【摘要】 目的 研究過(guò)敏性咳嗽應(yīng)用孟魯司特鈉、西替利嗪2種藥物聯(lián)合療效。方法 選取2021年1月—2023年12月貴州

省貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院收治的90例過(guò)敏性咳嗽患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組單純采取鹽酸西替林嗪治療，觀察組采取孟魯司特聯(lián)合鹽酸西替林嗪治療，對(duì)比2組臨床各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間、肺功能、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間[咳嗽（1.62±0.55）d、咳痰（2.18±0.72）d、喘息（2.49±0.72）d、肺部濕啰音（2.64±0.77）d]、不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）（1.94±0.48）L、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，F(xiàn)EV1/FVC）（92.29±1.15）%、最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）占正常預(yù)計(jì)值的百分比（PEF%）（84.63±7.33）均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量量表（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）中飲食（4.37±4.39）分、精神狀態(tài)（85.53±4.89）分、睡眠（86.47±4.45）分、精力充沛（82.37±3.92）分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)過(guò)敏性咳嗽患兒應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合西替利嗪治療，可加速患兒身體康復(fù)，改善肺功能指標(biāo)，提升生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具備較高的用藥安全性、有效性。

【關(guān)鍵詞】 過(guò)敏性咳嗽；孟魯司特鈉；鹽酸西替利嗪；肺功能指標(biāo)；癥狀消失時(shí)間；不良反應(yīng)發(fā)生率

文章編號(hào)：1672-1721（2024）34-0039-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R734.2

過(guò)敏性咳嗽是一種兒童呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，具備季節(jié)性特點(diǎn)，通常出現(xiàn)在季節(jié)交替時(shí)期，尤其是冬春過(guò)渡期間，以咳嗽不止等表現(xiàn)為主，對(duì)患兒日常生活、學(xué)習(xí)均會(huì)帶來(lái)不同程度的消極影響[1-2]。臨床主要采取藥物方式治療此疾病。不同藥物治療效果、預(yù)后效果存在一定差異性，需選擇高靈敏度、高安全性藥物，抑制病情，改善生活質(zhì)量。西替林嗪作為一種新型抗組胺治療藥物，在皮炎或過(guò)敏性鼻炎等諸多疾病治療中效果較佳[3-5]。孟魯司特屬于一種選擇性白三烯受體拮抗劑藥物，臨床應(yīng)用率較高，口服用藥可加快身體對(duì)藥效的吸收速度，具備較高的生物利用度，在哮喘等疾病防治中療效顯著[6-7]。臨床對(duì)兩者治療過(guò)敏性咳嗽效果的研究資料較少，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受限。鑒于此，本研究旨在評(píng)價(jià)過(guò)敏性咳嗽應(yīng)用孟魯司特鈉、西替利嗪2種藥物聯(lián)合的療效，為臨床提供參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年12月貴州省貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院收治的90例過(guò)敏性咳嗽患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組和觀察組，各45例。2組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1?；純杭捌浼覍僦檠芯浚栽竻⑴c并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查、癥狀表現(xiàn)等綜合確診為過(guò)敏性咳嗽，符合臨床診療要求；對(duì)研究所需用藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)或禁忌證；肝腎功能正常；無(wú)先天性疾病，如先天性心臟病、先天性支氣管擴(kuò)張等；臨床資料整齊。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性呼吸功能衰竭；14 d內(nèi)接收皮質(zhì)類(lèi)固醇等藥物治療；心肝腎等重要功能異常；凝血功能異常；因其他原因而導(dǎo)致的慢性咳嗽；免疫或血液等系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法

2組入院后均接受抗感染、止咳、平喘等常規(guī)治療。對(duì)照組口服孟魯司特鈉片[國(guó)藥準(zhǔn)字H20203046，規(guī)格10 mg（按C35H36ClNO3S計(jì)）]治療，4 mg/次，

1次/d。觀察組采取孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸西替林嗪滴劑治療，孟魯司特鈉用法、用量與對(duì)照組一致，口

服鹽酸西替林嗪滴劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000723，規(guī)格

10 mL∶0.1 g），0.5 mL/次，1次/d。2組用藥治療時(shí)間均為30 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間。記錄2組患者的咳嗽、咳痰、喘息、肺部濕啰音等各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間。（2）治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。治療前1 d、治療后30 d以全自動(dòng)化肺功能儀器檢測(cè)2組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，肺功能指標(biāo)包含F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF%。（3）治療前后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。治療前1 d、治療后30 d以GQOL-74量表[8]評(píng)定2組患者飲食、精神狀態(tài)、睡眠、精力充沛4個(gè)維度的變化情況，評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（4）不良反應(yīng)。記錄2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、皮疹、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分等符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間

相比于對(duì)照組，觀察組咳嗽、咳痰、喘息、肺部濕啰音的消失時(shí)間更短（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.2 肺功能指標(biāo)

相比于對(duì)照組，觀察組治療后肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC、PEF%水平更高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3 生活質(zhì)量

相比于對(duì)照組，觀察組治療后飲食、精神狀態(tài)、睡眠、精力充沛評(píng)分更高（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

相比于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（22.22%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）更低（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

過(guò)敏性咳嗽（即咳嗽變異性哮喘）作為一種比較常見(jiàn)、多發(fā)的慢性非特異性氣管炎癥疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，且大多數(shù)患兒伴隨存在氣管高反應(yīng)性[9-10]。隨著生活環(huán)境變化，過(guò)敏性咳嗽患病例數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)?；純喝粑醇皶r(shí)接收規(guī)范化、系統(tǒng)化治療，可能增加并發(fā)癥（如肺氣腫等）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅其身體健康、生命安全[11]。臨床以藥物療法治療此疾病，旨在避免病情加重，提高預(yù)后效果。

孟魯司特鈉可以對(duì)炎癥介質(zhì)（白三烯）的產(chǎn)生發(fā)揮阻礙作用，緩解支氣管刺激程度，還可避免氣管平滑肌細(xì)胞增生或者肥大過(guò)度，促使炎癥介質(zhì)產(chǎn)生量呈持續(xù)下降趨勢(shì)，減輕氣管高反應(yīng)，在調(diào)整氣管血管通透性等方面具備重要作用，還能消除氣管水腫、氣管痙攣，加快各種不適癥狀的消失速度[12-14]。西替林嗪屬于抗組胺藥物，對(duì)變態(tài)早期組胺傳遞可發(fā)揮阻礙作用，有效避免后期遞質(zhì)（變態(tài)反應(yīng)）的出現(xiàn)，進(jìn)一步減低炎癥細(xì)胞活性水平，還能減輕炎癥介質(zhì)（如白三烯等）作用，血腦屏障透過(guò)概率相對(duì)較低，對(duì)人體中樞系統(tǒng)所發(fā)揮的抑制作用不明顯，用藥安全性較高[15]。本研究中，觀察組治療后各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)合用藥可加速癥狀消失。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)合用藥可改善肺功能。分析其原因，孟魯司特鈉能對(duì)肺部癥狀（如氣管平滑肌細(xì)胞增長(zhǎng)或肥大等）發(fā)揮良好的選擇性；西替利嗪可拮抗白三烯、抑制炎癥細(xì)胞活化的釋放反應(yīng)；口服用藥可降低靜脈用藥所引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)提高患兒依從性與配合度，改善其肺功能指標(biāo)。本研究還顯示，相比于對(duì)照組，觀察組治療后GQOL-74量表中飲食（4.37±4.39）分、精神狀態(tài)（85.53±4.89）分、睡眠（86.47±4.45）分、精力充沛（82.37±3.92）分高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)合用藥可提高生活質(zhì)量。本研究中，相比于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（22.22%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）更低（P＜0.05）。究其原因，聯(lián)合用藥可充分發(fā)揮協(xié)同作用，彌補(bǔ)單一用藥的不足或缺陷，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障用藥安全性與有效性。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合西替林嗪治療過(guò)敏性咳嗽患兒，可加速身體康復(fù)，改善肺功能指標(biāo)，提升生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具備較高的用藥安全性、有效性。

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（編輯：肖宇琦）