【摘要】 目的 探究健康教育干預(yù)對(duì)陰道炎患者自護(hù)能力、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、依從性及滿意度的影響。方法 選取都昌縣第二人民醫(yī)院2020年1月—2021年12月收治的60例陰道炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各

30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加健康教育干預(yù)。對(duì)比2組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、自護(hù)能力、滿意度、依從性等改善情況。結(jié)果 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的陰道清潔度、陰道pH值水平、用藥依從性量表、Herth希望量表（herth hope index，HHI）各維度評(píng)分、自我護(hù)理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）各維度評(píng)分、生活量表（the MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)分及護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 陰道炎患者實(shí)施健康教育可以改善心理狀態(tài)，提高陰道清潔度及自護(hù)能力，促進(jìn)依從性及滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】 陰道炎；健康教育；滿意度；生活質(zhì)量

文章編號(hào)：1672-1721（2024）21-0070-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.71

造成陰道炎的因素較多，交叉感染、個(gè)人衛(wèi)生、抵抗力低下等均會(huì)造成陰道炎。陰道炎在臨床多發(fā)，一般絕經(jīng)后婦女較為常見(jiàn)。絕經(jīng)后卵巢功能出現(xiàn)一定退化，造成陰道的抵抗病菌能力下降，當(dāng)細(xì)菌、真菌等侵入后發(fā)生陰道炎癥。性交痛、外陰瘙癢、分泌物增多等是陰道炎主要臨床癥狀。陰道炎會(huì)影響夫妻之間的性生活，給患者身心健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。陰道炎還會(huì)影響患者的心理狀態(tài)。在治療過(guò)程中陰道炎患者難以主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，造成治療效果下降，并且影響自護(hù)能力，不能夠主動(dòng)進(jìn)行治療，給臨床治療造成一定的風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究對(duì)陰道炎患者實(shí)施健康教育干預(yù)，探究健康教育干預(yù)對(duì)陰道炎患者自護(hù)能力、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、依從性及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年12月都昌縣第二人民醫(yī)院收治的60例陰道炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組年齡38～57歲，平均（46.20±3.44）歲；病程9～18個(gè)月，平均（14.03±1.22）個(gè)月；感染類型，真菌12例，細(xì)菌15例，滴蟲3例。實(shí)驗(yàn)組年齡37～58歲，平均（46.41±3.58）歲；病程8～17個(gè)月，平均（14.01±1.30）個(gè)月；感染類型，真菌11例，細(xì)菌14例，滴蟲5例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在門診按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定期在醫(yī)院內(nèi)復(fù)診，定期電話隨訪病情恢復(fù)情況，調(diào)整患者生活方式等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育干預(yù)。（1）用藥干預(yù)。遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理使用抗生素，禁止患者私自使用，防止造成激素濫用，出現(xiàn)耐藥性及內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象。在藥物使用前應(yīng)對(duì)患者講解藥物相關(guān)知識(shí)，并監(jiān)督用藥。（2）溝通交流。定期門診隨訪，發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)心需求或病況。多數(shù)患者對(duì)病情較為羞恥，難以自我表達(dá)。及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知。通過(guò)語(yǔ)言等了解患者患病后的現(xiàn)狀，以便掌握病情，及時(shí)調(diào)整用藥量及護(hù)理方案。（3）健康指導(dǎo)。及時(shí)對(duì)患者與家屬進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)，包括自我護(hù)理、用藥、飲食等。講解陰道炎的發(fā)生機(jī)制及危害。針對(duì)不同藥物講解用藥方式，口服藥物講解服用時(shí)間、劑量等，涂抹藥物講解涂抹注意事項(xiàng)等。講解外陰處的自我護(hù)理方式，掌握觀察白帶的方法。健康指導(dǎo)形式可以采取講座、宣傳手冊(cè)等形式。指導(dǎo)患者定期更換衣物，培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（4）個(gè)性化干預(yù)。在干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者自身情況調(diào)整護(hù)理方案，注重細(xì)節(jié)。如在護(hù)理操作時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者情況使用合理稱呼，對(duì)于年齡較大的患者應(yīng)稱呼為阿姨，體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)及親切感，讓患者感受到溫暖及家庭關(guān)懷感，不易使患者在干預(yù)過(guò)程中產(chǎn)生抵觸心理。在護(hù)理時(shí)應(yīng)該避免直接談及陰道炎，在檢查時(shí)應(yīng)該疏散外人，減少患者的羞恥心理。（5）心理干預(yù)。加強(qiáng)與患者的溝通，在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)病情的可治愈性，讓患者全面了解治療方案及預(yù)后程度。告知治療后注意事項(xiàng)，了解患者的需求，減少患者心理波動(dòng)現(xiàn)象。對(duì)疑問(wèn)之處及時(shí)進(jìn)行解答，減少患者困惑。建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的負(fù)性情緒。利用音樂(lè)等形式穩(wěn)定焦慮心理。增加家屬的陪護(hù)時(shí)間，告知家屬要愛(ài)護(hù)患者，增加患者的溫暖感。（6）衛(wèi)生干預(yù)。加強(qiáng)患者的個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)內(nèi)衣褲進(jìn)行定期更換，內(nèi)褲以寬松為主。內(nèi)褲定期使用沸水消毒，日光晾曬。洗浴時(shí)以淋浴為主，日常保持會(huì)陰部的干燥，當(dāng)出現(xiàn)瘙癢時(shí)禁止搔抓。用藥期間嚴(yán)禁同房。（7）飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)?？茖W(xué)飲食，禁止挑食，以蛋白質(zhì)食物為主，減少油炸食物攝入。定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30 min以上。對(duì)于年齡較大者，相應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。（8）隨訪觀察。電話隨訪每周1次，掌握用藥及日常疾病情況，對(duì)疑問(wèn)進(jìn)行解答，提醒患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）陰道清潔度與pH值。陰道清潔度共分為1～

4分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明清潔度越差。陰道pH正常值在4.0～4.5。（2）服藥依從性。使用用藥依從性量表（8-item Morisky medicationadherence scale，MMAS-8）評(píng)價(jià)依從性，分?jǐn)?shù)為1～8分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明依從性越低。（3）心理狀態(tài)。采用Herth希望量表[4]（HHI）評(píng)價(jià)，包括采取積極行動(dòng)、目前及未來(lái)的積極態(tài)度、與他人的親密關(guān)系，每項(xiàng)總分12～48分，12～23分為低水平，24～35分為中等水平，36～48分為高水平，分值越高提示希望水平越高。（4）自護(hù)能力。采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)價(jià)，包括自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平4個(gè)維度，采用5級(jí)評(píng)分，總分為172分，分?jǐn)?shù)越高越好。（5）生活質(zhì)量。采用SF-36生活量表評(píng)價(jià)，包括生理職能、生理功能、一般健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、精神健康、情感職能共8個(gè)維度，每個(gè)維度總分100分，得分與生活質(zhì)量呈正比。（6）護(hù)理滿意度。采用自擬護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在90分以上表示滿意，80～90分表示較滿意，80分以下表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組陰道清潔度與pH值、服藥依從性對(duì)比

干預(yù)前，2組患者的陰道清潔度、陰道pH值及MMAS-8評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的陰道清潔度、陰道pH值水平低于對(duì)照組，MMAS-8評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)前2組患者的心理狀態(tài)相關(guān)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)相關(guān)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組自護(hù)能力對(duì)比

干預(yù)前，2組患者的各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、自我概念、健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 2組生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SF-36的生理職能、生理功能、一般健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、精神健康、情感職能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.5 2組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

在婦科門診中，陰道炎門診量逐年增加，陰道炎對(duì)女性患者的生活、工作等方面造成嚴(yán)重影響[5]。目前治療陰道炎的主要方法是抗菌藥物治療。陰道炎是自身抵抗力或個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣造成陰道病菌感染等引起的疾病，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。該疾病容易給患者造成心理障礙，導(dǎo)致降低依從性?；颊呷鄙傧嚓P(guān)疾病知識(shí)，不重視日常生活及個(gè)人衛(wèi)生，從而影響治療效果[6-7]。在治療陰道炎中增加有效的護(hù)理措施是提高治療效果的有效手段，也是提升生活質(zhì)量的重要措施之一[8]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的陰道清潔度、陰道pH值水平低于對(duì)照組，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組MMAS-8評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示健康教育干預(yù)可以提升治療效果。實(shí)施健康教育可以讓患者全面了解治療措施及意義，讓患者主動(dòng)參與到治療中，避免用藥不當(dāng)現(xiàn)象發(fā)生。為患者增加個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)，定期對(duì)陰道進(jìn)行清潔，對(duì)內(nèi)褲定期更換及消毒，可避免陰道進(jìn)一步感染的發(fā)生，從側(cè)面減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。實(shí)施健康教育可以讓患者充分了解生活習(xí)慣、用藥、治療、疾病等相關(guān)知識(shí)，有助于自我對(duì)不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，使患者主動(dòng)治療，增強(qiáng)服藥依從性[11]。

本研究顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組HHI各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示健康教育干預(yù)可以改善陰道炎患者的心理狀態(tài)。實(shí)施健康教育可以讓患者重新對(duì)待疾病及病情，調(diào)整患者的認(rèn)知，消除不良認(rèn)知，從而在內(nèi)心深處可以緩解不良情緒，消除心理障礙現(xiàn)象，利用心理調(diào)節(jié)調(diào)整患者的心態(tài)，改善患者的負(fù)性情緒[12]。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、自我概念、健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。健康教育是貫穿生活、教育等方面的治療，加強(qiáng)患者的個(gè)人自我護(hù)理能力，通過(guò)訓(xùn)練、監(jiān)督等形式讓患者快速掌握，從而在家庭中可以保持良好的自護(hù)能力。

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SF-36生活量表評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。健康教育加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，充分了解患者需求，對(duì)患者生活方面進(jìn)行規(guī)范，促使治療效果的提升，在家屬協(xié)助下增強(qiáng)患者的安全感，從而使生活質(zhì)量提升。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明健康教育獲得了患者的認(rèn)可，增加了雙方的信任感。

綜上所述，健康教育干預(yù)可以提升陰道炎患者的生活質(zhì)量及自護(hù)能力，改善心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，在臨床上值得應(yīng)用。

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（編輯：張興亞）