Construction of competency evaluation index system for \"nursing + maternal and infant care\" nurses

YANG Ying， LI Hui， LI Xingxing， ZHANG Hanbing

Shanxi Health Vocational College， Shanxi 030619 China

Corresponding Author "LI Hui， E?mail： 121525611@qq.com

Keywords""""nursing；"maternal and infant care；"competency；"Delphi method；"indicator construction

摘要""目的：構(gòu)建“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系。方法：通過文獻(xiàn)檢索、半結(jié)構(gòu)化訪談、專家函詢構(gòu)建“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系。結(jié)果：共進(jìn)行2輪專家函詢，問卷有效回收率均為100.00%，專家意見提出率分別為33.33%和20.00%，專家權(quán)威系數(shù)分別為0.944和0.950，總體肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.370和0.374（均Plt;0.001）。最終構(gòu)建包含3個一級指標(biāo)、18個二級指標(biāo)、97個三級指標(biāo)的“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系。結(jié)論：構(gòu)建的“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系具有科學(xué)性與可靠性，可以為制定靈活的人才培養(yǎng)方案和課程體系提供參考。

關(guān)鍵詞""護(hù)理；母嬰護(hù)理；崗位勝任力；德爾菲法；指標(biāo)構(gòu)建

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.18.022

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》^[1]提出，要發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，規(guī)范發(fā)展母嬰照料服務(wù)，加強急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。產(chǎn)褥期健康管理對于促進(jìn)母嬰健康具有重要意義^[2]，《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》^[3]指出，要加快補齊護(hù)理領(lǐng)域短板弱項，增加婦兒等領(lǐng)域護(hù)理服務(wù)供給，發(fā)展社區(qū)和居家護(hù)理等服務(wù)，進(jìn)一步提升專業(yè)服務(wù)能力，提高護(hù)理服務(wù)的可及性。隨著我國“全面二孩政策”和“三孩政策”的相繼推行以及“大健康”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平的提高、代際關(guān)系和居住環(huán)境等相關(guān)變化，社會及家庭對孕產(chǎn)婦、嬰幼兒需求越發(fā)重視，并呈現(xiàn)多元化、多層次需求，對母嬰護(hù)理相關(guān)人才的需求日益增多，更加青睞能夠提供專業(yè)科學(xué)指導(dǎo)的照料人員^[4?5]。但目前母嬰護(hù)理行業(yè)的從業(yè)人員主要為育嬰師、母嬰護(hù)理員、育兒嫂、月嫂、護(hù)工等，母嬰照顧服務(wù)形式單一，專業(yè)能力欠佳，且存在入行門檻低，沒有統(tǒng)一的準(zhǔn)入、培訓(xùn)、評價標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管缺乏有效性，社會認(rèn)可度低等問題^[6]，母嬰護(hù)理專業(yè)人才的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)不能滿足市場需求^[7]。本研究旨在立足職業(yè)教育，對接母嬰護(hù)理崗位需求，在1+X證書制度試點工作引導(dǎo)下，構(gòu)建“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系，為建立統(tǒng)一的“護(hù)理+母嬰護(hù)理”人才培養(yǎng)體系和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)，為制定更完善的人才培養(yǎng)方案和課程體系提供條件。

1 "資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

檢索相關(guān)文獻(xiàn)^[8?14]，查閱“1+X”證書《母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)》和其他相關(guān)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，提取“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力指標(biāo)。

1.2 半結(jié)構(gòu)化訪談

采用目的抽樣法，選取全國6名母嬰護(hù)理行業(yè)專家（母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)醫(yī)生1人、母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人2人、母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)士3人）進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談。訪談提綱包括：1）目前的母嬰類新型衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)種類有哪些？數(shù)量和規(guī)模如何？2）貴單位設(shè)置了哪些母嬰護(hù)理相關(guān)崗位？這些崗位員工日常工作模式及工作內(nèi)容如何？貴單位招聘從事母嬰護(hù)理工作的人員時要求其具備的學(xué)歷、資格、技能證書是什么？1名具有護(hù)士資格證的母嬰護(hù)理人員需要服務(wù)幾名產(chǎn)婦（和新生兒）？3）您認(rèn)為從事母嬰護(hù)理服務(wù)的人員應(yīng)具備哪些能力？您認(rèn)為高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生從事母嬰護(hù)理工作在哪些方面比較欠缺？在哪些方面比較有優(yōu)勢？學(xué)校需要加強哪些方面的知識和能力培養(yǎng)？4）高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在貴單位或母嬰護(hù)理行業(yè)有什么樣的職業(yè)發(fā)展前景？

1.3 專家函詢

1.3.1 制定函詢問卷

問卷分為3個部分內(nèi)容。1）致專家信：包括研究背景、目的、填寫要求及注意事項；2）“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系：包括二級指標(biāo)咨詢表和三級指標(biāo)咨詢表，采用Likert 5級評分法對指標(biāo)重要性進(jìn)行評分，從“很不重要”到“很重要”依次賦1～5分，另外設(shè)專家修改意見欄；3）專家一般情況調(diào)查表：包括專家基本信息、專家對咨詢內(nèi)容的判斷依據(jù)及熟悉程度。

1.3.2 確定函詢專家

采用便利抽樣法，選取我國15名母嬰護(hù)理行業(yè)專家。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）本科及以上學(xué)歷；2）從事母嬰護(hù)理行業(yè)相關(guān)工作≥10年；3）有較高的積極性，愿意接受專家函詢。

1.3.3 實施專家函詢

采用微信發(fā)放問卷進(jìn)行專家函詢。第1輪專家函詢結(jié)束后，對函詢結(jié)果進(jìn)行分析、匯總，保留重要性均分≥3.5分、變異系數(shù)（CV）≤0.25的指標(biāo)，并根據(jù)專家意見完善指標(biāo)，形成第2輪專家函詢問卷進(jìn)行專家函詢。第2輪專家函詢結(jié)束后專家意見趨于統(tǒng)一，終止函詢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入與分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，定性資料以頻數(shù)及百分比（%）表示。專家積極程度通過問卷有效回收率及專家意見提出率表示；專家權(quán)威程度通過專家權(quán)威系數(shù)（Cr）表示；專家協(xié)調(diào)程度通過肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)（Kendall's W值）表示；專家意見集中程度通過變異系數(shù)表示。以Plt;0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 函詢專家一般資料

15名函詢專家中，女14人，男1人；年齡32～64（45.07±12.56）歲；高級職稱5人，中級職稱10人；碩士2人，本科13人；從事母嬰護(hù)理相關(guān)工作10～lt;20年9人，20～lt;30年2人，30～lt;40年3人，≥40年1人。

2.2 專家積極程度

共進(jìn)行2輪專家函詢，均發(fā)放問卷15份，回收有效問卷15份，問卷有效回收率均為100.00%。2輪專家函詢分別有5名專家和3名專家提出修改意見，專家意見提出率分別為33.33%和20.00%。

2.3 專家權(quán)威程度

利用專家判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）和熟悉程度系數(shù)（Cs）計算Cr，Cr=（Ca+Cs）/2，Crgt;0.7為可接受程度。本研究2輪專家函詢Ca分別為0.980和0.967，Cs分別為0.907和0.933，Cr分別為0.944和0.950。

2.4 專家意見協(xié)調(diào)程度

Kendall's W值越大表明專家意見越趨于一致。2輪專家函詢指標(biāo)總體Kendall's W值分別為0.370和0.374（均Plt;0.001），且二級指標(biāo)和三級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)在第2輪函詢中均較第1輪函詢有所提高。見表1。

2.5 專家函詢結(jié)果

第1輪專家函詢共刪除4個二級指標(biāo)、16個三級指標(biāo)，將二級指標(biāo)中“29 d至1歲嬰兒護(hù)理能力”修訂為“嬰兒護(hù)理能力”。第2輪函詢將三級指標(biāo)“能識別生理性黃疸、生理性體重下降”和“能識別新生兒的特殊生理現(xiàn)象，如生理性乳腺腫大、假月經(jīng)、馬牙等”合并為“能識別新生兒的特殊生理現(xiàn)象，如生理性黃疸、生理性體重下降、生理性乳腺腫大、假月經(jīng)、馬牙等”。經(jīng)過2輪專家函詢，最終構(gòu)建包含3個一級指標(biāo)、18個二級指標(biāo)、97個三級指標(biāo)的“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系。見表2。

3 "討論

3.1 “護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系具有良好的科學(xué)性與可靠性

本研究結(jié)果顯示，2輪專家函詢問卷有效回收率均為100.00%。2輪專家函詢分別有5名專家和3名專家提出修改意見，專家意見提出率為33.33%和20.00%，說明專家積極性較高。2輪專家函詢Cr分別為0.944和0.950，提示研究結(jié)果權(quán)威性較高。2輪專家函詢指標(biāo)總體Kendall's W值分別為0.370和0.374（均Plt;0.001），且二級指標(biāo)和三級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)在第2輪函詢中均較第1輪函詢有所提高，說明專家意見趨于一致。提示本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系具有良好的科學(xué)性與可靠性。

3.2 構(gòu)建“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系的意義

母嬰護(hù)理從業(yè)人員需具備多學(xué)科專業(yè)知識、技能和素養(yǎng)^[15]，如孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的護(hù)理及保健、早教、月子餐、輔食、人際溝通、禮儀、法律法規(guī)等，對從業(yè)人員的學(xué)歷、專業(yè)要求較高。但目前研究結(jié)果顯示，從事相關(guān)行業(yè)者學(xué)歷水平較低，職業(yè)資格證書種類混雜，尚無統(tǒng)一準(zhǔn)入、培訓(xùn)及評價標(biāo)準(zhǔn)^[16?17]。本研究構(gòu)建的“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系，整合了護(hù)士從事母嬰護(hù)理崗位需具備的知識、能力和素質(zhì)，融合了相關(guān)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，為“護(hù)理+母嬰護(hù)理”專業(yè)人才崗位準(zhǔn)入、培訓(xùn)考核、評價等提供了依據(jù)。

《關(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》^[18]指出，“1+X”證書制度從技能人才緊缺領(lǐng)域率先做起，其中母嬰護(hù)理為第2批職業(yè)技能等級證書。了解“護(hù)理+母嬰護(hù)理”方向的需求和趨勢，可以為培養(yǎng)更多具備專業(yè)素質(zhì)和實踐經(jīng)驗的“護(hù)理+母嬰護(hù)理”專業(yè)人才提供條件，為高職護(hù)生提供更多樣的就業(yè)機(jī)會?；诖耍芯空邔⒃诮窈蠹哟髮嵺`投入，合理利用構(gòu)建的“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系，基于實際需求制定人才培養(yǎng)方案和課程模塊，使“護(hù)理+母嬰護(hù)理”專業(yè)人才更好地服務(wù)于社會，適應(yīng)大健康背景下高職護(hù)生培養(yǎng)的專業(yè)性和多元性，培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型護(hù)理人才。

3.3 研究局限性

本研究函詢的專家數(shù)量較少，且所屬地區(qū)較為集中，今后需進(jìn)一步更新專家?guī)?、篩選專家完善研究。

4 "小結(jié)

本研究通過文獻(xiàn)檢索、半結(jié)構(gòu)化訪談和專家函詢構(gòu)建了“護(hù)理+母嬰護(hù)理”護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系，有利于為培養(yǎng)“護(hù)理+母嬰護(hù)理”專業(yè)人才提供理論指導(dǎo)，為拓寬護(hù)士就業(yè)渠道、制定更加完善的護(hù)理人才培養(yǎng)方案和課程體系提供參考。

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（收稿日期：2024-07-22；修回日期：2024-08-27）

（本文編輯"陳瓊）