摘要：目的 "研究深部熱療對產(chǎn)后宮縮痛患者疼痛程度及疼痛持續(xù)時間的影響。方法 "以2023年3月-9月信豐縣婦幼保健院接收的62例產(chǎn)后宮縮痛患者為研究對象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各31例。對照組應(yīng)用規(guī)范化治療干預(yù)，觀察組在其基礎(chǔ)上加用深部熱療干預(yù)，比較兩組宮縮疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）]、單次疼痛持續(xù)時間、宮縮痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）]。結(jié)果 "兩組干預(yù)后12、24、48 h VAS評分均較干預(yù)前下降，且觀察組干預(yù)后12、24、48 h的VAS評分低于對照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)后1、3 d的單次疼痛持續(xù)時間及宮縮痛發(fā)作次數(shù)均少于干預(yù)前，且觀察組單次疼痛持續(xù)時間及宮縮痛發(fā)作次數(shù)少于對照組（P＜0.05）；觀察組疼痛持續(xù)時間短于對照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)3 d后PSQI評分均低于干預(yù)前，且觀察組PSQI評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 "深部熱療可有效緩解產(chǎn)后宮縮痛癥狀，縮短患者的宮縮疼痛時間，減少宮縮痛發(fā)作次數(shù)，改善其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后宮縮痛；體外射頻深部熱療；疼痛程度；疼痛持續(xù)時間；睡眠質(zhì)量

中圖分類號：R714 " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.021

文章編號：1006-1959（2024）21-0095-04

Effect of Deep Hyperthermia on Pain Degree and Pain Duration in Patients

with Postpartum Uterine Contraction Pain

ZHOU Qijin，LUO Huizhen，XIAO Qiaoling

（Department of Obstetrics and Gynecology，Xinfeng County Maternal and Child Health Hospital，Xinfeng 341600，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of deep hyperthermia on pain degree and pain duration in patients with postpartum uterine contraction pain.Methods "A total of 62 patients with postpartum uterine contraction pain received in Xinfeng County Maternal and Child Health Hospital from March to September 2023 were divided into control group and observation group by random number table method， with 31 patients in each group. The control group was treated with standardized treatment intervention， and the observation group was treated with deep hyperthermia intervention on the basis of the control group. The degree of uterine contraction pain [Visual Analogue Scale （VAS）]， single pain duration， number of uterine contraction pain episodes， pain duration and sleep quality [Pittsburgh Sleep Quality Index Scale （PSQI）] were compared between the two groups.Results "The VAS score of the two groups at 12， 24 and 48 h after intervention was lower than that before intervention， and the VAS score of the observation group at 12， 24 and 48 h after intervention was lower than that of the control group （Plt;0.05）. The duration of single pain and the number of uterine contraction pain attacks in the two groups at 1 and 3 days after intervention were less than those before intervention， and the duration of single pain and the number of uterine contraction pain attacks in the observation group were less than those in the control group （Plt;0.05）. The duration of pain in the observation group was shorter than that in the control group （Plt;0.05）. The PSQI score of the two groups after 3 days of intervention was lower than that before intervention， and the PSQI score of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Deep hyperthermia can effectively relieve the symptoms of postpartum uterine contraction pain， shorten the time of uterine contraction pain， reduce the number of uterine contraction pain attacks， and improve the quality of sleep.

Key words：Postpartum uterine contraction pain;External radiofrequency deep hyperthermia;Pain degree;Duration of pain;Sleep quality

產(chǎn)后宮縮痛為產(chǎn)褥期常見表現(xiàn)，由子宮強(qiáng)直性收縮引起，多發(fā)于產(chǎn)后1～2 d，其疼痛強(qiáng)烈，可降低產(chǎn)婦睡眠及生活質(zhì)量，對其產(chǎn)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)均具有不良影響[1，2]。近年來，隨著我國生育政策的不斷調(diào)整，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增多，與初產(chǎn)婦相比，其宮縮痛表現(xiàn)更為明顯，在此背景下，如何緩解產(chǎn)婦的宮縮疼痛問題，已成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)課題之一[3，4]。深部熱療為當(dāng)前備受關(guān)注的純物理療法，其常用技術(shù)包括體外射頻深部熱療等，可借助體外射頻手段使物理能量深入機(jī)體深部組織，以發(fā)揮熱效應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，促使代謝提升，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛目的[5，6]。目前，深部熱療多用于惡性腫瘤及炎癥等疾病的治療，其在產(chǎn)后宮縮痛中的應(yīng)用研究尚處于起始階段，臨床報道稍顯空白。對此，為了探究深部熱療在產(chǎn)后宮縮痛中的應(yīng)用價值，本研究結(jié)合2023年3月-9月信豐縣婦幼保健院接收的62例產(chǎn)后宮縮痛患者，觀察深部熱療對產(chǎn)后宮縮痛患者疼痛程度及疼痛持續(xù)時間的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "以2023年3月-9月信豐縣婦幼保健院接收的62例產(chǎn)后宮縮痛患者為研究對象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各31例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（25.73±2.14）歲；妊娠周期38～41周，平均周期（39.12±0.53）周；BMI 22～30 kg/m2，平均BMI（25.56±1.63）kg/m2。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（25.69±2.18）歲；妊娠周期38～41周，平均周期（39.15±0.55）周；BMI 22～30 kg/m2，平均BMI（25.58±1.64）kg/m2。兩組均為陰道分娩，其年齡、妊娠周期、BMI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有產(chǎn)婦及家屬均知情且自愿參與本次研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合產(chǎn)后宮縮痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②產(chǎn)前檢查母嬰正常；③單胎頭位妊娠；④認(rèn)知與溝通能力正常；⑤無妊娠及分娩并發(fā)癥；⑥母乳喂養(yǎng)者；⑦臨床依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有盆腔手術(shù)史；②妊娠期合并其他疾?。虎郯榫?、認(rèn)知或交流障礙；④合并嚴(yán)重全身性疾?。虎荽嬖谏畈繜岑熃勺C；⑥入組前已使用止痛藥等藥物緩解宮縮痛。

1.3方法

1.3.1對照組 "行規(guī)范化治療，包括按摩、睡姿調(diào)整、毛巾熱敷等常規(guī)手段，進(jìn)行產(chǎn)后健康知識、母嬰早期接觸等產(chǎn)婦宣教工作，并給予母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，叮囑其保持情緒平穩(wěn)。

1.3.2觀察組 "在對照組基礎(chǔ)上加用深部熱療，叮囑產(chǎn)婦排空膀胱，保持外陰干燥，隨后指導(dǎo)其取仰臥位，將電極板置于產(chǎn)婦上腹與下腹部位，與皮膚保持2～3 cm距離，隨后啟動系統(tǒng)，讓高頻電磁波透射至下腹部，輸出功率60～90 W，溫度40～43 ℃，1次/d，30 min/次，持續(xù)治療7 d。

1.4觀察指標(biāo) "比較兩組宮縮疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）]、單次疼痛持續(xù)時間、宮縮痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）]。VAS評分[7]：共0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表產(chǎn)婦疼痛越強(qiáng)烈，分別于干預(yù)前及干預(yù)后12、24、48 h進(jìn)行評定。PSQI評分[8]：包括19個自評項目與5個他評項目，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差，總分＞7分表示存在睡眠障礙，與干預(yù)前及干預(yù)3 d后進(jìn)行評定。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 "采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)對比；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗(yàn)對比，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組宮縮疼痛程度比較 "兩組干預(yù)后12、24、48 h VAS評分均較干預(yù)前下降，且觀察組12、24、48 h VAS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組單次疼痛持續(xù)時間、宮縮痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間比較 "兩組干預(yù)后1、3 d單次疼痛持續(xù)時間及宮縮痛發(fā)作次數(shù)均少于干預(yù)前，且觀察組單次疼痛持續(xù)時間及宮縮痛發(fā)作次數(shù)少于對照組（P＜0.05），觀察組疼痛持續(xù)時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組睡眠質(zhì)量比較 "兩組干預(yù)3 d后PSQI評分均低于干預(yù)前，且觀察組PSQI評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

3討論

產(chǎn)后宮縮痛為子宮復(fù)舊的正?，F(xiàn)象，但部分患者疼痛較為強(qiáng)烈，且持續(xù)時間較長，易引發(fā)血壓升高、心率加快等體征變化，繼而增加產(chǎn)婦身心壓力，對其睡眠質(zhì)量造成了較大影響，不利于產(chǎn)后及早恢復(fù)[9，10]。此外，分娩結(jié)束后，女性體內(nèi)雌激素與孕激素水平急劇下降，由此可解除其對血清泌乳素的抑制作用，且母乳喂養(yǎng)期間，機(jī)體內(nèi)源性催產(chǎn)素的釋放不斷增加，可加劇宮縮刺激，導(dǎo)致疼痛加重[11，12]。近年來，關(guān)于產(chǎn)后宮縮痛的緩解方式逐漸豐富，其常規(guī)方案包括加強(qiáng)飲食、局部按摩及毛巾熱敷等，但效果有限，其理想化治療手段，仍亟待研究[13，14]。深部熱療為現(xiàn)階段新型物理治療方式，可有效結(jié)合中醫(yī)理論與現(xiàn)代科技，通過局部位置的中、低頻電流刺激，促使深部組織產(chǎn)生熱量，隨后利用其熱效應(yīng)擴(kuò)張局部組織血管，增強(qiáng)血液循環(huán)，加快炎癥消退，發(fā)揮抗炎修復(fù)、消腫止痛等作用[15，16]。此外，深部熱療還可借助高頻電磁波調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)與外周感覺系統(tǒng)，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，具有穿透力強(qiáng)、溫度穩(wěn)定、無創(chuàng)安全等應(yīng)用特點(diǎn)，在產(chǎn)后宮縮痛治療中受到廣泛關(guān)注[17，18]。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后12、24、48 h VAS評分均有下降，且觀察組干預(yù)后12、24、48 h VAS評分均低于對照組（P＜0.05），提示深部熱療可有效減輕產(chǎn)婦的宮縮痛程度，且效果良好。究其原因，深部熱療具有舒氣活血、消腫止痛等功效。其中，體外射頻熱療可通過電容場法，利用體內(nèi)歐姆耗損與介質(zhì)耗損產(chǎn)生的熱效應(yīng)，促進(jìn)血液代謝，以增加血管及組織細(xì)胞的通透性，進(jìn)一步加速代謝廢物、炎性介質(zhì)及致痛物質(zhì)的排出，發(fā)揮止痛作用[19，20]。同時，該技術(shù)穿透力強(qiáng)，可達(dá)皮下2 cm以上組織深度，最深可達(dá)25 cm，大大滿足了軀體深部組織的鎮(zhèn)痛需求，鎮(zhèn)痛效果更為理想[21]。干預(yù)后1、3 d，兩組單次疼痛持續(xù)時間及宮縮痛發(fā)作次數(shù)均少于干預(yù)前，且觀察組單次疼痛持續(xù)時間及宮縮痛發(fā)作次數(shù)少于對照組（P＜0.05），此外，觀察組疼痛持續(xù)時間短于對照組（P＜0.05）。由此證實(shí)，深部熱療可有效減少產(chǎn)后宮縮痛的發(fā)作次數(shù)，并縮短其持續(xù)時間。分析認(rèn)為，除去產(chǎn)后正常宮縮外，子宮肌壁血管缺血、組織缺氧及感染等均是導(dǎo)致宮縮痛的重要原因，對此，深部熱療可通過體內(nèi)熱效應(yīng)，加速血液循環(huán)，改善組織供氧和營養(yǎng)供應(yīng)，同時促進(jìn)炎性物質(zhì)的排出，以減少宮縮痛的相關(guān)影響因素，加速宮縮痛緩解，縮短其持續(xù)時間[22，23]。本研究顯示，干預(yù)3 d后，兩組PSQI評分均低于干預(yù)前，且觀察組PSQI評分低于對照組（P＜0.05），表明深部熱療對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量具有積極改善作用，這與其產(chǎn)后宮縮痛的緩解存在直接關(guān)聯(lián)。

綜上所述，深部熱療可有效緩解產(chǎn)后宮縮痛癥狀，縮短產(chǎn)婦的宮縮疼痛時間，減少宮縮痛發(fā)作次數(shù)，提升其睡眠質(zhì)量，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有確切改善價值，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-11-02；修回日期：2023-11-15

編輯/成森