《國家職業(yè)教育改革實施方案》明確提出，職業(yè)教育應(yīng)“促進產(chǎn)教融合校企‘雙元’育人”，要“堅持知行合一、工學(xué)結(jié)合”?！蛾P(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》進一步強調(diào)了“深化教育教學(xué)改革”，要求“創(chuàng)新教學(xué)模式與方法”，“普遍開展項目教學(xué)、情境教學(xué)、模塊化教學(xué)，并推動現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，提高課堂教學(xué)質(zhì)量”。在此背景下，中等職業(yè)學(xué)校積極響應(yīng)，結(jié)合自身實際情況紛紛進行了教學(xué)改革與實踐探索。

在中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)教育中，急救護理作為專業(yè)的核心課程，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)與臨床能力。傳統(tǒng)的急救護理教學(xué)通常分為課堂教學(xué)與操作教學(xué)兩部分，這種割裂的教學(xué)模式在臨床實踐中缺乏連貫性，導(dǎo)致教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)，學(xué)生難以在實踐中形成整體護理的工作模式。為了積極響應(yīng)相關(guān)政策，筆者選擇了急救護理作為課堂教學(xué)改革的試點課程，并參照省級精品課程的建設(shè)標(biāo)準，在與某高職院校聯(lián)合培養(yǎng)的“五年一貫制”護理專業(yè)班級中，成功實施了該課程。筆者創(chuàng)造性地構(gòu)建了基于行動邏輯的急救課堂教學(xué)模式，經(jīng)過實踐檢驗，該模式取得了顯著的成效。

文章深入探討了基于行動邏輯的中職急救護理課堂教學(xué)改革的意義，系統(tǒng)闡述了該教學(xué)改革的實踐，全面總結(jié)了該教學(xué)改革的成效，以期為中等職業(yè)學(xué)校的課堂教學(xué)改革工作提供寶貴的經(jīng)驗與可借鑒的范例，提高職業(yè)教育的整體質(zhì)量。

一、基于行動邏輯的中職急救護理課堂教學(xué)改革的意義

（一）實現(xiàn)“在做中學(xué)，在學(xué)中做”

實現(xiàn)“在做中學(xué)，在學(xué)中做”的核心在于遵循“知行合一、工學(xué)結(jié)合”的原則。急救護理課堂緊密圍繞常見的急癥救護的實際工作流程，依據(jù)其固有的行動邏輯，科學(xué)劃分為“評估—急救—轉(zhuǎn)運—院內(nèi)救護”四大核心環(huán)節(jié)。通過逐一實施這四個環(huán)節(jié)，學(xué)生能夠在實際操作中系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)知識，并逐步掌握護理技能。在設(shè)計課堂結(jié)構(gòu)時，筆者采用了高度集成化的設(shè)計思路，確保超過80%的教學(xué)內(nèi)容以“理實一體化課”的形式呈現(xiàn)。這一模式鼓勵學(xué)生自主在課前進行預(yù)習(xí)和練習(xí)，在課中進行模擬和運用，并在課后復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)知識。整個教學(xué)過程始終強調(diào)學(xué)生的主體性，先由學(xué)生自主進行實踐操作，再由師生雙方共同參與，對操作過程中涉及的理論知識進行深入探討。這一教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教育中“先理論后實踐”的順序，使學(xué)生在不斷的技能練習(xí)與知識消化的過程中，有效掌握急救護理的知識和技能，從而達成“在做中學(xué)，在學(xué)中做”的教學(xué)目標(biāo)。

（二）符合臨床護士崗位要求

合格的臨床護士必須熟練掌握常用臨床護理應(yīng)急處理措施。然而，傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式在傳授基本救護技能方面存在明顯局限。為此，筆者引入了基于行動邏輯的急救護理課程設(shè)計，采用“四環(huán)六步”學(xué)習(xí)模式（圖1），以幫助學(xué)生系統(tǒng)化地學(xué)習(xí)急救流程，提高臨床護理思維能力。在課堂學(xué)習(xí)中，筆者巧妙利用案例將急救流程四環(huán)節(jié)與崗位需求緊密銜接。學(xué)生借助活頁式教材（融媒體資源），自主完成“搜集資訊、制訂計劃、做出決策、付諸實施、進行檢查、多方評價”的學(xué)習(xí)任務(wù)。筆者通過綜合運用情景教學(xué)法、活動操作法、角色扮演法及啟發(fā)式教學(xué)等方法，力求最大限度地模擬臨床護理實況，幫助學(xué)生在掌握知識技能的同時，逐步提高專業(yè)能力和社會能力，最終成為符合臨床護士崗位要求的急癥救治專業(yè)人才。

（三）促進“崗課賽證”融合育人

新時代職業(yè)教育的核心理念在于深度整合實踐領(lǐng)域的“崗、賽、證”與理論領(lǐng)域的“課”。為了實現(xiàn)“崗課賽證”融合育人，筆者積極推進課堂教學(xué)改革，緊密圍繞護理崗位的實際需求，構(gòu)建“四環(huán)六步”學(xué)習(xí)模式。在此模式下，學(xué)生技能的掌握與參賽經(jīng)歷能夠相互促進，形成良性循環(huán)。同時，護理技能證書的考試內(nèi)容被全面融入學(xué)習(xí)的各個環(huán)節(jié)，確保了學(xué)習(xí)的針對性和實效性，進而培養(yǎng)出更多符合行業(yè)需求的高素質(zhì)護理人才。

二、基于行動邏輯的中職急救護理課堂教學(xué)改革的實踐

（一）前期準備情況

課程團隊由學(xué)校教師與醫(yī)院專家共同組成，具體為學(xué)校教師4人（包括高級講師2人、中級講師1人、助理講師1人）及醫(yī)院專家2人（副主任護師與副主任醫(yī)師各1人）。在“雙師型教師”培養(yǎng)戰(zhàn)略的推動下，教師通過集中研討與多方調(diào)研，對課程內(nèi)容進行了全面重構(gòu)。同時，教師緊密結(jié)合學(xué)生的實際情況，精心設(shè)計教學(xué)方案，并積極創(chuàng)新教學(xué)方法，以增強教學(xué)效果。

課程資源建設(shè)項目自2021年初啟動。課程團隊攜手醫(yī)院急救領(lǐng)域的資深專家，共同編纂了《急救護理》活頁式教材作為重要的輔助學(xué)習(xí)資料。此外，課程團隊將《醫(yī)院急救流程》《2020美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》等最新的急救標(biāo)準作為參考教材，以確保教學(xué)內(nèi)容的時效性和權(quán)威性。教材內(nèi)容分為四個部分，即院前救護、院內(nèi)救護、重癥監(jiān)護和災(zāi)難醫(yī)學(xué)，每個部分均設(shè)有16個具體的學(xué)習(xí)項目，共計36學(xué)時。

為了增強學(xué)習(xí)的實踐性和針對性，所有的項目均圍繞“評估—急救—轉(zhuǎn)運—院內(nèi)救護”的流程開展，課程團隊精心設(shè)計了教學(xué)案例，構(gòu)建了基于真實工作過程的課程模式。秉承以學(xué)生發(fā)展為核心的教學(xué)理念，課程團隊高度重視培養(yǎng)學(xué)生的行為能力，并創(chuàng)新性地實施了“崗課賽證”融合育人模式，以提高教學(xué)過程的邏輯性和條理性。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，課程團隊合力構(gòu)建了數(shù)字化資源庫，涵蓋虛擬仿真急診科、公眾號、案例庫、學(xué)習(xí)平臺、微課、動畫、技能標(biāo)準、指南共識等多元化資源。在《急救護理》活頁式教材中，課程團隊巧妙地運用了資訊單、計劃單、決策單、實施單、檢查單和任務(wù)評價單等教學(xué)工具，以幫助學(xué)生更好地理解和掌握課程內(nèi)容。經(jīng)過不斷整合，這些數(shù)字化資源已經(jīng)融為一體，形成融媒體資源庫，學(xué)生能夠在整個學(xué)習(xí)過程中靈活使用相關(guān)資源，并結(jié)合活頁式教材進行自主學(xué)習(xí)。

（二）教學(xué)環(huán)節(jié)與方法

1.課前：活用資訊學(xué)習(xí)，學(xué)生自主演練。學(xué)生可以利用活頁式教材與融媒體資源庫，在課前自主填寫資訊單，通過觀看教學(xué)資源、進行模擬操作等方式在實訓(xùn)室中完成課前任務(wù)。教師可以選擇到實訓(xùn)室或通過OSCE管理系統(tǒng)評估學(xué)生操作，并根據(jù)實際情況適時調(diào)整教學(xué)方案。

2.課堂教學(xué)：課中以案例為主線，引導(dǎo)學(xué)生利用活頁式教材，圍繞“四環(huán)”（評估—急救—轉(zhuǎn)運—院內(nèi)護理）任務(wù)，自主經(jīng)歷“搜集資訊—制訂計劃—做出決策—付諸實施—進行檢查—多方評價”的學(xué)習(xí)過程，達成既定學(xué)習(xí)目標(biāo)。具體教學(xué)步驟如下。

一是任務(wù)接收與計劃制訂。學(xué)生收到任務(wù)后，小組需要共同商討，制訂詳盡的任務(wù)計劃。在此過程中，組員應(yīng)積極參與決策，確保計劃的全面性和可行性。接著，組員需要填寫計劃單，明確任務(wù)的具體內(nèi)容與執(zhí)行步驟。為了增強學(xué)習(xí)效果，組員還需要反思課前操作的不足之處，并在任務(wù)實施的過程中嘗試改進。同時，組員要記錄活頁筆記，供自我評價和教師評價之用，進而不斷優(yōu)化學(xué)習(xí)過程，增強學(xué)習(xí)效果。

二是實施護理計劃。遵循“四環(huán)大步”學(xué)習(xí)模式，學(xué)生需要依據(jù)技能評分標(biāo)準細致填寫實施單，然后依次進行探索性練習(xí)、提升性練習(xí)及綜合性練習(xí)。學(xué)生可以利用課前點評這一環(huán)節(jié)，審視并反思操作的不足之處，自主改進。教師可以通過現(xiàn)場示范、3D視頻教學(xué)等方法，幫助學(xué)生把握操作要點。教師在巡視指導(dǎo)的過程中，可以重點關(guān)注學(xué)生普遍難以掌握的操作技術(shù)，并在點評后采用示范教學(xué)的方式，清晰、準確地展示操作步驟，提煉關(guān)鍵技巧，展現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)，樹立職業(yè)榜樣。每完成一個環(huán)節(jié)的任務(wù)，學(xué)生可以采用更新案例的方式，與之前所學(xué)的各環(huán)節(jié)操作技術(shù)相銜接來進行整體操作練習(xí)，以達到融會貫通的效果。

三是檢查實施情況。操作完成后，學(xué)生需要對照評分標(biāo)準進行自我評估，并填寫檢查單。接著，由各小組分享成功經(jīng)驗，評價不足之處并進行反思。這既能讓學(xué)生體驗成功的喜悅，又能為其他學(xué)生提供寶貴的參考，同時提高學(xué)生的自我評價與總結(jié)能力。此外，針對案例中未涵蓋的知識，教師可以采取知識拓展的方式加以補充，以確保學(xué)生全面掌握急救知識。

四是以病人為中心，融入思政教育。在教學(xué)過程中，課程團隊緊密圍繞“立德樹人”這一根本任務(wù)，通過引入貼近生活、緊扣時事的急救案例，提高教育的時效性與針對性。在實際操作訓(xùn)練中，課程團隊強調(diào)以病人為中心，致力于提高學(xué)生的溝通能力，同時增強學(xué)生的醫(yī)療安全意識，引導(dǎo)學(xué)生樹立“時間就是生命”的緊急救護理念，以培養(yǎng)既具備專業(yè)技能又富有高尚道德情操的護理人才。

3.課后：注重增值評價，全面提升學(xué)生素養(yǎng)。課后，教師可以鼓勵學(xué)生靈活運用案例庫，根據(jù)個人興趣，在相關(guān)的板塊進行精細化練習(xí)。同時，教師可以引導(dǎo)學(xué)生參加各類拓展活動，填寫任務(wù)評價單和增值評價單，不斷提高專業(yè)能力與社會能力，實現(xiàn)德智體美勞全面發(fā)展。

三、基于行動邏輯的中職急救護理課堂教學(xué)改革的成效

（一）提高了學(xué)生的綜合能力

2023年1月，“五年一貫制”護理專業(yè)改革試驗班的56名學(xué)生圓滿完成了課程學(xué)習(xí)，他們的期末考核結(jié)果如下：理論知識考核平均分為81.23±5.34分，技能知識考核平均分為92.18±2.33分，任務(wù)評價單平均分為83.57±3.26分，增值評價單平均分為80.04±2.16分，總評平均分為83.26±2.61分。

實施課堂教學(xué)改革后，全班學(xué)生均熟練掌握了急救護理的工作流程，能夠靈活運用活頁式教材與融媒體資源。其中，47名學(xué)生在社會能力（包括人際交流、團隊協(xié)作、自信心、責(zé)任心）的增值評價中，評分較課前提高了30%；51名學(xué)生在方法能力（自主學(xué)習(xí)、自我管理、計劃決策、綜合評價、自我反思）的增值評價中，評分較課前提高了40%。此外，26名學(xué)生認為基于行動邏輯的課程設(shè)計有效培養(yǎng)了他們的臨床護理思維，34名學(xué)生表示自己的綜合能力得到了顯著提高。值得一提的是，在學(xué)習(xí)這一課程后，這個班的學(xué)生護理課程證書通過率達到了100%，且有3名學(xué)生在層層選拔中脫穎而出，代表學(xué)校參加了河源市護理技能大賽，并榮獲一等獎1項、三等獎2項。

（二）促進了其他課程改革

課程團隊成功實施基于行動邏輯的課堂教學(xué)改革后，其他學(xué)科教研組紛紛借鑒這一模式，全面推進教材與教學(xué)的改革。具體而言，有三門專業(yè)課程采納了這個課程的活頁式教材開發(fā)理念，對教材設(shè)計進行了優(yōu)化升級，并開發(fā)了豐富的教學(xué)資源，最終成功申報并通過廣東省省級精品課程建設(shè)項目。此外，另一門課程經(jīng)過教學(xué)團隊的精心優(yōu)化，成功入選全國職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽的候選名單。為了進一步推廣這些成功經(jīng)驗，筆者所在學(xué)校在校內(nèi)廣泛分享建設(shè)心得，并開設(shè)了示范課堂，以全面促進全校教師的專業(yè)成長與發(fā)展。

結(jié)語

在推進急救護理課堂教學(xué)改革的進程中，教師應(yīng)嚴格遵循行動邏輯的指導(dǎo)原則，并深刻理解“雙元”育人的核心理念。在實踐中，教師應(yīng)堅持知行合一、工學(xué)結(jié)合，推動課程改革向更高質(zhì)量、更深層次邁進。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，教師應(yīng)將護士崗位的特點與實際課堂教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，精準對接人才需求與供給，確保急救護理人才的培養(yǎng)更加貼近社會實際需求，從而推動護理教育事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

（作者單位：廣東河源市衛(wèi)生學(xué)校）