【摘要】" 目的" 探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法" 選擇2021年3月- 2023年3月醫(yī)院收治的96例急性心肌梗死后心律失?；颊邽檠芯繉ο?，在組間基線資料均衡可比原則的基礎(chǔ)上，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者干預(yù)前后心理狀況、生活質(zhì)量、臥床時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果" 循證護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均明顯下降，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者睡眠質(zhì)量、身體功能、情緒變化評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為18.75%，低于的對照組50.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧袘?yīng)用效果顯著，可有利于患者改善心理狀態(tài)，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量，縮短患者臥床時間和住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】" 急性心肌梗死；心律失常；循證護(hù)理

中圖分類號" R472" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）16--03

急性心肌梗死患者發(fā)病時多會出現(xiàn)劇烈且持續(xù)性的疼痛，由于冠狀動脈急性阻塞，心肌出現(xiàn)缺血壞死。該病發(fā)病率高，病因多，患者常伴有疼痛感，同時還有諸多并發(fā)癥，如心律失常、血壓升高等，因此需要接受護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理多為口頭指導(dǎo)，發(fā)放疾病管理手冊，護(hù)理內(nèi)容缺乏全面性，對患者的需求了解較少，并且缺乏充分的臨床證據(jù)支持，臨床效果不理想[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，在臨床上發(fā)揮著重要作用。循證護(hù)理主要是護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動過程中，將臨床經(jīng)驗與患者愿望相結(jié)合，從而幫助患者解決問題[2]。與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理更加注重科研經(jīng)驗，具有權(quán)威性，對護(hù)理人員的水平要求較高，從而使護(hù)理人員擁有豐富的理論護(hù)理知識，護(hù)理內(nèi)容更為具體、詳細(xì)[3]。循證護(hù)理通過對患者情況的了解，制定有針對性的護(hù)理措施，促進(jìn)患者病癥改善，提高臨床護(hù)理效果[4]。本研究通過臨床對比觀察，探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2021年3月- 2023年3月醫(yī)院收治的96例急性心肌梗死后心律失?；颊邽檠芯繉ο?。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②具有自主意識。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力或意識障礙者；②伴有其他嚴(yán)重性疾病者。在組間基線資料均衡可比原則的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男25例，女23例，年齡28～62歲，平均42.32±4.56歲；觀察組男23例，女25例，年齡27～60歲，平均41.98±4.65歲。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；參與研究的患者均簽署知情同意書。

1.2" 循證護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體有簡單的健康宣教活動、飲食指導(dǎo)及生命體征監(jiān)測。觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）建立專門的循證護(hù)理小組：由病區(qū)護(hù)士長及擁有豐富護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士組成，循證護(hù)理小組成員需要充分學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提高自身的責(zé)任感、服務(wù)意識及理論水平。

（2）建立專屬檔案：整理患者的年齡、地址、工作情況等基本信息，對患者的病情進(jìn)行了解和評估，從而使其需求得到充分滿足，將醫(yī)院實(shí)際情況和文獻(xiàn)資料密切結(jié)合，從而發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中可能會出現(xiàn)的問題，提前做好預(yù)防，并將兩者結(jié)合整理成檔案，便于后續(xù)護(hù)理工作進(jìn)一步開展。

（3）搜尋循證內(nèi)容：為佐證循證的權(quán)威性，通過搜索和查找資料，將有價值的文獻(xiàn)治療進(jìn)行歸類整理，然后對這些治療進(jìn)行討論、分析，從中選取最具科學(xué)研究價值的理論依據(jù)。

（4）針對性方案：根據(jù)患者病情、體質(zhì)和飲食習(xí)慣制定個性化飲食方案及運(yùn)動計劃，對于心律失?；颊撸⒅仡A(yù)防和管理。

（5）實(shí)施計劃：提供良好的護(hù)理環(huán)境，做好基本的清潔工作，指導(dǎo)患者做到規(guī)律作息。對患者和家屬進(jìn)行健康宣教，提高其對心肌梗死和心律失常的認(rèn)識，能夠有效了解病情的現(xiàn)狀和后續(xù)發(fā)展；為患者提供低鹽、低脂、易消化的飲食，保持飲食規(guī)律；為急性心肌梗死患者提供心理輔導(dǎo)，接受患者的傾聽和訴求，幫助患者解決困惑，增強(qiáng)患者的自信心。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價患者的心理狀況。其中SAS評分50～59分為輕度焦慮，評分60～69分為中度焦慮，評分≥70分為重度焦慮；SDS評分53～62分為輕度抑郁，評分63～72分為中度抑郁，評分≥73分為重度抑郁[6]。

（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評價量表（short form 36 questionnaire，SF-36）評價患者的生活質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、身體功能、情緒變化等，分值越高表示生活質(zhì)量越好[7]。

（3）臥床時間、住院時間。

（4）并發(fā)癥發(fā)生率：包括心動過速、嚴(yán)重心律失常、心室顫動等。

1.4" "數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 23.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者干預(yù)前后心理狀況對比

循證護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS和SDS評分均明顯下降，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者生活質(zhì)量情況對比

循證護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者睡眠質(zhì)量、身體功能、情緒變化評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者臥床時間、住院時間對比

循證護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為18.75%，低于的對照組50.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

近年來，心肌梗死發(fā)病率呈升高趨勢，對人們的生活造成嚴(yán)重影響。急性心肌梗死患者發(fā)病時出現(xiàn)劇烈且持續(xù)性疼痛的原因是心臟血管局部出現(xiàn)阻塞，從而心肌發(fā)生缺血性壞死。若同時過度的活動、連續(xù)的緊張與勞累，會加重心臟負(fù)擔(dān)，加上冠狀動脈狹窄、硬化等情況，加重心肌缺血或斑塊破裂，導(dǎo)致心律失常。發(fā)生心律失常后，輕者可出現(xiàn)乏力、出汗等表現(xiàn)，心率恢復(fù)正常后，不適感會逐漸消失，若病情進(jìn)一步發(fā)展，重者會出現(xiàn)昏厥、頭暈等表現(xiàn)，甚至導(dǎo)致死亡。臨床尚無有效根治方法，主要以控制為主，因此采取積極、全面、正確的護(hù)理措施尤為必要。但常規(guī)護(hù)理缺乏針對性、全面性，且效果不理想[8]。

循證護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式，通過深入了解患者情況，依據(jù)搜集的相關(guān)資料得出結(jié)論，使護(hù)理措施更加嚴(yán)密、科學(xué)，較常規(guī)護(hù)理更加全面、具體[9]。循證護(hù)理工作的核心是使患者的需求得到滿足，充分整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，從而降低醫(yī)療浪費(fèi)，提升護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理注重臨床經(jīng)驗與最前沿的科研成果相結(jié)合，為患者提供全面的護(hù)理，實(shí)施專屬性計劃和健康教育，從而減少復(fù)發(fā)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后[10]。本研究表明，觀察組患者的SAS和SDS評分低于對照組，這是因為循證護(hù)理干預(yù)通過了解患者的病情，為患者提供個性化的心理護(hù)理方案，提升患者對護(hù)理人員的信任感，減少雙方之間的矛盾，有效改變患者的不良情緒[11]。本研究中，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，原因是循證護(hù)理采取綜合性評估和個性化護(hù)理方式，為患者制定專屬的護(hù)理計劃，該計劃結(jié)合護(hù)理人員多年的臨床經(jīng)驗，圍繞患者的實(shí)際情況，從而使患者和家屬可以有效了解病情，促進(jìn)患者康復(fù)。此外，本研究中觀察組患者臥床時間、住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，這是因為循證護(hù)理的護(hù)理措施針對性強(qiáng)，可以有效滿足患者的需求，緩解病情，顯著提升其生命健康水平[12]。循證護(hù)理對護(hù)理人員的要求較高，充分了解患者的情況可以有效控制疾病發(fā)展，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的[13]。

綜上所述，循證護(hù)理可有效改善急性心肌梗死后心律失?；颊咝睦頎顟B(tài)，有利于進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，縮短臥床時間和住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2024-05-13收稿]