[摘 要]文章以一名9歲中度孤獨(dú)癥兒童為例，運(yùn)用測(cè)量法、觀察法對(duì)其社會(huì)回應(yīng)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，根據(jù)學(xué)生需求制定干預(yù)方案?；趯W(xué)情分析和需求評(píng)估確定干預(yù)目標(biāo)后自編社會(huì)故事，并分步實(shí)施社會(huì)故事法對(duì)其社會(huì)回應(yīng)技能進(jìn)行干預(yù)。研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的密集干預(yù)，該兒童社會(huì)回應(yīng)技能水平有明顯提升。

[關(guān)鍵詞]孤獨(dú)癥兒童；社會(huì)故事法；社會(huì)回應(yīng)；個(gè)案研究

研究者經(jīng)過(guò)幾十年來(lái)一系列的實(shí)驗(yàn)研究和推廣應(yīng)用，已經(jīng)初步證明了社會(huì)故事法是一種有效干預(yù)社交技能的方法，應(yīng)用情境也相當(dāng)廣泛。但是，中國(guó)特殊教育領(lǐng)域運(yùn)用社會(huì)故事教育以改善孤獨(dú)癥兒童社會(huì)互動(dòng)的實(shí)證研究還比較缺乏。因此，研究擬訂以一名培智學(xué)校的孤獨(dú)癥兒童為研究對(duì)象，采用社會(huì)故事法對(duì)孤獨(dú)癥兒童社會(huì)回應(yīng)行為進(jìn)行干預(yù)，為將來(lái)的干預(yù)實(shí)踐提供實(shí)證基礎(chǔ)。本研究所說(shuō)的社會(huì)故事法是由教師、家長(zhǎng)或研究者按照社會(huì)故事的編寫(xiě)原則針對(duì)孤獨(dú)癥兒童所缺乏的社會(huì)情境和社會(huì)行為規(guī)則來(lái)編寫(xiě)簡(jiǎn)短的故事，并利用 iPad 作為教學(xué)輔助工具呈現(xiàn)故事內(nèi)容，使孤獨(dú)癥兒童能夠在適當(dāng)情境中做出適當(dāng)行為的干預(yù)方法。

一、研究對(duì)象

軒軒，中度孤獨(dú)癥男孩，學(xué)齡前接受過(guò)5年的早期干預(yù)，知覺(jué)動(dòng)作良好，具有一定的模仿能力?，F(xiàn)9歲半，培智學(xué)校三年級(jí)學(xué)生。感官功能異常嚴(yán)重，觸覺(jué)、味覺(jué)刺激需求較多。認(rèn)知方面，學(xué)生注意力渙散，記憶力短暫，抽象思維能力弱，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，基本屬于被動(dòng)參與課堂。喚名有反應(yīng)，被動(dòng)語(yǔ)言為主，能回答課堂上的簡(jiǎn)單問(wèn)題，說(shuō)話(huà)清楚，音量較低，偶爾能向教師或家長(zhǎng)表達(dá)自己的需求，如：我想出去玩等，但大多時(shí)候不能正確表達(dá)自己的想法。社會(huì)交往能力較弱，與家長(zhǎng)、教師、同學(xué)基本無(wú)互動(dòng)，常獨(dú)自玩口水或探索玩具，能配合遵守規(guī)則，不排斥同伴關(guān)系。情緒認(rèn)知、理解、表達(dá)、控制能力弱，常以哭鬧、尖叫和不適當(dāng)動(dòng)作例如打人等方式發(fā)泄自己的不良情緒。學(xué)生大量的感知覺(jué)刺激需求以及不良的社會(huì)交往方式嚴(yán)重影響著其正常的學(xué)習(xí)和生活。教師和家長(zhǎng)共同期待學(xué)生在社會(huì)互動(dòng)方面能有一定的提升。

二、學(xué)生社會(huì)回應(yīng)現(xiàn)狀評(píng)估

（一）測(cè)量法

運(yùn)用浙江省個(gè)別化教育信息系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng)省IEP平臺(tái)）中的《學(xué)生孤獨(dú)癥及亞斯伯格行為特征評(píng)估表》和《學(xué)生發(fā)展障礙行為特征評(píng)估表》評(píng)估后發(fā)現(xiàn)學(xué)生社會(huì)和溝通能力極度缺乏（見(jiàn)表1）。

（二）觀察法

教師基于對(duì)學(xué)生的日常了解，自編社會(huì)回應(yīng)計(jì)次表。經(jīng)過(guò)為期1天的針對(duì)學(xué)生社會(huì)回應(yīng)方面的自然觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)教師的回應(yīng)完成率為48%，其中動(dòng)作回應(yīng)教師完成率最高，達(dá)65%；眼神回應(yīng)教師完成率最少，只有23%。學(xué)生對(duì)同學(xué)的回應(yīng)完成率為5%，其中動(dòng)作回應(yīng)同學(xué)完成率最高，達(dá)14%，基本不會(huì)用語(yǔ)言、眼神回應(yīng)同學(xué)（見(jiàn)表2）。

通過(guò)對(duì)學(xué)生在日常環(huán)境中的觀察與評(píng)價(jià)，對(duì)照孤獨(dú)癥學(xué)生關(guān)鍵能力的指標(biāo)體系（社會(huì)領(lǐng)域），將學(xué)生溝通領(lǐng)域呈現(xiàn)的狀態(tài)和能力進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)學(xué)生基本無(wú)社交關(guān)注、社交控制、雙向互動(dòng)、共同注意。

三、干預(yù)方案的實(shí)施

（一）環(huán)境布置和基礎(chǔ)準(zhǔn)備

在結(jié)構(gòu)化干預(yù)環(huán)境和課程設(shè)置下，教學(xué)環(huán)境固定、課程設(shè)置明確能有效降低環(huán)境的新穎性，減少孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境或無(wú)關(guān)事物的敏感性及不適應(yīng)感，從而保證干預(yù)的有效進(jìn)行。因此，每節(jié)課前教師都會(huì)利用結(jié)構(gòu)化的環(huán)境提醒學(xué)生上課需要遵守的規(guī)則，如上課問(wèn)好、安靜坐好、認(rèn)真聽(tīng)講、積極互動(dòng)，之后請(qǐng)學(xué)生張貼教學(xué)結(jié)構(gòu)化流程圖，幫助學(xué)生明確課上學(xué)習(xí)知識(shí)的先后順序以及需要完成的任務(wù)等。

孤獨(dú)癥學(xué)生大多存在人臉識(shí)別障礙，為幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)社會(huì)故事內(nèi)容，在正式上課前用2個(gè)課時(shí)幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己、認(rèn)識(shí)社會(huì)故事中同學(xué)的照片。

（二）閱讀理解社會(huì)故事

正式上課的前4個(gè)課時(shí)，重點(diǎn)在唱兒歌和聽(tīng)故事環(huán)節(jié)，根據(jù)學(xué)生的喜好對(duì)兒歌的形式進(jìn)行調(diào)整，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為社會(huì)故事的教學(xué)奠定良好的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。接著，教師用iPad播放視頻版社會(huì)故事，并講解每一句社會(huì)故事的含義，和學(xué)生實(shí)時(shí)互動(dòng)包括提問(wèn)、獎(jiǎng)勵(lì)，以確保學(xué)生理解故事內(nèi)容，對(duì)于比較難理解的內(nèi)容，教師用紙質(zhì)版社會(huì)故事書(shū)、視覺(jué)提示板和學(xué)生游戲互動(dòng)，幫助學(xué)生理解。

（三）師生演繹故事內(nèi)容

后面的4個(gè)課時(shí)，重點(diǎn)在演故事和做游戲環(huán)節(jié)。教師通過(guò)和學(xué)生密切接觸了解學(xué)生的喜好，對(duì)每個(gè)感官游戲進(jìn)行更深入、有層次、結(jié)構(gòu)化地設(shè)計(jì)。由教師邀請(qǐng)玩游戲，教師利用學(xué)生喜愛(ài)的觸覺(jué)球吸引學(xué)生注意力，學(xué)生練習(xí)用語(yǔ)言、動(dòng)作、眼神回應(yīng)教師的游戲邀請(qǐng)，每次完成目標(biāo)教師及時(shí)運(yùn)用觸覺(jué)游戲強(qiáng)化學(xué)生的良好行為。

（四）同伴介入演練故事內(nèi)容

最后是有同伴介入的3個(gè)課時(shí)。教師首先根據(jù)條件選擇同伴，然后對(duì)同伴進(jìn)行培訓(xùn)，接著由同伴發(fā)起游戲邀請(qǐng)，教師跟隨促進(jìn)學(xué)生參與和同伴的互動(dòng)，并對(duì)同伴進(jìn)行指導(dǎo)。教師對(duì)學(xué)生在和同伴互動(dòng)中的正確回應(yīng)進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，并將真實(shí)的游戲活動(dòng)作為學(xué)生良好行為的自然強(qiáng)化。

（五）自然情景中泛化

孤獨(dú)癥兒童的學(xué)習(xí)過(guò)程是一個(gè)由結(jié)構(gòu)化到去結(jié)構(gòu)化的過(guò)程。學(xué)生是否真正習(xí)得回應(yīng)他人的技能還需在真實(shí)情景中檢驗(yàn)。因此，在真實(shí)集體活動(dòng)的課間，教師提醒同伴或同學(xué)邀請(qǐng)個(gè)案參與游戲并觀察個(gè)案的回應(yīng)情況，如果不能獨(dú)立完成，教師則提醒個(gè)案完成社會(huì)回應(yīng)，幫助其在自然情景中泛化所學(xué)技能。

四、干預(yù)結(jié)果

（一）量表的前后測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)比表明學(xué)生社交適應(yīng)能力獲得提升

實(shí)施干預(yù)后，再次用《孤獨(dú)癥學(xué)童課堂及社交適應(yīng)評(píng)估量表》對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在溝通、同伴關(guān)系、合作游戲部分得分分別為77、25、21，相比干預(yù)前63、19、11有了一定的提高。

（二）觀測(cè)指標(biāo)的前后對(duì)照顯示學(xué)生社會(huì)回應(yīng)能力有所提升

教師采用文本、照片和視頻錄像等多種形式收集原始數(shù)據(jù)，包括學(xué)生個(gè)訓(xùn)干預(yù)課堂上的表現(xiàn)，學(xué)生真實(shí)課間對(duì)同學(xué)邀請(qǐng)的回應(yīng)，學(xué)生在集體課堂的參與情況，學(xué)生自然狀態(tài)下問(wèn)題行為發(fā)生的情況等，所得數(shù)據(jù)以目視分析法進(jìn)行資料分析。以干預(yù)目標(biāo)回應(yīng)他人為例，在個(gè)訓(xùn)干預(yù)結(jié)束50天后，學(xué)生在5個(gè)課間同伴游戲邀請(qǐng)中，有4次以主動(dòng)走過(guò)來(lái)的動(dòng)作回應(yīng)并參與游戲，完成率達(dá)到80%。這也說(shuō)明社會(huì)故事教學(xué)對(duì)孤獨(dú)癥兒童社會(huì)互動(dòng)干預(yù)具有維持成效。

2022年1月13日，再次經(jīng)過(guò)為期1天的針對(duì)學(xué)生社會(huì)回應(yīng)方面的自然觀察，將干預(yù)前后的數(shù)據(jù)繪制成學(xué)生社會(huì)回應(yīng)行為完成率記錄表（見(jiàn)圖1）。學(xué)生在回應(yīng)教師方面，用眼神回應(yīng)的次數(shù)明顯增加，用語(yǔ)言、動(dòng)作回應(yīng)教師的次數(shù)也有一定的提升。在回應(yīng)同學(xué)方面，學(xué)生基本上每次都能用動(dòng)作做出回應(yīng)，這相比干預(yù)前有了明顯的改善，但是學(xué)生用語(yǔ)言、眼神回應(yīng)同學(xué)的情況還是沒(méi)有發(fā)生，這也是后續(xù)研究需要重視的地方。除此之外，自然觀察后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)教師、同學(xué)的關(guān)注明顯增加，社會(huì)互動(dòng)的意愿也增加了，社交能力有了一定的提升。

（三）他人觀察發(fā)現(xiàn)學(xué)生社會(huì)互動(dòng)意愿明顯增強(qiáng)

干預(yù)方案從2021年10月19日到2021年11月24日，每周2～3次，在訓(xùn)室中開(kāi)展，持續(xù)36天?？傮w來(lái)講，學(xué)生在社會(huì)回應(yīng)方面的進(jìn)步是有目共睹的。

這一個(gè)多月以來(lái)，實(shí)習(xí)生通過(guò)每日的觀察，認(rèn)為學(xué)生的問(wèn)題行為大幅度減少，尤其是攻擊性行為；他的社交情況則由被動(dòng)社交逐漸轉(zhuǎn)向主動(dòng)社交，開(kāi)始有了正確表達(dá)情緒的意識(shí)和行為。家長(zhǎng)也反映，在家里學(xué)生最大的進(jìn)步體現(xiàn)在與家人互動(dòng)上，會(huì)主動(dòng)笑嘻嘻地叫外公、外婆、爸爸，喜歡抱親人等親密動(dòng)作，聽(tīng)到喚名后回應(yīng)快了很多，情緒也更加穩(wěn)定了，社交方面進(jìn)步很大。

據(jù)任課教師反映，該名學(xué)生在干預(yù)后雖然課堂上仍會(huì)存在感官刺激行為，但是參與度、配合度更高，對(duì)教師指令的回應(yīng)更為迅速。課間，學(xué)生大多數(shù)時(shí)間能回應(yīng)同伴的邀請(qǐng)，偶爾會(huì)主動(dòng)走過(guò)去參與游戲。甚至為了獲得教師和同學(xué)的關(guān)注，課間故意看著教師跑出去，期待教師或同學(xué)的追逐，并以此為樂(lè)，可見(jiàn)學(xué)生主動(dòng)互動(dòng)的意愿明顯增強(qiáng)。

五、啟示

（一）運(yùn)用感官游戲開(kāi)啟學(xué)生的回應(yīng)行為

游戲是兒童最早、最基本的交往活動(dòng)，游戲是正在成長(zhǎng)中的兒童最大的心理需求，只有創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的游戲活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生參與并持續(xù)參與的興趣，才能確保干預(yù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。本研究為促使學(xué)生達(dá)成回應(yīng)他人的目標(biāo)，自編社會(huì)故事《一起玩游戲》，通過(guò)教師和同伴邀請(qǐng)學(xué)生參加游戲，學(xué)生學(xué)習(xí)社會(huì)回應(yīng)的技能，進(jìn)而直接用游戲強(qiáng)化學(xué)生的行為也為學(xué)生繼續(xù)達(dá)成目標(biāo)做好鋪墊。為增強(qiáng)學(xué)生回應(yīng)游戲邀請(qǐng)的意愿，根據(jù)學(xué)生的感官刺激需求而設(shè)計(jì)深入有趣的感官游戲，這在滿(mǎn)足學(xué)生感官刺激需求、開(kāi)啟學(xué)生回應(yīng)行為的同時(shí)也有利于促進(jìn)學(xué)生多方面能力的提升。干預(yù)后期，學(xué)生經(jīng)常在課間和教師對(duì)視后跑出教室期待教師的追逐正說(shuō)明了這一點(diǎn)。

（二）社會(huì)故事法的實(shí)施要領(lǐng)

社會(huì)故事法的有效實(shí)施不是一蹴而就的，它需要分步、多次、跨情境實(shí)施。本研究社會(huì)故事的教學(xué)從圖片中人物的認(rèn)識(shí)、故事內(nèi)容的理解、社會(huì)回應(yīng)技能的師生演練和生生演練再到社會(huì)回應(yīng)技能在真實(shí)場(chǎng)景中的運(yùn)用，每一步穩(wěn)扎穩(wěn)打，從學(xué)到用，從結(jié)構(gòu)化到去結(jié)構(gòu)化，循序漸進(jìn)，真正幫助學(xué)生習(xí)得社會(huì)回應(yīng)技能。當(dāng)然，干預(yù)方案的有效實(shí)施，離不開(kāi)家校之間的相互配合。教師通過(guò)觀察、測(cè)量，對(duì)學(xué)生的教育需求進(jìn)行全面評(píng)估進(jìn)而制定干預(yù)目標(biāo)，教師和家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)分析、討論、制定干預(yù)方案后撰寫(xiě)社交故事，將紙質(zhì)版社交故事發(fā)給學(xué)生家長(zhǎng)，并告知使用方法以及注意事項(xiàng)，家長(zhǎng)幫助學(xué)生在家庭環(huán)境中泛化社會(huì)回應(yīng)技能。

（三）有效指導(dǎo)同伴提供適切支持

同伴介入是一種有效提升孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往能力的干預(yù)方法，其目標(biāo)是增加孤獨(dú)癥兒童與同伴之間的社會(huì)交往，提升孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往能力，其過(guò)程為選擇同伴、培訓(xùn)同伴、創(chuàng)造與孤獨(dú)癥兒童的互動(dòng)機(jī)會(huì)。本研究經(jīng)過(guò)多方面考慮，選擇了班里社會(huì)交往能力最強(qiáng)的同學(xué)作為個(gè)案的同伴，之后為同伴制定培訓(xùn)方案和成長(zhǎng)計(jì)劃。請(qǐng)同伴在個(gè)訓(xùn)干預(yù)課上和真實(shí)課間邀請(qǐng)個(gè)案進(jìn)行游戲，教師根據(jù)同伴在與個(gè)案互動(dòng)過(guò)程中的情況給予提醒和指導(dǎo)，在幫助個(gè)案達(dá)成目標(biāo)的同時(shí)關(guān)注同伴在干預(yù)過(guò)程中的收獲與成長(zhǎng)。研究結(jié)果表明，同伴介入是積極有效的。

六、結(jié)語(yǔ)

本研究采用社會(huì)故事法對(duì)中度孤獨(dú)癥兒童社會(huì)回應(yīng)行為進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析、社會(huì)效度以及對(duì)校級(jí)分享中干預(yù)前后視頻錄像里學(xué)生社會(huì)回應(yīng)行為表現(xiàn)的觀察，教師和家長(zhǎng)都認(rèn)為干預(yù)成效明顯。雖然研究結(jié)果社會(huì)效度較好，但是由于干預(yù)前后評(píng)估、自然觀察的數(shù)據(jù)不夠充分，這對(duì)差異性分析有一定的影響，這也是在以后研究中需要改進(jìn)和完善的地方。

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（責(zé)任編輯：呂研）