【摘要】 目的：探究內(nèi)服小青龍湯聯(lián)合外治中藥熏洗足部治療寒性咳嗽的效果。方法：選取2022年7月—2024年4月景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例寒性咳嗽患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。對照組行常規(guī)治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上行小青龍湯聯(lián)合外治中藥熏洗足部治療。比較兩組治療后情況。結(jié)果：治療后觀察組肺功能、血氣分析指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；治療后觀察組癥狀消失時間均短于對照組，CRP及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：內(nèi)服小青龍湯聯(lián)合外治中藥熏洗足部治療寒性咳嗽的效果較好，可改善肺功能和血氣分析指標(biāo)，調(diào)節(jié)機體CRP水平，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 小青龍湯 中藥熏洗足部 寒性咳嗽 血氣分析 癥狀消失時間 不良反應(yīng)

Observation on the Effect of Taking Xiaoqinglong Decoction Internally Combined with Fumigation and Washing Feet with Traditional Chinese Medicine to Treat Cold Cough/ZHANG Yiming， HUANG Mingru， YU Xuecheng. //Medical Innovation of China， 2024， 21（33）： -112

[Abstract] Objective： To explore the effect of taking Xiaoqinglong Decoction internally combined with fumigation and washing feet with traditional Chinese medicine to treat cold cough. Method： A total of 80 patients with cold cough admitted to Jingdezhen Traditional Chinese Medicine Hospital from July 2022 to April 2024 were selected and divided into two groups according to random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine treatment， and on this basis， the observation group was treated with Xiaoqinglong Decoction combined with fumigation and washing feet with traditional Chinese medicine. The condition after treatment of two groups were compared. Result： After treatment， the lung function and blood gas analysis indexes of observation group were better than those of control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After treatment， symptom disappearance time of observation group were shorter than those of control group， and the incidence of adverse reactions and CRP were lower than those of control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Taking Xiaoqinglong Decoction internally combined with fumigation and washing feet with traditional Chinese medicine externally can improve lung function and blood gas analysis indexes， regulate CRP level， and is safe.

[Key words] Xiaoqinglong Decoction Fumigating feet with Chinese medicine Cold cough Blood gas analysis Duration of symptom resolution Adverse reaction

First-author's address： Internal Medicine Department of Jingdezhen Traditional Chinese Medicine Hospital， Jingdezhen 333000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.33.026

咳嗽主要是指機體受異物、炎癥、化學(xué)或物理性刺激等因素所導(dǎo)致的呼吸道反應(yīng)[1]?？人愿鶕?jù)致病因素又可分為熱性咳嗽和寒性咳嗽，其中寒性咳嗽是由于機體感受風(fēng)寒所致，因此臨床癥狀往往表現(xiàn)為咽癢、頭痛、鼻塞、喘急等，若不及時進行有效的救治，咳嗽持續(xù)，將會給患者帶來極大痛苦，嚴重影響日常生活和工作[2-3]。目前，西醫(yī)對于咳嗽的常規(guī)治療為藥物治療，可改善臨床癥狀，但單純西藥治療效果有限[4]。小青龍湯是一種中藥制劑，常被用來進行治療外感風(fēng)寒，具有溫肺化飲之功效，可有效地緩解病癥[5]。中藥熏洗是一種中醫(yī)治療方法，操作簡便、藥物利用率高，可有效引邪出表，進而起到治療效果[6]?；诖?，本研究旨在探究中藥熏洗足部+內(nèi)服小青龍湯聯(lián)合治療的具體臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月—2024年4月景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例寒性咳嗽患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)診斷。符合文獻[7]《咳嗽的診斷與治療指南（2021）》中的標(biāo)準(zhǔn)。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合文獻[8]《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及文獻[9]《中藥新藥臨床研究指南原則：試行》中有關(guān)寒痰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）年齡在18～90周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不齊全；（2）合并明顯喘息癥狀；（3）對本藥過敏。本研究經(jīng)景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者或患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)西醫(yī)治療。根據(jù)《咳嗽的診斷與治療指南》嚴格規(guī)范用藥。給予患者30 mg/次鹽酸氨溴索口服溶液劑（生產(chǎn)廠家：哈藥集團三精制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20184033，規(guī)格：10 mL︰30 mg）口服，3次/d。

1.2.2 觀察組 在上述基礎(chǔ)上行小青龍湯聯(lián)合外治中藥熏洗足部治療。（1）小青龍湯：麻黃、炙甘草各6 g，桂枝、干姜、白芍、五味子各10 g，細辛3 g，法半夏15 g。煎至300 mL，分早晚兩次溫服，日一劑。隨證配伍：①惡寒發(fā)熱無汗，頭痛者，加蘇葉、生姜、桂枝；②鼻塞、流涕，噴嚏明顯者，加蒼耳子、防風(fēng)、蟬蛻；③咳甚者，加紫苑、款冬花；咽癢，喉中水雞聲，加射干；喘甚，不能平臥者，加葶藶子、蘇子；氣逆明顯者，加厚樸、杏仁、前胡；④有血瘀者，加丹參、桃仁。（2）中藥熏洗足部：中藥熏洗方由艾葉60 g、干姜40 g、肉桂30 g、附子20 g 及小茴香15 g組成，熏洗液由中藥房煎藥室統(tǒng)一制備為800 mL；每日于晚上八點至十點進行中藥熏洗足部治療。具體操作：備2 000 mL溫水于木桶內(nèi)，倒入中藥熏洗液800 mL，溫度在70～80 ℃，木桶內(nèi)放置高出液面2 cm的一木架，患者雙足置于架上，桶口覆蓋毛巾，待水溫下降至40～50 ℃，取出木架并互相搓洗雙腳，熏洗時間20 min方可結(jié)束。中熏洗足部1次/d，療程為8 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 肺功能 包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占預(yù)計值百分比（FVC%pred）。采用肺功能檢測儀檢測上述指標(biāo)。

1.3.2 血氣分析 包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。抽取5 mL動脈血送檢，應(yīng)用血氣分析儀檢測上述指標(biāo)。

1.3.3 C反應(yīng)蛋白（CRP） 抽取靜脈血5 mL，3 000 r/min，離心10 min，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測上述指標(biāo)。

1.3.4 癥狀消失時間及住院時間 癥狀消失時間包括咳嗽消失時間、流涕癥狀消失時間。

1.3.5 不良反應(yīng) 統(tǒng)計治療后患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中分析，計數(shù)資料用[例（%）]表示，用字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

對照組男21例，女19例；年齡18～89歲，平均（62.72±3.31）歲；病程2～5 d，平均（3.02±0.18）d。觀察組男22例，女18例；年齡18～90歲，平均（62.61±3.66）歲；病程2～6 d，平均（3.30±0.23）d。兩組上述基線資料經(jīng)對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。

2.2 肺功能

治療后觀察組FEV1、FVC%pred及FEV1%pred均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.3 血氣分析指標(biāo)和CRP

治療后觀察組CRP、PaCO2均低于對照組，而PaO2高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.4 癥狀消失時間及住院時間

治療后觀察組咳嗽消失時間、流涕消失時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.5 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.114，P=0.043），見表4。

3 討論

寒性咳嗽十分常見，通常是由于患者體質(zhì)虛弱，不能抵抗寒邪侵襲所致，常見于兒童[10-11]。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，過度勞累、飲食不當(dāng)、穿著不適當(dāng)會降低人體的免疫力，進而提高患上寒性咳嗽的風(fēng)險[12-13]。寒性咳嗽表現(xiàn)為頻繁干咳、呼吸急促、喉嚨痛等，因此不能引起患者重視，但是若治療不當(dāng)，病情加重會引發(fā)肺炎、喉炎等并發(fā)癥，進而顯著降低患者生活質(zhì)量[14-15]。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，將寒性咳嗽歸屬于風(fēng)寒襲肺型咳嗽類型，認為該病的發(fā)生為寒邪侵入肺部，導(dǎo)致肺氣不宣所引起。因此治療應(yīng)以平喘宣肺、疏風(fēng)散寒為主[16-17]。小青龍湯是由桂枝、麻黃等多種中醫(yī)藥物組成的方劑，多位學(xué)者研究表示該方劑具有顯著的溫肺化寒的作用，在寒性咳嗽的治療中具有積極作用[18]。中藥熏洗足部是中藥外治的一種治療方式，有學(xué)者研究指出，該治療方式能夠驅(qū)邪外出，調(diào)節(jié)氣血，療效確切[19]。

為了探討上述兩種治療方式聯(lián)合使用在寒性咳嗽患者中的效果，本研究進行了分組研究，結(jié)果顯示，治療后觀察組FEV1、FVC%pred及FEV1%pred均高于對照組；治療后觀察組CRP、PaCO2均低于對照組，而PaO2高于對照組；與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低；與對照組相比，觀察組的癥狀消失時間均更短。這說明外治中藥熏洗足部+內(nèi)服小青龍湯在寒性咳嗽患者中的應(yīng)用效果較好，對于患者的肺功能和血氣分析指標(biāo)均具有顯著的改善作用，可調(diào)節(jié)機體CRP水平，促進患者恢復(fù)，并且安全性良好。

分析其原因，本研究所制作的中藥熏洗液的主要成分為艾葉、小茴香、干姜、附子、肉桂，其中艾葉具有宣通肺氣的功效；小茴香散寒止痛；干姜溫中逐寒；附子具有散寒除濕、補益陽氣的功效；肉桂具有補中益氣、除積冷的功效，多種藥物制作而成熏洗液后，加熱熏洗患者足部，能夠使得藥物充分的接觸患者皮膚，滲入患者體內(nèi)，進而將藥效充分發(fā)揮出來，起到驅(qū)寒氣、宣肺氣的作用[20-21]。小青龍湯內(nèi)含有的麻黃具有宣肺平喘、發(fā)汗散寒的功效；桂枝發(fā)汗解肌；細辛具有發(fā)散風(fēng)寒、宜通肺竅的功效；法半夏具有燥濕化痰，降逆止嘔的功效；炙甘草具有潤肺解毒、鎮(zhèn)咳平喘的功效；白芍具有治肺邪氣的功效；五味子斂肺止咳，上述藥物歸于一方服用，能夠有效散寒補氣，潤肺平喘[22-23]。這兩種藥物分別從外治和內(nèi)服的方式進行，藥物作用效果更佳，患者癥狀改善更加明顯，并且這兩種藥物不良反應(yīng)較少。

綜上，在寒性咳嗽患者的治療中應(yīng)用中藥熏洗足部+內(nèi)服小青龍湯的效果較好，對于患者的肺功能和血氣分析指標(biāo)均具有顯著的改善作用，可調(diào)節(jié)機體CRP水平，減輕患者咳嗽，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2024-07-30） （本文編輯：占匯娟）