【摘要】 目的：探討傾向、強(qiáng)化及促成因素（PRECEDE）模式護(hù)理干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石手術(shù)患者疾病認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力的影響。方法：選擇宜豐縣人民醫(yī)院2023年1—12月收治的輸尿管結(jié)石患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為研究組和參照組，各39例。參照組給予輸尿管結(jié)石手術(shù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，研究組給予PRECEDE模式護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前及出院時(shí)健康知識(shí)掌握評(píng)分、術(shù)后不同時(shí)間疼痛評(píng)分、護(hù)理前及出院時(shí)自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESCA）與一般自我效能感量表（GSES）評(píng)分；比較兩組術(shù)后膀胱刺痛、尿路感染、腰脹痛、肉眼血尿等并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：出院時(shí)，兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分、ESCA評(píng)分、GSES評(píng)分均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；研究組出院時(shí)健康知識(shí)掌握評(píng)分、ESCA評(píng)分、GSES評(píng)分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組術(shù)后12 h疼痛評(píng)分低于術(shù)后6 h，術(shù)后24 h疼痛評(píng)分低于術(shù)后12 h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；但兩組術(shù)后6、12、24 h組間疼痛評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；研究組術(shù)后膀胱刺痛發(fā)生率（17.95%）、尿路感染發(fā)生率（2.56%）、腰脹痛發(fā)生率（5.13%）、肉眼血尿發(fā)生率（12.82%）均低于參照組（38.46%、17.95%、20.51%、33.33%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：PRECEDE模式護(hù)理干預(yù)可顯著提高輸尿管結(jié)石手術(shù)患者對(duì)疾病認(rèn)知的認(rèn)知水平及自我護(hù)理與管理能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理干預(yù)效果滿意。

【關(guān)鍵詞】 PRECEDE模式 輸尿管結(jié)石 疾病認(rèn)知 自護(hù)能力

The Impact of PRECEDE Nursing Model on Disease Cognition and Self-care Ability of Patients with Ureteral Stones/GAO Yulan， XIONG Lijiang， CHEN Xin， ZOU Wenjie. //Medical Innovation of China， 2024， 21（31）： 0-088

[Abstract] Objective： To explore the effect of propensity， reinforcement， and facilitation （PRECEDE） model nursing on disease cognition and self-care ability in patients undergoing ureteral stone surgery. Method： A total of 78 patients with ureteral stones admitted to the People's Hospital of Yifeng County from January to December 2023 were selected. The patients were divided into study group and reference group with 39 cases each by random number table method. The reference group received routine nursing intervention for ureteral stone surgery， and on this basis， the study group received PRECEDE mode nursing intervention. The scores of health knowledge mastery before nursing and at discharge， postoperative pain scores at different times， self-care ability measurement scale （ESCA） and general self-efficacy scale （GSES） scores were compared between the two groups before nursing and at discharge. Complications such as bladder tingling， urinary tract infection， lumbago pain and gross hematuria were compared between the two groups. Result： At discharge， the health knowledge mastery scores， ESCA scores and GSES scores of the two groups were higher than those of before nursing， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The score of health knowledge mastery， ESCA score and GSES score of the study group were higher than those of the reference group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The pain scores at 12 h after surgery in both groups were lower than those at 6 h after surgery， and the pain scores at 24 h after surgery were lower than those at 12 h after surgery， with statistical significance （Plt;0.05）. However， there were no significant differences in pain scores between the two groups at 6， 12 and 24 h after surgery （Pgt;0.05）. The incidences of postoperative stinging bladder pain （17.95%）， urinary tract infection （2.56%）， lumbago pain （5.13%） and gross hematuria （12.82%） in the study group were lower than those in the reference group （38.46%， 17.95%， 20.51%， 33.33%）， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The PRECEDE nursing model can significantly improve the cognitive level and self-care and management ability of patients undergoing ureteral stone surgery， reduce the incidence of postoperative complications， and achieve satisfactory nursing intervention effects.

[Key words] PRECEDE mode Urethral stones Disease cognition Self care ability

輸尿管結(jié)石是泌尿科常見疾病之一，因男性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，本病在男性中的發(fā)病較高，輸尿管結(jié)石可嚴(yán)重?fù)p傷患者泌尿道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)梗阻及感染，甚至引發(fā)惡性病變，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。手術(shù)取石是治療輸尿管結(jié)石的重要手段，因手術(shù)為侵入性操作，術(shù)后各種應(yīng)激反應(yīng)不可避免，不僅可導(dǎo)致患者心理不良情緒，還可能誘發(fā)各種并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)[3]；此外，多數(shù)患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平不足，也是影響術(shù)后康復(fù)的重要原因[4]。臨床研究表明，對(duì)結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施認(rèn)知教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，對(duì)于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有重要意義[5]。因缺乏足夠的重視，常規(guī)的教育多以口頭宣教為主，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率往往較低，往往不利于患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握。傾向、強(qiáng)化及促成因素（PRECEDE）護(hù)理模式是由加拿大學(xué)者勞倫斯格林于1980年提出，該模式的核心在于收集患者相關(guān)資料，并通過分析和判斷制定出針對(duì)性的個(gè)體化健康教育，從而達(dá)到影響患者健康行為的目的[6]。目前，臨床中尚未見關(guān)于PRECEDE護(hù)理模式在輸尿管結(jié)石患者中的應(yīng)用?；诖?，本研究探討了PRECEDE護(hù)理模式干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石手術(shù)患者疾病認(rèn)知水平和自護(hù)能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇宜豐縣人民醫(yī)院2023年1—12月收治的輸尿管結(jié)石患者78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)靜脈尿路造影或泌尿系CT檢查確診為輸尿管結(jié)石；具備輸尿管結(jié)石手術(shù)指征；無肢體殘疾或功能障礙；能生活自理。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他泌尿系統(tǒng)疾??；各類精神疾??；認(rèn)知障礙；依從性差；藥物依賴或酗酒。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為研究組和參照組，各39例。所有患者及其家屬均知情同意并簽署同意書。本研究經(jīng)宜豐縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

參照組給予輸尿管結(jié)石手術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康教育、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查與手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后并發(fā)癥觀察與護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食、合理休息等。此基礎(chǔ)上，研究組采取PRECEDE護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：（1）建立PRECEDE護(hù)理小組。小組成員由1名泌尿外科醫(yī)生和2名責(zé)任護(hù)士組成，由泌尿外科醫(yī)生制定詳細(xì)分工職責(zé)表并進(jìn)行職責(zé)分工，泌尿外科醫(yī)生負(fù)責(zé)提供患者疾病相關(guān)問題的咨詢與指導(dǎo)服務(wù)，由責(zé)任護(hù)士收集患者資料、開展健康教育及護(hù)理，電話隨訪和隨訪數(shù)據(jù)的記錄收集等。（2）信息評(píng)估。在患者入院后，由責(zé)任護(hù)士了解患者對(duì)輸尿管結(jié)石疾病的認(rèn)知程度，建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者信息，然后針對(duì)輸尿管結(jié)石疾病的傾向因素、促成因素及強(qiáng)化因素進(jìn)行評(píng)估，確定輸尿管結(jié)石手術(shù)患者的健康穩(wěn)定，并通過查閱既往循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定個(gè)體化護(hù)理方案并開展護(hù)理干預(yù)。（3）術(shù)前護(hù)理。結(jié)合評(píng)估結(jié)果，向患者開展個(gè)體化健康知識(shí)教育，通過一對(duì)一宣教、視頻講解、發(fā)放健康知識(shí)小手冊(cè)等形式，介紹手術(shù)的治療方法和目的，告知手術(shù)成功率和術(shù)后可能對(duì)生活的影響，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，幫助患者建立治療信心和配合。術(shù)前為患者營造健康舒適的住院環(huán)境，責(zé)任護(hù)士在術(shù)前安撫患者，給予心理和精神支持，并在手術(shù)過程中配合醫(yī)生完成手術(shù)。（4）術(shù)后護(hù)理。向患者講解術(shù)后疾病、生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，關(guān)注患者手術(shù)切口恢復(fù)情況，預(yù)防感染，為患者制定個(gè)性化健康食譜以及術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保障患者充足營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉量，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院健康教育，開展輸尿管結(jié)石患者經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，給患者發(fā)放健康教育資料，提升其術(shù)后自我護(hù)理技巧，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者康復(fù)。（5）隨訪調(diào)查。通過一對(duì)一的隨訪調(diào)查指導(dǎo)，及時(shí)對(duì)患者及家屬的反饋意見進(jìn)行收集和了解，找出護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，并及時(shí)調(diào)整完善護(hù)理計(jì)劃。隨訪時(shí)間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組護(hù)理前及出院時(shí)兩組健康知識(shí)掌握情況。采用自制輸尿管結(jié)石健康知識(shí)問卷表，內(nèi)容包括輸尿管結(jié)石病因、治療手段、并發(fā)癥、術(shù)后注意事項(xiàng)等方面，根據(jù)患者掌握情況，單項(xiàng)知識(shí)采用1～4分評(píng)分制，總分為16分，評(píng)分越高表示患者對(duì)輸尿管結(jié)石相關(guān)的健康知識(shí)掌握情況越好。（2）比較兩組術(shù)后不同時(shí)間疼痛情況采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者術(shù)后6、12、24 h疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，VAS評(píng)分高低與患者疼痛程度呈正相關(guān)[7]。（3）比較兩組護(hù)理前及出院時(shí)自護(hù)能力情況。分別于護(hù)理前及出院時(shí)采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESCA）與一般自我效能感量表（GSES）進(jìn)行評(píng)分，其中，ESCA包括4個(gè)方面共43項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容，各項(xiàng)目采用1～4分評(píng)分制，總分172分，ESCA評(píng)分高低與患者自我護(hù)理能力呈正相關(guān)[8]；GSES包括10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目采用1～4分評(píng)分制，總分40分，GSES評(píng)分高低與患者自我控制或主導(dǎo)能力成正相關(guān)[9]。（4）記錄并比較兩組術(shù)后膀胱刺痛、尿路感染、腰脹痛、肉眼血尿等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件分析與處理數(shù)據(jù)，本研究中健康知識(shí)掌握評(píng)分、VAS評(píng)分、ESCA評(píng)分及GSES評(píng)分等計(jì)量資料，均以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)的計(jì)數(shù)資料以例或率（%）表示，兩兩比較采用字2檢驗(yàn)，以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

研究組男28例，女11例；年齡23～69歲，平均（44.52±11.68）歲；輸尿管結(jié)石位置：上段輸尿管結(jié)石15例，中段輸尿管結(jié)石20例，下段輸尿管結(jié)石4例；文化程度：本科及以上6例，大專12例，中?；蚋咧?6例，初中或小學(xué)5例；手術(shù)類型：輸尿管鏡碎石術(shù)20例，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)16例，腹腔鏡手術(shù)3例。參照組男25例，女14例；年齡20～

71歲，平均（46.81±9.78）歲；輸尿管結(jié)石位置：上段輸尿管結(jié)石18例，中段輸尿管結(jié)石17例，下段輸尿管結(jié)石4例；文化程度：本科及以上7例，大專10例，中專或高中15例，初中或小學(xué)7例；手術(shù)類型：輸尿管鏡碎石術(shù)16例，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)19例，腹腔鏡手術(shù)4例。兩組患者性別、年齡、輸尿管結(jié)石位置、手術(shù)類型及文化程度等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組護(hù)理前后健康知識(shí)掌握評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；出院時(shí)，兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 兩組術(shù)后不同時(shí)間疼痛評(píng)分比較

兩組術(shù)后疼痛評(píng)分均逐漸降低，術(shù)后12 h疼痛評(píng)分低于術(shù)后6 h，術(shù)后24 h疼痛評(píng)分低于術(shù)后12 h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；但兩組術(shù)后6、12、24 h組間疼痛評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表2。

2.4 兩組護(hù)理前后自護(hù)能力評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組ESCA評(píng)分、GSES評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；出院時(shí)，兩組ESCA評(píng)分、GSES評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組術(shù)后膀胱刺痛發(fā)生率（17.95%）、尿路感染發(fā)生率（2.56%）、腰脹痛發(fā)生率（5.13%）、肉眼血尿發(fā)生率（12.82%）均低于參照組（38.46%、17.95%、20.51%、33.33%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

輸尿管結(jié)石手術(shù)治療方法多樣，技術(shù)日益成熟，但手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。研究表明，患者的認(rèn)知及自護(hù)能力與輸尿管結(jié)石患者良好預(yù)后密切相關(guān)[10-11]。臨床實(shí)踐中，由于患者入院后需要接受各種檢查和手術(shù)準(zhǔn)備工作，醫(yī)患、護(hù)患之間溝通有限，術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及恢復(fù)期要點(diǎn)在有限的時(shí)間內(nèi)較難有效傳達(dá)給患者，同時(shí)，由于缺乏有效監(jiān)督，患者注意事項(xiàng)交代落實(shí)不到位等情況，患者對(duì)自身病情缺乏合理的關(guān)注，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)知曉度不夠，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥增加，影響術(shù)后康復(fù)。此外，常規(guī)護(hù)理干預(yù)中對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)與疾病相關(guān)知識(shí)講解也缺乏足夠的重視，并且護(hù)理干預(yù)也存在較大的盲目性，也是造成輸尿管結(jié)石患者對(duì)疾病知識(shí)掌握較差的原因。本研究結(jié)果顯示，兩組患者出院時(shí)健康知識(shí)掌握評(píng)分均高于護(hù)理前，但研究組健康知識(shí)掌握評(píng)分高于參照組。提示PRECEDE模式護(hù)理干預(yù)可提高輸尿管結(jié)石患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平。同李梅[12]相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。

PRECEDE模式的護(hù)理方案不僅重視醫(yī)學(xué)常識(shí)的補(bǔ)充，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者的參與，將護(hù)理對(duì)象與環(huán)境緊密聯(lián)系在一起，在明晰患者的日常習(xí)慣、生活環(huán)境等基本信息后，根據(jù)診斷結(jié)果確定影響患者健康的因素，例如強(qiáng)化因素、傾向因素、促成因素等，從而為患者制定個(gè)體化、合理且有效的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而提高臨床護(hù)理干預(yù)效果[13]。近年來，PRECEDE模式在臨床中具有廣泛應(yīng)用。黃招美等[14]應(yīng)用PRECEDE模式對(duì)92例膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理結(jié)果顯示，PRECEDE模式可有效改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。高凌燕等[15]應(yīng)用PRECEDE模式的健康教育顯著提高了160例腎結(jié)石患者的健康行為及疾病知識(shí)掌握程度。劉翠娟等[16]應(yīng)用PRECEDE模式有效改善了75例慢性乙肝患者遵醫(yī)行為，并提升了患者自我護(hù)理與管理效能。可見PRECEDE模式在臨床中獲得了良好的干預(yù)效果。

自我護(hù)理能力是一種疾病康復(fù)過程中的自我照顧、護(hù)理及管理的能力，良好的自我護(hù)理管理能力對(duì)于疾病的康復(fù)具有重要的作用[17]。本研究結(jié)果中，雖然兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后ESCA評(píng)分、GSES評(píng)分均高于護(hù)理前，但研究組患者ESCA評(píng)分與GSES評(píng)分明顯高于參照組。結(jié)果表明，PRECEDE模式的護(hù)理干預(yù)可有效提高輸尿管結(jié)石患者自我護(hù)理管理能力。同王青等[18]相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本一致。分析其原因，在PRECEDE模式的護(hù)理中，通過術(shù)前收集、仔細(xì)分析患者信息資料，結(jié)合患者認(rèn)知水平、病情等相關(guān)影響因素，通過對(duì)患者制定并實(shí)施一對(duì)一健康知識(shí)教育、心理干預(yù)，以及在患者家屬與護(hù)士督促等，提高了輸尿管結(jié)石患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知與自我護(hù)理能力[18-19]。本研究結(jié)果中，經(jīng)PRECEDE模式護(hù)理干預(yù)后，研究組患者術(shù)后膀胱刺痛、尿路感染、腰脹痛、肉眼血尿等發(fā)生率均低于參照組。結(jié)果表明，PRECEDE模式的護(hù)理干預(yù)可有效降低輸尿管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥。同王秀麗等[20]相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。此外，兩組患者術(shù)后6、12、24 h疼痛評(píng)分比較無顯著差異。提示PRECEDE模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果無明顯影響。

綜上所述，PRECEDE模式護(hù)理干預(yù)可顯著提高輸尿管結(jié)石手術(shù)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平及術(shù)后自我護(hù)理與管理能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理干預(yù)效果滿意。PRECEDE護(hù)理模式值得在輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃英.情景式健康教育聯(lián)合3H護(hù)理理念對(duì)輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期心理應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，51（S2）：80-83.

[2]毛蓉蓉，劉敏，潘結(jié)儀，等.輸尿管結(jié)石術(shù)圍術(shù)期實(shí)施聚焦解決模式護(hù)理對(duì)患者預(yù)后的影響[J].智慧健康，2022，8（28）：214-217.

[3]沈?qū)幉?，但漢威.ESWL聯(lián)合URSL對(duì)輸尿管結(jié)石清除率、圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥的影響[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2022，42（6）：1030-1034.

[4]蘭茜茜.個(gè)體化認(rèn)知護(hù)理在輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中的效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（6）：231-232.

[5]劉虹，李興林.多媒體健康教育對(duì)上尿路結(jié)石手術(shù)患者疾病認(rèn)知水平及健康相關(guān)行為的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2022，39（4）：633-635.

[6]郜蕾.PRECEDE模式的健康教育對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2020（5）：765-767.

[7] SHAFSHAK T S，ELNEMR R.The visual analogue scale versus numerical rating scale in measuring pain severity and predicting disability in low back pain[J].J Clin Rheumatol，2021，27（7）：282-285.

[8]劉紅姝.Orem自護(hù)理論對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者自護(hù)能力、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（5）：19-22.

[9] CLAVIJO M，YéVENES F，GALLARDO I，et al.The general self-efficacy scale（GSES）：reevaluation of its reliability and validity evidence in Chile[J].Rev Med Chil，2020，148（10）：1452-1460.

[10]趙欣，周祎，程峰.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)病人心理狀況、自我效能及術(shù)后康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2020，18（2）：178-180.

[11]廖柳清，唐艷青，鐘榮德，等.信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型對(duì)輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)患者自護(hù)能力及預(yù)后的影響[J].中國臨床護(hù)理，2020，12（6）：539-542.

[12]李梅.PRECEDE模式對(duì)急性心肌梗死介入治療病人疾病知識(shí)及自我護(hù)理能力的影響[J].全科護(hù)理，2019，17（34）：4279-4282.

[13] KIM J，JANG J，KIM B，et al.Effect of the PRECEDE-PROCEED model on health programs：a systematic review and meta-analysis[J].Syst Rev，2022，11（1）：213.

[14]黃招美，蔡艷菊，鐘慧瓊.基于PRECEDE模式的護(hù)理方案在腹腔鏡膽囊結(jié)石取石術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（20）：101-104.

[15]高凌燕，林玉枝，蒲永潔.基于PRECEDE-PROCEED模式的健康宣教對(duì)腎結(jié)石患者術(shù)后健康行為及疾病知識(shí)掌握度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（12）：2180-2183.

[16]劉翠娟，劉旭明，陳玉玲.PRECEDE模式對(duì)慢性乙型肝炎患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（23）：75-78.

[17]趙莉，黃雪梅，劉海娜.疼痛循證護(hù)理對(duì)輸尿管結(jié)石患者疼痛程度、自我管理能力、生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023，20（7）：194-196.

[18]王青，馮建麗.PRECEDE模式干預(yù)聯(lián)合虛擬現(xiàn)實(shí)疼痛管理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（12）：1435-1437.

[19]張紅，鄔海燕，岳朝換.PRECEDE護(hù)理模式對(duì)風(fēng)心病患者術(shù)后生活質(zhì)量、服藥依從性及焦慮抑郁狀況的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2023，34（23）：3478-3481.

[20]王秀麗，李偉玲，劉金厚，等.PRECEDE模式康復(fù)干預(yù)對(duì)股骨粗隆間骨折患者術(shù)后心理狀態(tài)、康復(fù)鍛煉依從性與功能恢復(fù)的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2022，30（3）：382-386.

（本文編輯：田婧）

*基金項(xiàng)目：宜春市高新技術(shù)企業(yè)協(xié)會(huì)項(xiàng)目（2024008）

通信作者：高玉蘭