫在眉睫?；诖?，本文針對(duì)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并指出可行性優(yōu)化路徑，以期提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)水平，提升經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：行政事業(yè)；固定資產(chǎn)管理；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)

DOI：10.12433/zgkjtz.20241738

在現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率及整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與人民群眾的身體健康有直接關(guān)聯(lián)。固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要支撐，其管理效率與使用效益對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)尤為重要。結(jié)合最新印發(fā)的《行政事業(yè)性國(guó)有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》來(lái)看，其以加強(qiáng)行政事業(yè)性國(guó)有資產(chǎn)管理與監(jiān)督、健全國(guó)有資產(chǎn)管理體制、推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化為根本目標(biāo)。對(duì)于公立醫(yī)院而言，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理不僅是遵守法律法規(guī)的必然要求，也是提高醫(yī)院整體財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)水平、保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主要手段。因此，在行政事業(yè)性固定資產(chǎn)管理不斷規(guī)范與完善背景下，公立醫(yī)院要充分重視財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況，以便為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供保障。

一、基于行政事業(yè)性固定資產(chǎn)管理角度的公立醫(yī)院智能財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析體系

智能財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析體系主要憑借大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面數(shù)字化管理。通過(guò)實(shí)時(shí)采集與分析醫(yī)院固定資產(chǎn)如資產(chǎn)購(gòu)置、使用、維護(hù)、報(bào)廢等的全過(guò)程信息，可獲取最真實(shí)有效的信息資源，以便醫(yī)院準(zhǔn)確掌握資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)狀況，作出科學(xué)決策。智能財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析體系可對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)作出預(yù)警，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，還可根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘功能，對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，以便為其今后的發(fā)展方向提供科學(xué)依據(jù)。不僅如此，該體系還具備較強(qiáng)的對(duì)比分析與效益評(píng)價(jià)功能，可為優(yōu)化資產(chǎn)配置提供便利，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益最大化。此外，醫(yī)院還需保證相關(guān)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性與完整性，對(duì)數(shù)據(jù)安全加以保護(hù)，避免內(nèi)部信息或患者個(gè)人信息外泄。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)中現(xiàn)存的問(wèn)題

（一）管理制度不健全

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，由于管理制度缺乏系統(tǒng)性與完整性，難以對(duì)資產(chǎn)購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)管，致使管理階段出現(xiàn)諸多問(wèn)題。此外，由于管理制度更新速度緩慢，難以應(yīng)對(duì)醫(yī)院發(fā)展及患者需求，使得管理效率低下。管理制度不健全還會(huì)對(duì)固定資產(chǎn)管理的準(zhǔn)確性與及時(shí)性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致資產(chǎn)流失或浪費(fèi)，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益提升形成一定制約。

（二）資產(chǎn)盤點(diǎn)和清查不規(guī)范

在公立醫(yī)院中，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范和制度，為資產(chǎn)盤點(diǎn)與清查工作帶來(lái)了諸多不便，導(dǎo)致資產(chǎn)賬實(shí)不符、盤虧、盤盈等問(wèn)題頻發(fā)，且不易被發(fā)現(xiàn)，固定資產(chǎn)管理的準(zhǔn)確性與有效性也難以保證。而且，大多數(shù)醫(yī)院在資產(chǎn)盤點(diǎn)與清查過(guò)程中使用的技術(shù)與工具過(guò)于老舊，且延續(xù)使用人工方式，在某種程度上增加了出錯(cuò)率。此外，一旦盤點(diǎn)或清查結(jié)果不準(zhǔn)確，將難以準(zhǔn)確了解公立醫(yī)院的實(shí)際狀況。

（三）資產(chǎn)配置和使用不合理

因資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)與流程缺乏規(guī)范性，醫(yī)院在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)欠缺前瞻性與計(jì)劃性，致使資產(chǎn)出現(xiàn)閑置或重復(fù)購(gòu)置的情況，從而出現(xiàn)資源浪費(fèi)。此外，因資產(chǎn)評(píng)估機(jī)制不完善，部分資產(chǎn)在使用過(guò)程中運(yùn)行效率低下，且并未對(duì)其進(jìn)行合理維護(hù)，使資源持續(xù)浪費(fèi)。不僅如此，資產(chǎn)配置方面還欠缺跨部門、跨科室溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)資產(chǎn)信息的有效互通形成了制約，難以實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)共享與優(yōu)化配置，對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率及服務(wù)水平的提升也有一定限制，不利于長(zhǎng)期發(fā)展。

（四）成本核算和控制不嚴(yán)格

由于成本核算體系與成本控制機(jī)制不完善，醫(yī)院將無(wú)法對(duì)固定資產(chǎn)成本進(jìn)行核算，資產(chǎn)價(jià)值與運(yùn)營(yíng)效益也難以體現(xiàn)，將導(dǎo)致運(yùn)行決策缺乏科學(xué)依據(jù)，極易出現(xiàn)資源浪費(fèi)、經(jīng)濟(jì)效益低下等情況。同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院并未過(guò)多關(guān)注成本控制問(wèn)題，使得在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中無(wú)法對(duì)資產(chǎn)運(yùn)行成本進(jìn)行準(zhǔn)確控制。因缺乏嚴(yán)格的成本核算與控制，在應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)營(yíng)壓力時(shí)也受到限制，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展不利。

（五）績(jī)效評(píng)價(jià)體系不完善

由于欠缺科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系與評(píng)價(jià)機(jī)制，醫(yī)院將難以對(duì)固定資產(chǎn)管理效果進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，導(dǎo)致在資產(chǎn)管理過(guò)程中方向不明，無(wú)法對(duì)管理成果進(jìn)行衡量。同時(shí)，現(xiàn)有的績(jī)效評(píng)價(jià)體系過(guò)于關(guān)注財(cái)務(wù)指標(biāo)，并未對(duì)資產(chǎn)使用效率、員工滿意度等給予足夠的重視，導(dǎo)致績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果缺乏全面性，也難以明確固定資產(chǎn)管理的整體狀況。此外，因績(jī)效評(píng)價(jià)體系與獎(jiǎng)懲機(jī)制嚴(yán)重脫節(jié)，未能明確獎(jiǎng)懲機(jī)制，進(jìn)而對(duì)管理效果形成制約。

（六）信息化建設(shè)滯后

由于缺乏先進(jìn)的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，公立醫(yī)院無(wú)法做到資產(chǎn)信息實(shí)時(shí)更新與信息資源共享，使資產(chǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度得不到保證。不僅如此，部分醫(yī)院在信息化應(yīng)用層面也有所缺失，未應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，導(dǎo)致醫(yī)院在資產(chǎn)管理過(guò)程中難以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、智能化，對(duì)資產(chǎn)管理效率與準(zhǔn)確性帶來(lái)了不利影響。此外，由于醫(yī)院缺乏資金與設(shè)備支持，難以構(gòu)建穩(wěn)定、高效的信息化平臺(tái)，對(duì)固定資產(chǎn)管理向現(xiàn)代化進(jìn)程方向發(fā)展形成了阻礙。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)優(yōu)化路徑

（一）完善固定資產(chǎn)管理制度

構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)管理制度體系，可以保證相關(guān)制度對(duì)資產(chǎn)購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、報(bào)廢等過(guò)程的全面覆蓋，保證每一個(gè)環(huán)節(jié)都具備明確的操作規(guī)范及責(zé)任主體，保證資產(chǎn)采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、審批流程、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)廢程序等有明細(xì)記錄，從根源上避免資產(chǎn)流失或浪費(fèi)的情況發(fā)生。同時(shí)，還應(yīng)重視制度的執(zhí)行與監(jiān)督，通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)固定資產(chǎn)管理部門，將責(zé)任機(jī)制準(zhǔn)確落實(shí)，并構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)與專項(xiàng)檢查機(jī)制，以便對(duì)固定資產(chǎn)管理制度的執(zhí)行情況準(zhǔn)確了解與評(píng)估，對(duì)管理中存在的問(wèn)題及時(shí)更正修訂。

在運(yùn)行過(guò)程中，醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況及業(yè)務(wù)需求，對(duì)固定資產(chǎn)管理制度進(jìn)行調(diào)整與更新。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展與醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷拓展的基礎(chǔ)上，固定資產(chǎn)管理制度也需要作出適當(dāng)改變，以應(yīng)對(duì)新形勢(shì)。同時(shí)，還應(yīng)通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)與宣傳活動(dòng)，加深工作人員對(duì)固定資產(chǎn)管理制度認(rèn)識(shí)與理解，提升責(zé)任意識(shí)與執(zhí)行力，鼓勵(lì)其參與固定資產(chǎn)管理工作，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，促進(jìn)制度不斷優(yōu)化。

（二）強(qiáng)化資產(chǎn)盤點(diǎn)和清查

公立醫(yī)院還應(yīng)制定詳細(xì)的盤點(diǎn)與清查計(jì)劃，對(duì)盤點(diǎn)時(shí)間、范圍、方法、責(zé)任人等予以確定，保證清查工作順利開(kāi)展；設(shè)立專項(xiàng)監(jiān)督機(jī)制，對(duì)工作進(jìn)行監(jiān)督，從而保證清查結(jié)果的真實(shí)性與有效性不受影響，并及時(shí)整改清查過(guò)程中存在的問(wèn)題；定期對(duì)工作人員開(kāi)展培訓(xùn)，加深其對(duì)資產(chǎn)盤點(diǎn)與清查工作的理解。通常，資產(chǎn)盤點(diǎn)與清查工作會(huì)涉及各科室，因此，需加強(qiáng)各部門之間的溝通協(xié)調(diào)，保證信息資源有效共享，通過(guò)建立跨部門、跨科室資產(chǎn)共享機(jī)制，有效提升固定資產(chǎn)使用效率，盡可能避免資源浪費(fèi)。

（三）優(yōu)化資產(chǎn)配置和使用

公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身業(yè)務(wù)需求及未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)制定資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，如設(shè)備購(gòu)置數(shù)量、規(guī)格、性能等，使資產(chǎn)配置的合理性與有效性得到保證；結(jié)合預(yù)算管理及財(cái)務(wù)管理，對(duì)資產(chǎn)配置作出審批與監(jiān)管，避免重復(fù)投資的情況發(fā)生；構(gòu)建資產(chǎn)使用管理制度，規(guī)范資產(chǎn)使用責(zé)任人及使用準(zhǔn)則，保證資產(chǎn)得到有效應(yīng)用；對(duì)資產(chǎn)定期進(jìn)行檢修與更換，延長(zhǎng)使用年限，降低成本支出；打破部門壁壘，推動(dòng)資產(chǎn)共享與協(xié)作，以便更好地利用資源。通過(guò)跨部門、跨科室資產(chǎn)共享機(jī)制，可大幅提升資產(chǎn)使用率，減少浪費(fèi)；構(gòu)建資產(chǎn)使用效益評(píng)估體系，以便及時(shí)、準(zhǔn)確地了解資產(chǎn)的使用情況，對(duì)運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題有效治理；將評(píng)估結(jié)果與部門績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制相關(guān)聯(lián)，加強(qiáng)工作人員對(duì)資產(chǎn)管理的重視程度，提高資產(chǎn)使用效益。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確分析，醫(yī)院可切實(shí)掌握資產(chǎn)的使用狀況及收益狀態(tài)，為管理決策提供科學(xué)依據(jù)。

（四）加強(qiáng)成本核算和控制

公立醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善的成本核算體系，制定成本核算制度與規(guī)范，確定核算對(duì)象、范圍、方法及周期，保證成本核算結(jié)果的真實(shí)性與有效性，注意將固定資產(chǎn)折舊、維護(hù)費(fèi)用加入成本核算，使資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)成本得到集中體現(xiàn)；設(shè)定成本控制目標(biāo)，對(duì)成本控制進(jìn)行合理預(yù)算，將成本控制責(zé)任落實(shí)到個(gè)人；借助現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建成本核算與控制體系，真正做到數(shù)據(jù)自動(dòng)化采集，以便提高成本核算的有效性。

（五）建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系

公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)及實(shí)際業(yè)務(wù)需求，明確績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)，以提升資產(chǎn)使用效率，降低運(yùn)營(yíng)成本；遵循績(jī)效評(píng)價(jià)的公平、公正、公開(kāi)的原則，確保績(jī)效評(píng)價(jià)的客觀性與公正性；按照固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)任務(wù)，明確績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，如資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、閑置率、報(bào)廢率等。同時(shí)，還應(yīng)將財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)相融合，以便集中反映固定資產(chǎn)的整體管理狀況。在具體運(yùn)行中，醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的特征及具體運(yùn)行狀態(tài)，選擇最恰當(dāng)?shù)目?jī)效評(píng)價(jià)方法，如平衡計(jì)分卡、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)等，以反映固定資產(chǎn)的管理狀態(tài)，預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。

不僅如此，醫(yī)院還應(yīng)將績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果第一時(shí)間向相關(guān)部門與各級(jí)工作人員反饋，使其充分了解自身在資產(chǎn)管理方面的不足與缺失，也可使負(fù)責(zé)人根據(jù)反饋結(jié)果制定改進(jìn)計(jì)劃，提高固定資產(chǎn)管理水平。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)構(gòu)建與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果相關(guān)聯(lián)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的部門及個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)與贊賞，對(duì)表現(xiàn)不佳的部門及個(gè)人問(wèn)責(zé)，并提出整改意見(jiàn)，從而對(duì)固定資產(chǎn)管理形成一定的規(guī)范作用。

（六）推進(jìn)信息化建設(shè)

公立醫(yī)院需充分考慮固定資產(chǎn)管理的實(shí)際需求，對(duì)信息化發(fā)展進(jìn)行合理規(guī)劃。首先，重視信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如硬件設(shè)備采買、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)搭建等，為信息化建設(shè)的有效開(kāi)展提供保障。醫(yī)院整合相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)信息的實(shí)時(shí)更新，真正打破“信息孤島”，增強(qiáng)數(shù)據(jù)使用率，保證數(shù)據(jù)信息的安全性，避免信息資源濫用的情況發(fā)生。其次，醫(yī)院需要加強(qiáng)信息化人才培養(yǎng)，定期舉辦培訓(xùn)課程，提高全體員工對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，以增強(qiáng)信息化素養(yǎng)及專業(yè)性。同時(shí)，不斷引進(jìn)具有豐富經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)技能的復(fù)合型人才，為醫(yī)院的信息化建設(shè)提供有力支撐；醫(yī)院還需注重與各業(yè)務(wù)部門之間的溝通協(xié)作。通過(guò)跨部門、跨科室協(xié)同合作，確保信息化建設(shè)與醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)需求緊密結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，其財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)優(yōu)化與固定資產(chǎn)管理工作面臨諸多挑戰(zhàn)。通過(guò)從行政事業(yè)性固定資產(chǎn)管理的角度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)優(yōu)化路徑進(jìn)行深入分析，明確優(yōu)化固定資產(chǎn)管理對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)水平提升的益處，從而增強(qiáng)財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率與資產(chǎn)管理水平，降低成本支出，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供決策依據(jù)。

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