摘要：目的 探討頸椎保健操在頸椎病中的防治效果。方法 將醫(yī)院2020年1月～2023年12月收治的60例頸椎病患者作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各30例。對照組給予常規(guī)干預，觀察組在對照組基礎上給予頸椎保健操干預，比較兩組患者眩暈、頸椎功能、疼痛情況與睡眠質量。結果 干預前兩組眩暈評定量表（DARS）、頸椎功能障礙指數量表（NDI）、視覺模擬評分法（VAS）和匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組個評分均降低，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在頸椎病常規(guī)干預的基礎上給予頸椎保健操干預，可改善患者眩暈癥狀、頸椎功能，緩解其疼痛程度，提高患者睡眠質量。

關鍵詞：頸椎??；頸椎保健操；活動度；疼痛程度；睡眠質量

頸椎病是骨科中常見疾病之一，多是指機體頸椎間盤等退變，造成退變組織毗鄰的脊髓、血管與神經等出現一系列癥狀的綜合性疾病。流行病學研究顯示[1]，該病在女性中發(fā)生率高于男性，多在中青年群體中發(fā)生，且該病有逐漸升高趨勢。頸椎間盤發(fā)生退行性病變是造成該病發(fā)生的最基本原因，急性損傷、頸椎發(fā)育性頸椎管狹窄等也會增加機體頸椎病患病風險，故該病多在長期伏案、睡眠體位不佳、存在不良生活習慣的人群中發(fā)生[2]。目前，對于該病多采用藥物與手術治療。但研究發(fā)現[3]，不少患者在治療后均存在復發(fā)情況，且該病治療周期較長，不少患者難以接受，所以調整患者治療方案尤為重要。恰當的操作鍛煉能夠有效改善患者頸椎功能，促進其病情好轉，減少疼痛癥狀，提高生活質量[4]。本研究旨在探討頸椎保健操在頸椎病中的防治效果

1資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院2020年1月～2023年12月收治的60例頸椎病患者作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例，女11例；年齡30～46歲，平均年齡（38.28±5.46）歲；病程1～3個月，平均病程（2.18±0.30）個月。觀察組男17例，女13例；年齡28～48歲，平均年齡（38.13±5.31）歲；病程1～3個月，平均病程（2.02±0.22）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《頸椎病中西醫(yī)結合診療專家共識》[5]中頸椎病診斷標準；可積極配合本次研究；所有患者及親屬均在詳細了解本次方案后自愿簽署知情同意書。排除標準：存在肌筋膜炎或肩周炎者；正在接受其他治療或臨床試驗；依從性欠佳。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)干預

囑患者定期服藥，養(yǎng)成良好的生活習慣，如保持正確坐姿、避免長時間低頭、睡覺時應調整枕頭的高度、避免長時間側臥、避免臥床看書或玩手機等，注意頸部保暖，避免受涼。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予頸椎保健操干預

護理人員以視頻或實際示范等方式，向患者介紹頸椎保健操操作流程、注意事項，使其循序漸進掌握頸椎保健操動作要領，每日做2次。具體操作動作如下。

（1）雙掌擦頸：患者右手單手手掌從上向下緩慢連續(xù)按捏頸部，每次按捏三次，然后換左手進行上述操作。

（2）左顧右盼：以最大幅度分別將頭部向左、右側轉動，各個轉向部位均持續(xù)3 s。

（3）前后點頭：以最大幅度分別將頭部向前伸、向后仰，每個動作均持續(xù)3 s。

（4）舒肩旋頸：雙手放于肩前，掌心向下，雙臂由前向后轉動，再由后向前轉動。

（5）頭手相抗：兩手十指交叉放于頸后，手向前拉伸，脖子向后仰，持續(xù)3 s。

（6）頸項爭力：右手放于背后，左手放于胸前并將手掌向右方向平行推出，頭向左側旋轉至極限位，持續(xù)3 s，然后換另一側手進行上述操作。

（7）仰頭望掌：雙手十指交叉向上舉并舉過頭，掌心朝上，頭向后仰，持續(xù)3 s。

（8）左右側曲：頭先向左側屈，然后向右側屈至極限位，持續(xù)3 s。

上述所有動作均連續(xù)進行8次。兩組均連續(xù)干預2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組眩暈評分和頸椎功能情況：采用眩暈評定量表（DARS）[6]進行眩暈程度，該量表包含6個項目，每個項目均采用0～6分評價，分數越高患者癥狀越嚴重；頸椎功能采頸椎功能障礙指數量表（NDI）[7]進行評估，該量表包含疼痛強度、個人護理、閱讀、集中注意力等6個維度，每個維度均0～5分，分數越高患者頸椎功能越差。

（2）比較兩組疼痛情況和睡眠質量：采用視覺模擬評分法（VAS）[8]評估疼痛程度，總分10分，分數與疼痛程度成正比關系；睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[9]進行評估，包括入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙等7個維度，每個維度均采用0～3分評分法，分數與患者睡眠質量成反比關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料以百分比表示，采用х2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組眩暈評分和頸椎功能情況比較

兩組干預前眩暈評分與頸椎功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后各評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛情況和睡眠質量比較

兩組干預前VAS疼痛評分和PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后VAS疼痛評分和PSQI評分均低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

目前，關于頸椎病的治療以非手術療法為主，根據患者的病情狀況選擇藥物、理療、針灸與牽引等方式治療，臨床效果理想。但由于該病在臨床中治療療程較長，患者在日常生活中頸椎活動頻繁，且存在不良生活習慣等，故其病情易復發(fā)[10]。研究顯示[11]，因頸背部肌肉組織張力與壓力會誘發(fā)機體頸肌慢性損傷，進而造成患者頸椎功能障礙，加重病情。故對于該病患者而言，加強機體頸椎周圍韌帶張力和肌肉肌力尤為必要。頸椎保健操屬于運動療法，能夠加強機體頸椎在三維空間六個自由度（左、右側屈，左右旋轉，前屈、后伸）的活動，增強機體頸肌肌力與韌帶張力，保證其椎體穩(wěn)定，且該保健操還可發(fā)揮松解頸部軟組織粘連作用，有利于頸椎功能恢復正常[12]。頸椎保健操具有操作簡單方便，可快速改善患者不適癥狀等優(yōu)點，目前在臨床中適用廣泛。

本研究結果顯示，頸椎病患者接受頸椎保健操干預后，其眩暈癥狀、頸椎功能改善更好。頸椎病不但會造成患者交感神經功能紊亂，而且會造成機體腦椎基底動脈供血不全，從而誘發(fā)惡性、眩暈等癥狀[13]。頸椎保健操通過加強椎體活動，可有效促進其韌帶彈性增加，促進機體局部代謝速度加快及機體局部血液循環(huán)，緩解眩暈癥狀。同時，頸椎保健操操作簡單，通過前伸、后仰、左右旋轉等方式有效減輕肩頸肌肉痙攣情況，增強肩頸部肌肉，改善機體肩頸部生理曲度，最大程度促進患者頸椎功能好轉[14]。此外，觀察組干預后VAS疼痛評分和PSQI評分均低于對照組（P＜0.05）。提示對頸椎病患者進行頸椎保健操治療可改善患者疼痛程度，提高其生活質量。頸椎保健操能夠加快機體骨質的新陳代謝，可增加骨骼中的有機成分與骨礦物質，提高骨密度、骨強度與骨韌性，進而減緩頸椎退變，減輕癥狀。另外，頸椎保健操屬于耐力訓練，可提高機體肌肉組織的抗氧化能力，促進肌肉組織收縮力提高，消除炎癥因子，促進局部血液循環(huán)，改善軟組織缺血癥狀，有助于緩解疼痛，提升睡眠質量。

綜上所述，在頸椎病常規(guī)干預的基礎上給予頸椎保健操干預，可改善患者眩暈癥狀、頸椎功能，緩解其疼痛程度，提高其睡眠質量。

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