摘要：目的 探討臥位五禽戲結(jié)合延續(xù)性護理對老年糖尿病臥床患者血糖控制效果的有效。方法 選取2022年10月～2023年10月我院收治的96例老年糖尿病臥床患者為研究對象，按照隨機抽簽法分為參照組和觀察組各48例。參照組給予常規(guī)護理，觀察組給予臥位五禽戲結(jié)合延續(xù)性護理，比較兩組護理前護理后自我效能、生活質(zhì)量和血糖控制效果。結(jié)果 兩組護理前自我效能、生活質(zhì)量和血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0.5）；觀察組護理后自我效能、生活質(zhì)量高于參照組，血糖指標低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 臥位五禽戲結(jié)合延續(xù)新護理可有效提高老年糖尿病臥床患者自我效能，控制血糖，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：糖尿??；臥位五禽戲；延續(xù)性護理；老年；血糖控制

糖尿病是以高血糖為主要特點的慢性代謝異常綜合征，病程較長，初期起病較隱匿，可合并大血管、微血管病變相關(guān)并發(fā)癥，危及患者生命安全[1]。老年糖尿病患者往往由于各種因素，如認知障礙、行動不便等，導(dǎo)致血糖控制效果不理想，進而引發(fā)一系列嚴重的健康問題[2]。近年來，傳統(tǒng)運動療法如五禽戲在糖尿病康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注，五禽戲作為我國古代名醫(yī)華佗創(chuàng)編的健身方法，通過觀察模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作，結(jié)合人體臟腑經(jīng)絡(luò)和氣血功能，從而達到保健治病的效果。研究表明，五禽戲在提高身體平衡能力、增強肌肉力量、促進身體感知覺等方面具有顯著效果，通過練習(xí)五禽戲可以有效改善身體機能，提高血糖控制效果[3]。然而，單純的運動療法并不能完全解決老年糖尿病患者的血糖控制問題，延續(xù)性護理作為一種全面、系統(tǒng)的護理模式，在老年糖尿病患者管理中發(fā)揮著重要作用?；诖耍接懪P位五禽戲結(jié)合延續(xù)性護理對老年糖尿病臥床患者血糖控制效果的有效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年10月我院收治的96例老年糖尿病臥床患者為研究對象，按照隨機抽簽法分為參照組和觀察組各48例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合《國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南（2022）》[4]中相關(guān)診斷標準，均為2型糖尿??；院期間意識明確可配合治療；知曉研究目的并自愿參與。排除標準：存在免疫功能系統(tǒng)嚴重異常；心功能嚴重不全及心力衰竭；合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予常規(guī)護理

護理人員向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度，保持環(huán)境干凈整潔，營造良好舒適的護理環(huán)境；向患者發(fā)放關(guān)于糖尿病健康宣教手冊，提高患者對這類疾病的認識了解程度，使其在后續(xù)治療中能夠積極進行配合；護理人員需嚴密監(jiān)測患者生命特征及血糖情況，根據(jù)疾病變化合理用藥；指導(dǎo)患者進行適量鍛煉，加強交流；給予飲食指導(dǎo)，使患者保持營養(yǎng)均衡。

1.2.2 觀察組給予臥位五禽戲結(jié)合延續(xù)性護理

（1）評估與個性化設(shè)計?；颊呷朐簳r，由專業(yè)護理團隊進行全面健康評估，包括患者個人愛好、飲食習(xí)慣、用藥情況等。根據(jù)評估結(jié)果為每位患者制定具有針對性的護理方案。結(jié)合患者身體狀況和運動能力，護理團隊為患者提供臥位五禽戲的教學(xué)，主要內(nèi)容包括：虎戲，患者仰臥，雙手握拳置于腹前，模擬老虎行走的姿勢，進行左右擺臂、抬腿等動作，以活動四肢；鹿戲，患者繼續(xù)仰臥，雙手伸直置于身體兩側(cè)，模擬鹿的奔跑姿態(tài)，進行上下擺臂、伸腿等動作，以增強上肢和腰背部肌肉力量；熊戲，患者俯臥，模擬熊的爬行姿態(tài)，進行四肢同時抬起的動作，以增強核心肌群力量；猿戲，患者仰臥，雙手抱頭，模擬猿猴跳躍的姿態(tài)，進行上下起身的動作，以活動脊柱和四肢；鳥戲，患者仰臥，雙手平放于身體兩側(cè)，模擬鳥飛翔的姿態(tài)，進行深呼吸和擴胸動作，放松身心、增強肺功能。每個動作5～10次，每天2～3次，根據(jù)患者身體狀況和舒適度適當調(diào)整，確保患者能夠在床上安全有效地進行鍛煉。針對患者飲食習(xí)慣和用藥情況，提供個性化的飲食建議和用藥指導(dǎo)，確保其能夠合理飲食、規(guī)律用藥。

（2）成立護理小組。成立由護士長、責(zé)任護士和糖尿病?？谱o士組成的延續(xù)性護理小組，負責(zé)患者出院后的健康隨訪和護理工作?；颊叱鲈汉?個月內(nèi)，護理小組定期通過電話、微信或上門訪問等方式進行健康隨訪，了解血糖控制情況、飲食運動習(xí)慣以及用藥情況，并提供必要的指導(dǎo)和幫助。給患者發(fā)放糖尿病知識手冊，幫助了解糖尿病的基本知識、治療方法和自我管理技巧。同時，教會患者或其家屬正確使用血糖監(jiān)測儀，以便隨時監(jiān)測血糖。

（3）行為護理。指導(dǎo)患者嚴格控制飲食，遵循少食多餐的原則，減少高熱量食物的攝入，禁酒戒煙。為患者提供個性化的飲食計劃，滿足其營養(yǎng)需求。鼓勵患者堅持每天進行臥位五禽戲運動，同時在運動前后監(jiān)測血糖，掌握血糖變化。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組自我效能：采用糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）[5]評估，包括自我血糖監(jiān)測、遵囑用藥、規(guī)律運動等維度，各項最高10分，分值越高表示自我管理效能越佳。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評定表（QOL）[6]評估，包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活、自身疾病認知、對治療的態(tài)度等，總分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。（3）比較兩組血糖情況：包括糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組自我效能評分比較

兩組護理前自我效能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后自我效能各項評分均高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組護理前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后生活質(zhì)量評分高于參照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組血糖比較

兩組護理前血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖今年低于參照組（P＜0.05）。

見表4。

3討論

糖尿病為慢性代謝性疾病，呈高發(fā)病率、高增長率趨勢，特別是老年人身體機能逐漸下降、代謝功能減弱，其發(fā)病率顯著上升[7]。典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。但許多患者在發(fā)病初期可能無明顯癥狀，直至出現(xiàn)并發(fā)癥或在常規(guī)體檢中才被發(fā)現(xiàn)。糖尿病病程長，控制血糖穩(wěn)定是防治糖尿病并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，但老年糖尿病臥床患者因為身體原因無法進行運動鍛煉，對護理需求較高[8～9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組護理前自我效能、生活質(zhì)量和血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0.5）；觀察組護理后自我效能、生活質(zhì)量高于參照組，血糖指標低于參照組（P＜0.05）。說明臥位五禽戲結(jié)合延續(xù)性護理的干預(yù)應(yīng)用效果顯著。臥位五禽戲為一種適合臥床患者的運動方式，具有簡單易學(xué)、動作柔和、對場地要求低等優(yōu)點，結(jié)合了古代五禽戲的動作特點，通過模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的神態(tài)和動作，達到鍛煉身體、調(diào)和氣血、增強臟腑功能的目的。延續(xù)性護理強調(diào)對患者出院后的持續(xù)關(guān)注和指導(dǎo)，確保其在家中也能得到有效的護理和支持。將臥位五禽戲與延續(xù)性護理相結(jié)合，可以進一步提高老年糖尿病臥床患者的血糖控制效果，通過定期健康隨訪和指導(dǎo)，幫助患者掌握正確的臥位五禽戲動作要領(lǐng)和注意事項，確保其居家進行安全有效的運動鍛煉，同時根據(jù)患者血糖監(jiān)測結(jié)果和身體狀況，及時調(diào)整飲食和用藥方案，使血糖控制更加穩(wěn)定[10]。

綜上所述，臥位五禽戲結(jié)合延續(xù)新護理可有效提高老年糖尿病臥床患者自我效能，控制血糖，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

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