【摘要】 目的 探析優(yōu)質(zhì)護理干預對小兒霧化吸入治療呼吸道感染安全性和依從性的影響。方法 將2022年5月—2023年4月在貴州航天醫(yī)院兒科行霧化吸入治療的100例小兒呼吸道感染住院患者納入研究，以入院時間分為對照組和觀察組，各50例。對照組于2022年5月—2022年10月入院，實施常規(guī)護理干預；觀察組于2022年11月—2023年4月入院，實施優(yōu)質(zhì)護理干預。護理后，觀察2組患兒的治療依從情況、臨床癥狀緩解時間、不良反應發(fā)生情況和患兒家屬對護理總滿意情況。結果 觀察組的治療依從率、患兒家屬對護理總滿意率均高于對照組，發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀緩解時間均短于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論 對小兒呼吸道感染患兒實施霧化吸入治療期間配合優(yōu)質(zhì)護理干預效果顯著，能大大提高患兒治療的依從性和安全性，能緩解臨床癥狀，改善肺部功能指標，對提升患兒預后十分重要，值得在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理干預；霧化吸入治療；呼吸道感染

文章編號：1672-1721（2024）23-0110-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.72

呼吸道感染是上、下呼吸道感染疾病的統(tǒng)稱[1]，是臨床十分常見的疾病，主要因病毒、細菌、非典型病原體和真菌等引起。小兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，較成年人更容易發(fā)病，需要給予積極的治療，防止病情加重。霧化吸入治療是目前臨床治療小兒呼吸道感染的常用方法，主要是利用高速的氧氣氣流將藥物變?yōu)殪F狀的固體或者液體微粒，經(jīng)呼吸道吸入，在控制呼吸道炎癥方面具有比較好的效果[2-3]。但小兒的年齡較小，可能因疾病或者治療產(chǎn)生的不適導致依從性比較差，不利于疾病康復[4]。因此，臨床應在患兒治療期間配合科學的護理干預措施。優(yōu)質(zhì)護理干預是現(xiàn)階段臨床常用的護理干預模式，由常規(guī)護理干預模式的基礎上整合而來，以期為患兒提供更高質(zhì)量的護理服務。為研究優(yōu)質(zhì)護理干預對小兒霧化吸入治療呼吸道感染的效果，本研究選取100例行霧化吸入治療的小兒呼吸道感染住院患兒分為2組對比，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究病例納入時間為2022年5月—2023年4月，納入對象為在貴州航天醫(yī)院兒科行霧化吸入治療的100例小兒呼吸道感染住院患兒。以入院時間分為對照組和觀察組，2022年5月—2022年10月入院的50例納入對照組，男性患兒29例，女性患兒21例；年齡2～10歲，平均年齡（6.13±0.57）歲；疾病類型，急性咽炎16例，急性扁桃體炎19例，急性支氣管炎10例，肺炎5例。2022年11月—2023年4月入院的50例納入觀察組，男性患兒29例，女性患兒21例；年齡2～11歲，平均年齡（6.15±0.59）歲；疾病類型，急性咽炎17例，急性扁桃體炎16例，急性支氣管炎11例，肺炎6例。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患兒家長知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合臨床對于呼吸道感染的診斷標準；經(jīng)實驗室檢查、病原菌檢查等確診；年齡lt;12歲；臨床資料完整。

排除標準：呼吸系統(tǒng)畸形、先天性肺疾病；已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥；對本次研究所用藥物過敏。

1.2 方法

2組患兒均應用相同藥物進行霧化吸入治療，將布地奈德吸入氣霧劑溶解至質(zhì)量分數(shù)為0.9%的氯化鈉注射液中進行霧化吸入治療，治療時間10 min，治療第1天每隔2 h吸入治療1次，從第2天開始間隔8 h吸入治療1次，直到癥狀完全消失。

對照組實施常規(guī)護理干預。對患兒家屬集中進行護理相關指導，提高自護能力；定時觀察患兒的病情，遵醫(yī)囑給藥；嚴格按照霧化吸入治療的要求為患兒進行護理；叮囑家長增強患兒營養(yǎng)等。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理干預。（1）建立優(yōu)質(zhì)護理工作小組。護士長為組長，資深護師為組員，建立優(yōu)質(zhì)護理工作小組，針對不同年齡段患兒的特點，強化基礎護理干預，制定霧化吸入優(yōu)質(zhì)護理措施。同時為每位患兒安排1～2名責任護士，嚴格按照優(yōu)質(zhì)護理干預措施護理。（2）健康宣教?；純杭捌浼覍偃朐簳r，主動上前迎接，介紹病房環(huán)境、設施設備等；采取一對一講解、發(fā)放宣傳單等方式為患兒家屬普及呼吸道感染的發(fā)病機制、癥狀、治療手段和霧化吸入治療的重要性、護理事項等[5]，爭取患兒家屬的支持和配合；對于3歲以上的患兒，可以通過漫畫、動畫片、彩圖等形式為患兒介紹相關的知識，幫助做好準備，提高治療配合度。（3）心理干預。在對患兒進行護理時，主動進行溝通，建立良好的護患關系，明確患兒抵觸霧化吸入治療的原因，根據(jù)患兒的性格特點做好安撫工作，同時也可以利用患兒喜愛的玩具、圖書等物品分散其注意力，消除緊張、恐懼等心理，提高治療的配合度。指導患兒家屬做好患兒的安撫工作，盡量避免患兒在治療期間哭鬧，保證治療順利完成。（4）霧化吸入護理。治療開始前，叮囑患兒少食或禁食，預防患兒治療期間哭鬧、誤吸、嘔吐等導致窒息[6]；檢查患兒的呼吸道是否通暢，如果痰液比較多，需根據(jù)情況吸痰。治療時，護理人員應提前把面罩或者噴嘴放在患兒面前，讓患兒有充分的適應時間，待患兒同意后再戴上；選擇合適的治療體位，年齡稍大的患兒可采取坐位，年齡小的患兒可以采取半坐臥位，上半身倚靠在家屬的臂彎處[7]。治療剛開始時，盡量減小霧化量，避免霧化量過大引起的氣管痙攣、黏膜損傷；治療期間護理人員應密切觀察患兒有無不適，一旦發(fā)生異常，應立即停止治療，查找原因并進行針對性處理；治療過程中可以為患兒播放動畫片等，轉(zhuǎn)移注意力，預防哭鬧影響治療的順利進行。治療結束后，護理人員應指導患兒咳嗽排出痰液，如果排痰仍然困難，可再次吸痰；指導患兒家屬給患兒漱口、洗臉，清除口腔內(nèi)和周圍皮膚上的殘留藥物；叮囑患兒臥床休息，觀察5 min，確認無異常后再自行活動[8]。（5）飲食指導。根據(jù)患兒的飲食偏好制定個性化飲食計劃，以清淡易消化為主，同時確保營養(yǎng)豐富、搭配合理，改善患兒的營養(yǎng)狀態(tài)；切忌食用生冷、有刺激性、辛辣的食物和飲料。（6）環(huán)境護理。為患兒創(chuàng)造舒適、溫馨、清潔的病房環(huán)境，定時對病房內(nèi)的空氣和物品進行清潔、消毒，保持室內(nèi)通風。告知家屬做好患兒的保暖措施，盡量避免接觸刺激性氣體、花粉、羽毛等容易過敏的物品[9]。

1.3 觀察指標

（1）2組患兒治療依從情況比較。對患兒的治療依從情況展開評價，分為完全依從、部分依從、不依從，將所得結果進行對比。評價標準為：能主動或者在護理人員督促下按時、按量地完成霧化吸入治療為完全依從；在護理人員的反復督促下完成部分霧化吸入治療為部分依從；即便經(jīng)過反復督促，均無法完成霧化吸入治療為不依從?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+部分依從病例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）2組患兒臨床癥狀緩解時間比較。觀察、記錄2組患兒發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀的緩解時間，并就統(tǒng)計結果展開比較。（3）2組患兒不良反應發(fā)生情況比較。觀察護理期間患兒聲音嘶啞、舌部刺激、皮疹等不良反應的發(fā)生情況，并就結果展開比較。（4）2組患兒家屬對護理總滿意情況比較。使用《護理滿意度調(diào)查量表》進行評價，調(diào)查對象為患兒的家屬，評分范圍0～100分，結果分為非常滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（0～59分）。護理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究所得到的數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計、分析，所有結果均符合正態(tài)分布，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療依從情況比較

觀察組的治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組患兒臨床癥狀緩解時間比較

觀察組發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀緩解時間均比對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組患兒不良反應發(fā)生情況比較

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 2組患兒家屬護理總滿意情況比較

觀察組家屬對護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

霧化吸入治療是現(xiàn)階段臨床治療小兒呼吸道感染的主要手段，具有起效快、療效好、無創(chuàng)傷、藥物用量少等優(yōu)勢[10]。但在治療的過程中，由于藥物存在一定的刺激性氣味，加之患兒本身的不適等，容易使患兒出現(xiàn)緊張、抵觸等情緒，導致治療無法順利進行[11]，臨床應采取積極的護理干預措施。

本次研究顯示，觀察組患兒的治療依從率、患兒家屬對護理總滿意度均高于對照組，發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀緩解時間短于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。由此提示，優(yōu)質(zhì)護理干預相較于常規(guī)護理干預，具有更高的依從性和安全性。優(yōu)質(zhì)護理干預是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平，具有細節(jié)化、合理化、整體化的特點，與常規(guī)護理干預相比，護理質(zhì)量更高，護理過程中注重患兒的特點，以兒童更容易接受的方式進行護理，從而更好地滿足患兒生理、心理方面的需求[12-13]，對霧化吸入治療的順利進行發(fā)揮出積極的作用。分析原因，主要是優(yōu)質(zhì)護理干預中安排1～2名責任護士對患兒予以護理，一方面護士更了解患兒的病情，另一方面，患兒對護士更加熟悉，減少了因陌生產(chǎn)生的種種問題；責任護士通過健康宣教和心理護理與患兒家屬保持良好的溝通，也采取兒童感興趣的方式向患兒介紹了即將面對的治療，讓患兒做好心理準備，使患兒及其家屬明確霧化吸入治療對快速康復的重要性，在建立良好護患關系的同時也取得了患兒的信任，減輕了患兒的抵觸情緒，提高依從性[14]；針對霧化吸入治療開展的優(yōu)質(zhì)護理干預，極大程度上減輕了治療引起的不適，進一步提高了患兒的依從性，使得治療順利完成，不僅提高了治療效果，也減少了不良反應的發(fā)生，提高了治療的安全性；飲食指導提高了患兒的營養(yǎng)狀態(tài)，從而加強其免疫功能[15]；環(huán)境護理則為患兒創(chuàng)造了較好的環(huán)境，避免患兒接觸到過敏原，對促進康復有重要意義。

綜上所述，對小兒呼吸道感染患兒實施霧化吸入治療期間配合優(yōu)質(zhì)護理干預可取得顯著的效果，能大大提高治療的依從性和安全性，緩解臨床癥狀，改善肺部功能指標，對提升患兒的預后十分重要，值得在臨床推廣和應用。

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（編輯：許 琪）