摘" " 要" " 目的" " 應(yīng)用肌骨超聲測(cè)量正中神經(jīng)（MN）超聲參數(shù)，探討其對(duì)不同程度腕管綜合征（CTS）的診斷價(jià)值。方法 選取經(jīng)我院臨床確診的CTS患者52例（CTS組），依據(jù)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查結(jié)果分為輕度組13例、中度組24例、重度組15例，另選同期健康體檢者39例為正常組。應(yīng)用肌骨超聲獲取MN鉤骨水平橫徑、前后徑、神經(jīng)扁平率（FR）、豌豆骨水平橫截面積（CSA1）和前臂旋前方肌近側(cè)端水平橫截面積（CSA2），并計(jì)算CSA1與CSA2的差值（ΔCSA）和比值（R-CSA）；能量多普勒觀察MN內(nèi)部血流情況；神經(jīng)傳導(dǎo)檢查獲取感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）、MN運(yùn)動(dòng)末端潛伏期（DML）、遠(yuǎn)端復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅，比較各組上述檢查結(jié)果的差異。分析MN超聲參數(shù)與神經(jīng)傳導(dǎo)檢查參數(shù)的相關(guān)性。繪制受試者工作特征（ROC）曲線分析MN超聲參數(shù)對(duì)不同程度CTS的診斷效能。結(jié)果 正常組和CTS各組FR、CSA1、CSA2、ΔCSA、R-CSA、血流異常占比比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；中、重度組FR、CSA1、ΔCSA、R-CSA、血流異常占比均較輕度組增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；重度組CSA2較輕、中度組增加，中度組CSA2較輕度組減低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。各組SCV、DML、CMAP波幅比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.001）；輕、中度組DML高于正常組和重度組（均Plt;0.05）；輕、中、重度組CMAP波幅低于正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。相關(guān)性分析顯示，CSA1與SCV、CMAP波幅，ΔCSA、R-CSA與SCV均呈高度負(fù)相關(guān)（r=-0.797、-0.615、-0.717、-0.658，均Plt;0.001）。ROC曲線分析顯示，CSA1、ΔCSA、R-CSA診斷中、重度CTS的AUC均gt;0.70（均Plt;0.05），其中CSA1診斷重度CTS、ΔCSA和R-CSA診斷中度CTS的AUC最高，均為0.917。結(jié)論" " MN超聲參數(shù)CSA1、ΔCSA、R-CSA能準(zhǔn)確診斷不同程度CTS，可作為臨床評(píng)估CTS分級(jí)的可靠參數(shù)，具有較好的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞" " 超聲檢查，肌骨；正中神經(jīng)；腕管綜合征；神經(jīng)傳導(dǎo)

［中圖法分類號(hào)］R445.1" " " ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

Diagnostic value of musculoskeletal ultrasound in different degrees of

carpal tunnel syndrome

DONG Huiqin，ZHANG Yumin，WANG Yang，LI Sushu

Department of Ultrasound Imaging，Huangshi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hubei 435000，China

ABSTRACT" " Objective" " To measure the ultrasound parameters of median nerve（MN） by musculoskeletal ultrasound，and to explore its diagnostic value for different degrees of carpal tunnel syndrome（CTS）.Methods" " A total of 52 clinically diagnosed CTS patients（CTS group） in our hospital were selected and divided into mild group（13 cases），moderate group（24 cases），and severe group（15 cases） according to the nerve conduction test results.Additionally，39 healthy individuals who underwent physical examinations during the same period were selected as the normal group.Musculoskeletal ultrasound was used to measure the horizontal transverse diameter and anterior posterior diameter of the MN hook bone，neural flatness ratio（FR），the horizontal cross-sectional area of the pea bone（CSA1），the horizontal cross-sectional area of the proximal end of the forearm pronator muscle（CSA2），the difference and ratio between CSA1 and CSA2（ΔCSA，R-CSA） were calculated.Nerve conduction test was performed to obtain the sensory nerve conduction velocity（SCV），MN distal motor latency（DML），and distal compound muscle action potential（CMAP）.The differences of the above examination results among the groups were compared.The correlation between ultrasound parameters of MN and nerve conduction test results were analyzed.Receiver operating characteristic（ROC） curve was drawn to analyze the diagnostic efficacy of ultrasound parameters of MN for different degrees of CTS.Results" " There were significant differences in FR，CSA1，CSA2，ΔCSA，R-CSA and the proportion of abnormal blood flow between the normal group and CTS group（all Plt;0.05）.The FR，CSA1，ΔCSA，R-CSA and the proportion of abnormal blood flow in the moderate group and severe group were increased compared with these in the mild group（all Plt;0.05）.The CSA2 in the severe group was increased compared with that in the mild group and the moderate group，while CSA2 in the moderate group was decreased compared with that in the mild group（all Plt;0.05）.The differences in SCV，DML and CAMP among the groups were statistically significant（all Plt;0.05）.The DML in the mild group and the moderate group was higher than that in the normal and severe groups（all Plt;0.05）.The CMAP in the mild，moderate，and severe groups was lower than in the normal group（all Plt;0.05）. Correlation analysis showed that CSA1 was highly negatively correlated with SCV and CMAP，and ΔCSA，R-CSA were highly negatively correlated with SCV（r=-0.797，-0.615，-0.717，-0.658，all Plt;0.001）.ROC curve analysis showed that the area under the curve（AUC） of CSA1，ΔCSA，and R-CSA in diagnosing moderate amd severe CTS were higher than 0.70（all Plt;0.05），while the AUC of CSA1 in diagnosing severe CTS，and ΔCSA and R-CSA in diagnosing moderate CTS were all 0.917 and were the highest.Conclusion" " CSA1，ΔCSA and R-CSA can accurately diagnose different degrees of CTS and can be used as reliable parameters for grading the severity of CTS with good clinical diagnostic value.

KEY WORDS" " Ultrasonography，musculoskeletal；Median nerve；Carpal tunnel syndrome；Nerve conduction

腕管綜合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是由于正中神經(jīng)（median nerve，MN）在腕管內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)性受到卡壓引起橈側(cè)手指麻木、疼痛，是最常見的神經(jīng)卡壓性疾病，其臨床癥狀在夜間或清晨更為顯著，嚴(yán)重者可伴有拇指外展、對(duì)掌無(wú)力、大魚際肌萎縮等，可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年［1］。既往CTS的診斷主要依靠病史、體格檢查和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，可用于評(píng)估MN的功能狀態(tài)，但無(wú)法直觀顯示局部解剖關(guān)系和卡壓情況，存在一定的局限性。肌骨超聲可觀察MN的形態(tài)改變及卡壓部位，但對(duì)神經(jīng)內(nèi)部回聲改變?nèi)狈α炕治??；诖耍狙芯繎?yīng)用肌骨超聲獲取MN超聲參數(shù)，旨在探討其在不同程度CTS中的診斷價(jià)值，為臨床決策提供參考。

資料與方法

一、研究對(duì)象

選取2022年1月至2023年12月我院經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診的CTS患者52例（CTS組），其中男13例，女39例，年齡40～68 歲，平均（53.02±7.91）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19.00～25.35 kg/m2，平均（21.42±1.72）kg/m2；左側(cè)患病19例，右側(cè)患病33例，病程2個(gè)月～2年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①M(fèi)N支配區(qū)橈側(cè)3個(gè)半手指出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀，且在勞累后或夜間加重，部分伴大魚際肌萎縮；②神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診為CTS；③能配合完成相關(guān)檢查；④超聲圖像清晰，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有其他中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)病變史；②腕管結(jié)構(gòu)存在解剖學(xué)變異；③腕管部位有手術(shù)史；④合并糖尿病、甲狀腺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病或其他結(jié)締組織疾病等；⑤妊娠期或哺乳期婦女。另選同期健康體檢者39例為正常組，其中男13例，女26 例，年齡38～70 歲，平均（49.80±11.08）歲，BMI 18.03～32.05 kg/m2，平均（24.08±3.35）kg/m2；依據(jù)操作者優(yōu)勢(shì)手隨機(jī)選取左側(cè)6例，右側(cè)33例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試者均簽署知情同意書。

二、儀器與方法

1.超聲檢查：使用GE Logiq E9彩色多普勒超聲診斷儀，11L線陣探頭，頻率11 MHz；設(shè)置肌骨超聲檢查條件。受試者取坐位，充分暴露前臂至肘部，掌心向上，放松腕部，腕下墊硬墊，厚涂耦合劑，探頭不加壓。使用二維超聲測(cè)量鉤骨水平MN橫徑和前后徑，計(jì)算橫徑與前后徑比值即為神經(jīng)扁平率（FR）；使用軌跡描記法分別測(cè)量腕部豌豆骨水平MN橫截面積（CSA1）和前臂旋前方肌近側(cè)端水平MN橫截面積（CSA2），并計(jì)算兩者的差值（CSA1-CSA2，ΔCSA）和比值（CSA2/CSA1，R-CSA）；能量多普勒觀察MN內(nèi)部血流情況，若探及2條以上點(diǎn)狀或條狀血流信號(hào)判定為異常。上述檢查由同一高年資超聲醫(yī)師完成，所有參數(shù)均重復(fù)測(cè)量3次取平均值。

2.神經(jīng)傳導(dǎo)檢查：由同一高年資肌電圖檢查醫(yī)師使用美國(guó)NATUS多功能肌電圖儀進(jìn)行MN和尺神經(jīng)檢查。室溫25℃，受試者于放松狀態(tài)下取平臥位，皮膚溫度31℃以上。參照《肌電圖診斷與臨床應(yīng)用》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］將神經(jīng)傳導(dǎo)檢查結(jié)果分為：①正常，MN運(yùn)動(dòng)末端潛伏期（DML）lt;4 ms，遠(yuǎn)端復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅≥6 μV，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）≥45 m/s；②輕度CTS，DMLlt;4 ms，CMAP波幅≥6 μV，SCVlt;45 m/s；③中度CTS，DML≥4 ms，CMAP波幅≥6 μV，SCVlt;45 m/s；④重度CTS，DMLgt;5 ms，CMAP波幅lt;6 μV，SCVlt;30 m/s。本研究52例CTS患者分為輕度組13例，中度組24例，重度組15例。

3.一般資料獲取：查閱電子病歷收集所有受試者的一般資料，包括年齡、性別、檢查側(cè)別、BMI等。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，多組比較采用單因素方差分析，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率表示，采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性分析法，r為≥0.6～0.8表明高度相關(guān)，r為≥0.4～0.6表明中度相關(guān)，r為0.2～0.4表明低度相關(guān)。繪制受試者工作特征（ROC）曲線分析超聲參數(shù)對(duì)不同程度CTS的診斷效能。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)" 果

一、CTS組與正常組一般資料比較

CTS組與正常組檢查側(cè)別和BMI比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），年齡、性別比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

二、各組超聲檢查結(jié)果比較

正常組受試者M(jìn)N豌豆骨水平及前臂旋前方肌近側(cè)端水平短軸呈類橢圓形，為強(qiáng)回聲包繞的篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（圖1）；CTS組患者豌豆骨水平MN受壓變扁，正常篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)模糊，且隨著嚴(yán)重程度增加，CSA1、ΔCSA、R-CSA、FR均逐漸增大，中、重度組患者神經(jīng)腫脹增粗明顯，內(nèi)部回聲減低，神經(jīng)纖維束狀結(jié)構(gòu)顯示不清。各組CSA1、CSA2、ΔCSA、R-CSA、FR、血流異常占比比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.001）；中、重度組CSA1、ΔCSA、R-CSA、FR、血流異常占比均較輕度組增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；重度組CSA2較輕、中度組增加，中度組CSA2較輕度組減低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2和圖2～4。

三、各組神經(jīng)傳導(dǎo)檢查結(jié)果比較

各組SCV、DML、CMAP波幅比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.001）。輕、中度組DML高于正常組和重度組，輕、中、重度組CMAP波幅均低于正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

四、相關(guān)性分析

CSA1與SCV、CMAP波幅，ΔCSA、R-CSA與SCV均呈高度負(fù)相關(guān)（均Plt;0.001）；CSA2與SCV，ΔCSA、R-CSA與CMAP波幅，以及FR與DML均呈中度負(fù)相關(guān)（均Plt;0.001）。見表3。

五、超聲參數(shù)對(duì)不同程度CTS的診斷效能

選取相關(guān)性分析中與神經(jīng)傳導(dǎo)參數(shù)呈高度負(fù)相關(guān)的超聲參數(shù)CSA1、ΔCSA、R-CSA進(jìn)行ROC曲線分析，結(jié)果顯示CSA1、ΔCSA、R-CSA診斷中、重度CTS的曲線下面積（AUC）均gt;0.70（均Plt;0.05），其中CSA1診斷重度CTS、ΔCSA和R-CSA診斷中度CTS的AUC最高，均為0.917。見表4～6和圖5。

討" 論

CTS是由于腕管狹窄或內(nèi)容物增多造成MN受壓而引發(fā)的神經(jīng)支配區(qū)感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙，臨床主要表現(xiàn)為MN在腕管走行時(shí)受到指屈肌腱和硬韌的腕橫韌帶壓迫［3］，形成機(jī)械性神經(jīng)卡壓。神經(jīng)卡壓后血供變化會(huì)使神經(jīng)內(nèi)膜及束膜通透性下降，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)水腫和微血管變化。輕、中度CTS患者可給予中藥口服、熏蒸、外敷及康復(fù)訓(xùn)練等保守治療［4］；重度CTS患者則需行手術(shù)治療，因此早期準(zhǔn)確診斷不同程度CTS對(duì)指導(dǎo)臨床制定合適的治療方案具有重要意義。既往診斷CTS多依據(jù)患者癥狀、體征、問(wèn)卷、電生理檢查等方式，電生理檢查中神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可通過(guò)記錄感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯示局部脫髓鞘和軸突丟失，從而對(duì)CTS程度進(jìn)行分級(jí)，但該方法耗時(shí)較長(zhǎng)、價(jià)格高，不適合重復(fù)檢查及治療后療效評(píng)估，在一定程度上限制了其臨床應(yīng)用。Li和Jordan［5］認(rèn)為應(yīng)用影像學(xué)檢查方法可以觀察CTS患者M(jìn)N和腕橫韌帶，尤以MRI和超聲最為常用，其中MRI可根據(jù)腕管內(nèi)結(jié)構(gòu)及MN變化對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，但該方法耗時(shí)長(zhǎng)、價(jià)格高，不宜作為常規(guī)檢查手段。超聲可清晰顯示腕管內(nèi)結(jié)構(gòu)和MN走行，并觀察血流變化情況，定量檢測(cè)MN的CSA、硬度、FR、腕橫韌帶厚度等。2016年美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAOS）關(guān)于CTS的最新指南［6］中明確超聲可作為診斷CTS的有效手段。Murciano Casas等［7］研究發(fā)現(xiàn)CTS患者的CSA（14 mm2）高于健康人群（10 mm2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；且CTS患者M(jìn)N內(nèi)血流信號(hào)增加，F(xiàn)R為3.5～4.0，證實(shí)了超聲對(duì)CTS的診斷價(jià)值，可作為CTS分級(jí)的首選檢查方法。

目前臨床診斷CTS最常用的超聲檢查方法是測(cè)量豌豆骨水平MN的CSA［8］，原因是MN受到卡壓后該部位神經(jīng)腫脹，增粗最明顯，最能反映MN的形態(tài)學(xué)改變。為了彌補(bǔ)不同人群間存在的個(gè)體差異，本研究于豌豆骨水平和前臂旋前方肌近側(cè)端水平測(cè)量MN的CSA，并進(jìn)一步計(jì)算兩者的面積差值和比值，較僅測(cè)量豌豆骨水平CSA更能提高診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，各組CSA1、CSA2、ΔCSA、R-CSA、FR、血流異常比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。與正常組比較，隨著嚴(yán)重程度增加，CTS患者CSA1、ΔCSA、R-CSA、FR均逐漸增加，CTS程度越重血流異常占比越高；其中中、重度組CSA1、ΔCSA、R-CSA、FR、血流異常占比均較輕度組增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。與姚曉君等［9］研究結(jié)果相似。Deeg等［10］應(yīng)用超微血流成像觀察50例CTS患者的血流情況，結(jié)果顯示重度CTS患者血流異常占比明顯高于輕、中度CTS患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。本研究結(jié)果與其相似。分析原因?yàn)楫?dāng)MN在腕管內(nèi)卡壓逐漸加重時(shí)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)外膜和神經(jīng)束膜水腫，進(jìn)而刺激結(jié)締組織反應(yīng)性增生，神經(jīng)外膜纖維化增厚，血管增生，導(dǎo)致血流增加，因此中、重度CTS患者M(jìn)N超聲參數(shù)變化較健康體檢者更顯著。表明CSA1、ΔCSA、R-CSA、FR、血流情況均為反映CTS程度的重要參數(shù)。另外，本研究結(jié)果顯示，重度組CSA2較輕、中度組增加，中度組CSA2較輕度組減低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。分析原因可能為BMI過(guò)高者腕管內(nèi)脂肪組織堆積，且腕管肌力及受力強(qiáng)度更大，易引起腕管內(nèi)壓力增高，MN周圍微循環(huán)受阻、缺血變形；而BMI過(guò)低者會(huì)通過(guò)反復(fù)屈伸腕部以增加受力強(qiáng)度，導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高，MN水腫。

文獻(xiàn)［11］報(bào)道DML延長(zhǎng)及SCV減慢是診斷CTS的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時(shí)SCV越慢表明感覺神經(jīng)傳導(dǎo)性能越差、神經(jīng)脫髓鞘程度越嚴(yán)重；CMAP波幅越小表明軸索損害越嚴(yán)重。本研究結(jié)果顯示，各組SCV、DML、CMAP波幅比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.001）。隨著CTS程度加重，SCV逐漸減慢；輕、中度組DML高于正常組和重度組；輕、中、重度組CMAP波幅均低于正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。與黎玲等［12］研究結(jié)果一致，表明神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可以為臨床提供MN受損的依據(jù)，對(duì)CTS分級(jí)診斷有重要意義。臨床上中、重度CTS患者遠(yuǎn)端肌肉明顯萎縮時(shí)神經(jīng)肌纖維可興奮的數(shù)量減少，DML會(huì)縮短，部分神經(jīng)傳導(dǎo)檢查參數(shù)缺失，無(wú)法判斷CTS程度，此時(shí)超聲可成為較好的替代方法［13］。本研究中有3例患者因未引出感覺神經(jīng)傳導(dǎo)電位肯定波形未納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，但超聲可見明顯卡壓征象。分析原因?yàn)樵缙贑TS的病理生理改變以脫髓鞘為主，當(dāng)MN長(zhǎng)時(shí)間受壓后，神經(jīng)細(xì)胞及內(nèi)膜水腫、神經(jīng)內(nèi)壓增高，會(huì)激發(fā)軸索損害，進(jìn)而導(dǎo)致SCV減慢。

本研究相關(guān)性分析結(jié)果顯示，CSA1與SCV、CMAP波幅，ΔCSA、R-CSA與SCV均呈高度負(fù)相關(guān)（均Plt;0.001）；CSA2與SCV，ΔCSA、R-CSA與CMAP波幅，以及FR與DML均呈中度負(fù)相關(guān)（均Plt;0.001），與沈素紅等［14］研究結(jié)論相似。表明CSA1、ΔCSA、R-CSA、FR越大，CTS患者神經(jīng)傳導(dǎo)性能越差，軸索損害也越嚴(yán)重，提示上述超聲參數(shù)與神經(jīng)功能分級(jí)密切相關(guān)。另外，本研究中FR與DML呈中度負(fù)相關(guān)（r=-0.474，Plt;0.001），與SCV、CMAP波幅無(wú)相關(guān)性。分析原因可能為FR是鉤骨水平MN橫徑與前后徑的比值，由于MN橫切面不一定呈形態(tài)規(guī)則的橢圓形，測(cè)值易存在誤差，既往對(duì)于FR的研究亦存在爭(zhēng)議［13］。本研究選取與神經(jīng)傳導(dǎo)參數(shù)呈高度負(fù)相關(guān)的超聲參數(shù)CSA1、ΔCSA、R-CSA進(jìn)行ROC曲線分析，結(jié)果顯示CSA1、ΔCSA、R-CSA診斷中、重度CTS的AUC均gt;0.70（均Plt;0.05），提示各超聲參數(shù)對(duì)不同程度CTS具有較好的診斷價(jià)值。與姚晶晶和岳湘竹［15］研究結(jié)論相似。

本研究的局限性：①受試者均來(lái)源于基層醫(yī)院，樣本量較小，所得結(jié)果可能存在一定偏倚；②未使用超高頻超聲、超聲彈性成像、超微血流成像等超聲新技術(shù)進(jìn)行研究；③操作者手法、患者病程均可能影響MN超聲參數(shù)測(cè)值；今后可擴(kuò)大樣本量，使用超聲新技術(shù)進(jìn)行多中心研究進(jìn)一步探討。

綜上所述，MN超聲參數(shù)CSA1、ΔCSA、R-CSA能準(zhǔn)確診斷不同程度CTS，可作為評(píng)估CTS分級(jí)的可靠參數(shù)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王巖，劉會(huì)仁，張艷茂，等.安全角引導(dǎo)小切口掌腱膜下腕橫韌帶切開治療腕管綜合征［J］.中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2020，38（5）：614-617.

［2］ 黨靜霞.肌電圖診斷與臨床應(yīng)用［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：160.

［3］ 王麗蕓，叢雪，邱邐.腕部支持帶的影像學(xué)研究進(jìn)展［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2023，25（1）：54-57.

［4］ 陳磊，李微微.腕管綜合征中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2022，29（5）：933-935.

［5］ Li ZM，Jordan BD.Carpal tunnel mechanics and its relevance to carpal tunnel syndrome［J］.Hum Mov Sci，2023，87（2）：103044.

［6］ Raizman NM，Blazar PE.AAOS appropriate use criteria：management of carpal tunnel syndrome［J］.J Am Acad Orthop Surg，2018，26（6）：131-133.

［7］ Murciano Casas MP，Rodríguez-Pi?ero M，Jiménez Sarmiento AS，et al.Evaluation of ultrasound as diagnostic tool in patients with clinical features suggestive of carpal tunnel syndrome in comparison to nerve conduction studies：study protocol for a diagnostic testing study［J］.PLoS One，2023，18（11）：e0281221.

［8］ 王清萍，翁超，盧祖能.神經(jīng)超聲在腕管綜合征診治中的研究進(jìn)展［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2021，28（5）：591-594.

［9］ 姚曉君，黃海，印飛.超聲多參數(shù)與腕管綜合征患者神經(jīng)電生理的相關(guān)性分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2023，20（2）：97-101.

［10］ Deeg J，Mündel F，Loizides A，et al.Intraneural vascularity of the median，ulnar and common peroneal nerve：microvascular ultrasound and pathophysiological implications［J］.Australas J Ultrasound Med，2023，26（3）：175-183.

［11］ 王前，黃霄云.不同檢測(cè)方法記錄正中神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)潛伏期在腕管綜合征中的診斷價(jià)值［J］.現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2021，28（4）：201-204.

［12］ 黎玲，黃紫薇，蔣麗麗.神經(jīng)肌電圖在腕管綜合征患者中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2023，30（4）：211-214.

［13］ 趙水寧，張稟評(píng)，夏瑞琴，等.高頻超聲對(duì)老齡腕管綜合征的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2021，19（4）：373-377.

［14］ 沈素紅，耿豐勤，付卓，等.腕管綜合征正中神經(jīng)病變多模態(tài)超聲與神經(jīng)電生理的對(duì)比研究［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（6）：688-692.

［15］ 姚晶晶，岳湘竹.高頻超聲在腕管綜合征臨床分型中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.罕少疾病雜志，2022，29（8）：100-102.

（收稿日期：2024-01-24）