【摘要】" 目的" 觀察莫西沙星聯(lián)合吸入布地奈德治療細(xì)菌性肺炎的臨床效果。方法" 納入2022年9月- 2023年11月南京市中醫(yī)院收治的細(xì)菌性肺炎患者70例為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各35例。對照組患者采取莫西沙星治療，觀察組患者采取莫西沙星聯(lián)合吸入布地奈德治療。對比兩組患者的臨床治療效果、治療前和治療后炎性指標(biāo)變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果" 觀察組患者的臨床有效率（100.00%）比對照組高（82.86%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組患者治療后的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)等炎性水平均下降，而觀察組患者治療后上述指標(biāo)均比對照組患者低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.71%）低于對照組（8.57%），但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 莫西沙星聯(lián)合吸入布地奈德可顯著提高細(xì)菌性肺炎的臨床效果，降低患者的炎性指標(biāo)，抑制炎性反應(yīng)，且治療不良反應(yīng)少，用藥較為安全。

【關(guān)鍵詞】" 細(xì)菌性肺炎；莫西沙星；吸入布地奈德；炎性指標(biāo)；不良反應(yīng)

中圖分類號" R563.1" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）18--03

細(xì)菌性肺炎是臨床常見疾病，患者多表現(xiàn)為咯痰、高熱，多見于老年及兒童，危害較大[1-2]。目前臨床治療細(xì)菌性肺炎疾病多采取藥物治療，而莫西沙星、吸入用布地奈德為比較常用的藥物，藥物治療效果良好[3]。本研究將莫西沙星聯(lián)合吸入布地奈德用于治療細(xì)菌性肺炎，觀察分析其臨床效果，結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

納入2022年9月- 2023年11月南京市中醫(yī)院收治的細(xì)菌性肺炎患者70例為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)臨床確診[4]；患者可接受藥物莫西沙星、吸入用布地奈德治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重的患者；昏迷的患者；無法配合研究的患者。對照組男23例，女12例；年齡22～68歲，平均45.73±16.23歲；體質(zhì)量48～89kg，平均68.23±13.94kg；病情程度：輕度22例，中度13例。觀察組男24例，女11例；年齡21～69歲，平均45.68±16.31歲；體質(zhì)量47～88kg，平均67.19±13.98kg；病情程度：輕度23例，中度12例。兩組患者上述臨床基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；并且患者簽署知情同意書。

1.2" 治療方法

對照組患者應(yīng)用莫西沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20193112）治療，0.4g莫西沙星＋生理鹽水250ml靜脈滴注，每日1次，治療1周。觀察組患者采取莫西沙星聯(lián)合吸入布地奈德治療，莫西沙星用藥方法同對照組，并吸入布地奈德（長風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20213357）。1.0～2.0mg布地奈德＋2ml生理鹽水，采取氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，每日2次，治療1周。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果[5]：痊愈：治療后呼吸道癥狀（咳嗽與咯痰等）均消失，患者體溫恢復(fù)正常，實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常，胸部影像學(xué)檢查顯示病灶均吸收；顯效：患者呼吸道癥狀（咳嗽與咯痰等）顯著改善，體溫恢復(fù)正常，實驗室指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，胸部影像學(xué)檢查顯示病灶基本吸收；有效：患者呼吸道癥狀（咳嗽與咯痰等）一定程度好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，實驗室指標(biāo)一定程度改善，胸部影像學(xué)檢查顯示病灶有所吸收；無效：治療后患者呼吸道癥狀、體溫及實驗室指標(biāo)等未改善或加重?？傆行?（痊愈＋顯效＋有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）炎性指標(biāo)：主要包括降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）等炎性指標(biāo)，采取酶聯(lián)免疫吸附法測定PCT、CRP水平，血液分析儀計數(shù)法測定患者WBC指標(biāo)。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率：包括頭痛、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 27.0軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)過聯(lián)合治療后，觀察組患者的有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者治療前后的炎性指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的PCT、CRP、WBC等炎性指標(biāo)水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者上述指標(biāo)水平均顯著下降，而觀察組患者治療后各指標(biāo)水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者治療期間均有輕度不良反應(yīng)發(fā)生，但兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

3" 討論

細(xì)菌性肺炎是由致病細(xì)菌導(dǎo)致的肺部炎性反應(yīng)，包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等[6-7]。臨床治療并無統(tǒng)一用藥方案，其中莫西沙星、布地奈德藥物應(yīng)用較多，采取聯(lián)合用藥方法治療效果顯著[8-9]。莫西沙星為新型喹諾酮抗菌藥物，其抗菌譜廣泛，且藥物半衰期長，組織滲透性較好，采取靜脈注射可較好地抑制細(xì)菌，改善患者肺組織與支氣管黏膜癥狀，達(dá)到治療目的[10-11]。吸入布地奈德治療可有效降低細(xì)菌性肺炎患者的肺部炎性反應(yīng)水平，還可較好地擴(kuò)張血管，促進(jìn)患者血液循環(huán)，而霧化方式給藥可直接作用在氣道內(nèi)部，提升氣道藥物的濃度，藥物效果好，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，較為安全可靠[12-13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療效果比對照組患者效果更佳，提示莫西沙星聯(lián)合吸入布地奈德治療細(xì)菌性肺炎臨床效果較為顯著。兩組患者治療后的炎性指標(biāo)均下降，但觀察組患者治療后的各項炎性指標(biāo)水平均比對照組患者更低，提示莫西沙星聯(lián)合吸入布地奈德治療細(xì)菌性肺炎可明顯降低患者的炎性指標(biāo)，改善患者肺部炎性反應(yīng)，從而抑制細(xì)菌，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，癥狀改善[14-15]。兩組患者的不良反應(yīng)率均比較低，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），提示莫西沙星聯(lián)合吸入布地奈德治療細(xì)菌性肺炎未增加不良反應(yīng)，用藥比較安全及可靠。

綜上所述，莫西沙星聯(lián)合吸入布地奈德治療細(xì)菌性肺炎的臨床效果顯著，用藥后患者炎癥得以抑制，癥狀改善，患者病情恢復(fù)較好，且用藥不良反應(yīng)比較少，治療安全及可靠。

4" 參考文獻(xiàn)

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