【摘要】 目的：探討基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓對腫瘤化療患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取2023年1—12月晉江市醫(yī)院收治的80例腫瘤化療患者，隨機分為兩組。對照組（n=40）進行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組（n=40）在對照組基礎(chǔ)上進行基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓護理干預(yù)。分析比較兩組心理狀態(tài)、癌因性疲乏、生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果：觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分和護理總滿意度均高于對照組（Plt;0.05）。干預(yù)后，觀察組癌因性疲乏、心理狀態(tài)評分均低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：腫瘤化療患者采用基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓護理，可以改善患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，減輕癌因性疲乏，提升護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 子午流注理論 八段錦 耳穴貼壓 腫瘤 化療 心理狀態(tài)

腫瘤是局部組織細胞增生形成的新生物，根據(jù)腫瘤位置和性質(zhì)，患者會有不同的癥狀，如果不積極進行干預(yù)，會導(dǎo)致患者疾病癥狀加重，十分不利于患者的生命安全^[1]。目前，腫瘤患者常采用的治療方法有手術(shù)、放療、化療等，但并發(fā)癥、副作用不可避免，且患者本身容易發(fā)生癌因性疲乏，導(dǎo)致情緒低落，因此需尋找合適的護理方法進行干預(yù)^[2-3]。中醫(yī)特色護理中，患者在子午流注理論基礎(chǔ)上，采用八段錦進行鍛煉，具有通經(jīng)脈、調(diào)臟腑的效果^[4]。也有研究表明，基于子午流注理論的耳穴壓豆對肝癌患者進行護理，可以提高患者的生命質(zhì)量^[5]?；诖?，本研究旨在探討基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓對腫瘤化療患者心理狀態(tài)的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取晉江市醫(yī)院2023年1—12月收治的80例腫瘤化療患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過病理學(xué)檢查，確診為腫瘤；（2）進行化療；（3）一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肢體功能障礙；（2）合并嚴重心肝腎等臟器功能不全；（3）近6個月進行手術(shù)治療；（4）合并精神語言障礙。隨機將患者分為兩組，各40例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者或患者家屬了解本研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。（1）健康知識宣教：護理人員通過發(fā)放宣傳手冊、組織健康講座等方式，向患者說明化療相關(guān)內(nèi)容和注意事項，并邀請專家進行解析，使患者了解化療的重要性，提升患者的配合度。（2）化療期間護理：①囑患者合理飲食，多攝入水果、蔬菜等食物，以預(yù)防便秘。②患者臥床期間，給予腹部按摩，10 min/次，1次/d。③注意觀察是否發(fā)生化療藥物外滲等情況，同時護理人員根據(jù)醫(yī)囑叮囑患者用藥。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓護理干預(yù)?；颊咴缟?點到9點（辰時）進行八段錦，（1）雙手托天理三焦：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后雙臂在身體兩邊向上舉，將手指交叉，之后手掌心向上變?yōu)橥刑鞝?，同時腳跟著雙臂踮起和落下，反復(fù)6次。（2）左右開弓似射雕：患者呈騎馬式，然后雙臂交叉，將左手握拳后伸出拇指和食指變成八字，接著左臂往左伸展，頭部也跟隨左轉(zhuǎn)，同時右手呈拉弓狀，之后恢復(fù)站立，左右交替，反復(fù)3次。（3）調(diào)理脾胃須單舉：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后右手掌心向上舉，同時左手掌心向下按，之后恢復(fù)站立，兩手交替，反復(fù)3次。（4）五勞七傷往后瞧：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后手掌心外轉(zhuǎn)向上舉，頭部也跟隨緩慢向后觀望，左右交替，反復(fù)3次。（5）搖頭擺尾去心火：患者呈騎馬式，然后雙手撐住腿部，將頭和身體向前傾，之后左右轉(zhuǎn)腰，左右交替，反復(fù)3次。（6）兩手攀足固腎腰：患者站立，然后身體前俯，同時雙手握拳反穿沿著腰兩邊摩運，然后用雙手攀足，之后頭昂起并恢復(fù)站立，反復(fù)6次。（7）攢拳怒目增氣力：患者呈騎馬式，然后雙手放腰邊，將左拳緩慢向前沖，雙眼隨之向前看，之后手臂內(nèi)旋和拳心向下，緩慢收回左拳，同時右手開始以上動作，左右交替，反復(fù)3次。（8）背后七顛百病消：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后雙掌緊貼腿側(cè)，兩膝伸直，將足跟并攏緩慢提起，之后全身向上提，然后恢復(fù)站立，反復(fù)7次。1次/d，30 min/次?；颊咴缟?點到9點進行耳穴貼壓，（1）穴位包括神門、心、脾、胃，對標(biāo)記位置進行消毒，之后放置耳貼，并按壓穴位。（2）囑咐患者每天按壓5次，每次4 min，耳貼隔1 d更換，雙耳交替進行治療。兩組均持續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)：干預(yù)前后以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，SAS、SDS分別包括20個條目，均采用4級評分法，乘以1.25取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分，分值與焦慮、抑郁呈負相關(guān)。（2）癌因性疲乏：干預(yù)前后以Piper疲乏修訂量表（PFS-R）評估，其包括行為、情緒等內(nèi)容，共22個條目，采用10級評分法，分值與癌因性疲乏呈負相關(guān)。（3）生活質(zhì)量：干預(yù)前后以生命質(zhì)量測量量表（QLQ-C30）評估，包括癥狀、功能等內(nèi)容，共30個條目，分值0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（4）護理滿意度：以本院擬定的滿意度調(diào)查問卷進行評估，評估內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理專業(yè)度等，滿分為100分，70分以下為不滿意，70～90分為滿意，90分以上為非常滿意，總滿意=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0軟件中進行分析。計數(shù)資料用率（%）表示，進行字²檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間比較進行獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較進行配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 心理狀態(tài)

干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)評分較干預(yù)前均降低，且觀察組心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 癌因性疲乏

干預(yù)前，兩組癌因性疲乏評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組癌因性疲乏評分較干預(yù)前均降低，且觀察組癌因性疲乏評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分較干預(yù)前均升高，且觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 護理滿意度

與對照組相比，觀察組護理總滿意度高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字²=5.165，P=0.023），見表5。

3 討論

腫瘤是機體在各種致癌因素的作用下，局部組織細胞失去對其生長的正常調(diào)控造成異常增生而形成的新生物，在臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、出血等，多數(shù)腫瘤疾病有較高的病死率^[6]。目前，化療是治療腫瘤的主要方法之一，具有一定的效果，但是化療的副作用較多，且患者在化療過程中容易產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，從而對患者的生活造成影響^[7-8]。因此為腫瘤化療患者尋找合適的護理方案，對提高其生活質(zhì)量具有重要意義

常規(guī)護理主要是對患者進行健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等干預(yù)，但容易忽略患者的心理問題，從而容易影響化療進程^[9-10]。本研究對觀察組患者采用了基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓護理，子午流注是中醫(yī)特有的理論，認為患者的身體氣血會隨著時間的變化而變化，根據(jù)時辰流注進行干預(yù)，對患者有良好的效果。其中八段錦是傳統(tǒng)健身運動，八個動作可使患者相對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)得到緩慢拉伸，能夠達到暢通氣血的作用^[11-12]。而耳穴貼壓是通過刺激患者耳穴，使其產(chǎn)生感應(yīng)，可以緩解焦慮、疼痛等，具有預(yù)防和治療疾病的作用^[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，與對照組相比，觀察組心理狀態(tài)及癌因性疲乏評分均低（Plt;0.05）；干預(yù)后，與對照組相比，觀察組生活質(zhì)量評分及護理總滿意度均高（Plt;0.05）。這提示基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓對腫瘤化療患者進行干預(yù)，能夠緩解癌因性疲乏，改善患者的心理狀態(tài)，從而提高生活質(zhì)量及護理滿意度。分析其原因，八段錦和耳穴貼壓都是基于子午流注理論進行，子午流注是以人與天地相應(yīng)的觀點為理論基礎(chǔ)，而辰時為機體氣血旺盛的時間，患者在此時間段通過八段錦對身體的胸腹腔進行擠壓和伸展，可以對全身的臟器進行按摩，提升身體器官的功能，增強患者的身體素質(zhì)，從而提高患者的生活質(zhì)量^[15-16]。此外，患者通過這八個動作可以使手臂、腿、腰等各個部位進行鍛煉，對機體的代謝進行有效的改善，且具有疏肝理氣的作用，可以減輕癌因性疲乏程度^[17-18]。耳穴貼壓通過對患者的神門、心、脾等穴位進行刺激，可起到安神的效果，同時適度地給予按捏，使其產(chǎn)生麻脹的感應(yīng)，可以對患者地精神壓力進行緩解，減輕疲憊感，從而能夠提高護理滿意度^[19-20]。

綜上，應(yīng)用基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓護理可以改善腫瘤化療患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，減輕癌因性疲乏，進而提高護理滿意度。

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