Research progress on new models of remote nursing services based on information technology

JIANG Xia，XUE Chaohua*Union Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Hubei 430022 China*Corresponding Author XUE Chaohua，E-mail：1656620580@qq.com

Keywords remote nursing;information technology application;service model innovation;healthcare service system;review

摘要 通過文獻(xiàn)分析和案例研究的方式，綜合評估了當(dāng)前遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的運(yùn)營情況，并針對存在的問題設(shè)計(jì)了新模式，該模式能有效提高服務(wù)效率、降低成本，并提升病人滿意度。

關(guān)鍵詞 遠(yuǎn)程護(hù)理；信息技術(shù)應(yīng)用；服務(wù)模式創(chuàng)新；醫(yī)療服務(wù)體系；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.23.013

作者簡介 江霞，主管護(hù)師，碩士

*通訊作者 薛朝華，E-mail：1656620580@qq.com

引用信息 江霞，薛朝華.基于信息技術(shù)的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)新模式的研究進(jìn)展［J］.循證護(hù)理，2024，10（23）：4258-4263.

隨著社會老齡化趨勢的加快以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛滲透，遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)作為應(yīng)對地域醫(yī)療資源分布不均、滿足病人多元化健康需求的重要策略，受到了學(xué)術(shù)界和醫(yī)療實(shí)踐界的高度重視^［1］。在這一背景下，信息技術(shù)在遠(yuǎn)程護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用，不僅拓展了護(hù)理服務(wù)的覆蓋范圍，還明顯提升了醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量，極大地促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新^［2］。本研究旨在分析當(dāng)前信息技術(shù)在遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀，揭示其潛在的發(fā)展機(jī)遇與面臨的挑戰(zhàn)，并探索構(gòu)建一種新型的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)模式，為相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展提供有益的參考與借鑒。

在當(dāng)前背景下，遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的敏捷性和便捷性已成為對慢性病管理、提升老年人健康水平的關(guān)鍵力量。然而，現(xiàn)有服務(wù)體系存在信息孤島、監(jiān)護(hù)設(shè)備高成本及服務(wù)效率低等問題，限制了其更廣泛的應(yīng)用^［3］。因此，本研究通過綜合文獻(xiàn)綜述和案例研究的方法，系統(tǒng)評估遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的可行性和效益，并基于此設(shè)計(jì)了一套完善的、基于信息技術(shù)的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)新模式。該模式深度融合了技術(shù)與服務(wù)，突破了傳統(tǒng)遠(yuǎn)程護(hù)理的局限，為病人提供了更加個(gè)性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。本研究提出的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)新模式將有效提高服務(wù)響應(yīng)速度，降低醫(yī)療成本，并通過優(yōu)化病人體驗(yàn)提升滿意度。這一成果不僅結(jié)合了理論與實(shí)踐，對推動(dòng)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的模式創(chuàng)新具有積極的指導(dǎo)意義，同時(shí)也對信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的進(jìn)一步應(yīng)用與普及具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究期望通過深入探討與實(shí)踐驗(yàn)證，為醫(yī)療健康服務(wù)的發(fā)展貢獻(xiàn)新的思路與策略，以實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

1 遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的發(fā)展背景與意義

1.1 信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展態(tài)勢

信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用已成為醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的重要?jiǎng)恿Α＿^去數(shù)十年，醫(yī)療信息技術(shù)經(jīng)歷了從基礎(chǔ)數(shù)據(jù)處理到支持復(fù)雜決策分析的轉(zhuǎn)變，極大地推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。當(dāng)前，信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展態(tài)勢表現(xiàn)為幾個(gè)鮮明的趨勢^［4］。

1.1.1 電子健康檔案（EHR）

根據(jù)美國國家衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室的報(bào)告，截至2020年，超過95%的醫(yī)院已采用EHR系統(tǒng)，不僅改善了病歷的存儲和訪問，而且通過數(shù)據(jù)分析支持醫(yī)生的臨床決策。EHR系統(tǒng)的完善還為遠(yuǎn)程監(jiān)測和病人自我管理提供了基礎(chǔ)，這是遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)得以發(fā)展的關(guān)鍵因素。

1.1.2 移動(dòng)健康（mHealth）技術(shù)

智能手機(jī)和可穿戴設(shè)備的廣泛應(yīng)用，使得病人可以實(shí)時(shí)監(jiān)控自己的健康狀況，如血糖水平、心率、血壓等，并通過云平臺與醫(yī)生分享。這種實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)流通為病人提供了更加個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也為醫(yī)生提供了實(shí)時(shí)的健康數(shù)據(jù)，這對于慢性病管理尤其重要。

1.1.3 人工智能（AI）和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)

AI技術(shù)在醫(yī)療圖像診斷、疾病預(yù)測、藥物發(fā)現(xiàn)等領(lǐng)域展現(xiàn)出強(qiáng)大的能力。例如，谷歌的DeepMind在眼科疾病的診斷上取得了與專業(yè)醫(yī)師相媲美的準(zhǔn)確率。隨著數(shù)據(jù)集的不斷豐富和算法的持續(xù)優(yōu)化，AI在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用將更加廣泛和深入。

1.1.4 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新

遠(yuǎn)程醫(yī)療通過視頻會議、遠(yuǎn)程監(jiān)測和移動(dòng)通信技術(shù)，打破了地理位置的限制，提供了跨越空間的醫(yī)療服務(wù)，顯示出巨大的潛力和價(jià)值。據(jù)美國醫(yī)療保健信息與管理系統(tǒng)協(xié)會（HIMSS）的數(shù)據(jù)，2020年美國遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的使用量較前增長了約50倍^［4］。

1.1.5 其他

隨著技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，新型信息技術(shù)如5G通信、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)分析等也在逐步應(yīng)用于醫(yī)療健康領(lǐng)域。5G技術(shù)的高速度和低延遲特性，使得遠(yuǎn)程手術(shù)成為可能，同時(shí)也支撐了大規(guī)模數(shù)據(jù)傳輸和實(shí)時(shí)分析，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供了技術(shù)基礎(chǔ)。云計(jì)算的應(yīng)用使得醫(yī)療資源的存儲和計(jì)算得以集中化，提高了資源的利用效率，降低了成本^［5］。大數(shù)據(jù)分析則能夠從海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)中提取有價(jià)值的信息，輔助醫(yī)療決策。

綜上所述，信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展態(tài)勢呈現(xiàn)出明確的方向，這些技術(shù)不僅改善了醫(yī)療服務(wù)的傳統(tǒng)模式，還創(chuàng)造了新的服務(wù)方式，如遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)。遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)依托于信息技術(shù)的發(fā)展，能夠提供更為便捷、高效和個(gè)性化的醫(yī)療保健方案。醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程監(jiān)測病人的健康狀況，實(shí)時(shí)調(diào)整治療方案；病人則可以在家中享受到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，這對老年人、慢性病病人以及居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)的人群尤為重要。信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展態(tài)勢體現(xiàn)在EHR的廣泛應(yīng)用、mHealth技術(shù)的進(jìn)步、AI與機(jī)器學(xué)習(xí)的深入應(yīng)用、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新以及新型信息技術(shù)的融入。這些進(jìn)展不僅提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，也為病人帶來了更多的選擇，同時(shí)也為遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。隨著技術(shù)的不斷演進(jìn)，未來醫(yī)療健康領(lǐng)域?qū)⑦M(jìn)一步迎來深刻的變革。

1.2 遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的需求分析

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式正在經(jīng)歷深刻的變革。遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新的重要組成部分，受到越來越多的關(guān)注。遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的需求分析是基于信息技術(shù)構(gòu)建新模式研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其目的在于準(zhǔn)確掌握病人和醫(yī)療服務(wù)提供者的真實(shí)需求，為遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的設(shè)計(jì)與實(shí)施提供依據(jù)。

1.2.1 人口老齡化驅(qū)動(dòng)下的遠(yuǎn)程護(hù)理需求

面對人口老齡化的社會趨勢，老年人口的醫(yī)療健康需求日益增長。據(jù)聯(lián)合國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020年全球65歲及以上老年人口比例為9%，預(yù)計(jì)到2050年將上升至16%^［6］。老年人普遍存在慢性病，需要長期、持續(xù)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)能夠?yàn)槔夏耆颂峁┍憬?、連續(xù)的醫(yī)療支持，特別是對居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)的老年人，遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)可以極大地提高他們獲取專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會。

1.2.2 現(xiàn)代人健康管理的新要求

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人對健康管理有了更高的要求。大量工作繁忙、時(shí)間緊張的人群希望通過遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測和疾病預(yù)防。慢性病病人需要長期的健康管理和跟蹤服務(wù)，他們對遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)表現(xiàn)出較強(qiáng)的依賴性。因此，遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)不僅是醫(yī)療資源的有效補(bǔ)充，也是滿足現(xiàn)代人健康管理需求的重要方式。

1.2.3 醫(yī)療資源優(yōu)化與提供者視角

從醫(yī)療服務(wù)提供者的角度來看，醫(yī)療資源的分布不均是全球性問題。遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)可以通過信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，使得醫(yī)療服務(wù)覆蓋更廣泛的區(qū)域。醫(yī)院和醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程護(hù)理平臺，為更多病人提供服務(wù)，不僅提升了醫(yī)療服務(wù)效率，也增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收益。

1.2.4 政府與健康管理部門的推動(dòng)

政府和健康管理部門對遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的需求也不容忽視。隨著醫(yī)保政策的逐步完善和健康管理意識的增強(qiáng)，政府對遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的支持力度不斷加大。通過遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)，政府能夠更有效地監(jiān)控和管理公共健康，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，降低醫(yī)療保健的總體成本。

1.2.5 面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略

遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的發(fā)展也面臨著一些挑戰(zhàn)。首先是用戶對遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的接受度問題。盡管遠(yuǎn)程護(hù)理技術(shù)不斷進(jìn)步，但用戶對服務(wù)效果的信任度和滿意度有待提高。因此，在需求分析時(shí)，必須深入了解用戶對服務(wù)的具體期望以及他們對隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)安全、操作便利性等方面的關(guān)切。其次是跨學(xué)科合作的復(fù)雜性。遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的實(shí)施涉及醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、信息技術(shù)、通信工程等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的融合。各學(xué)科專業(yè)人員需要深入交流合作，共同解決技術(shù)集成、數(shù)據(jù)共享、服務(wù)流程設(shè)計(jì)等問題。

遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的需求分析需從多個(gè)層面進(jìn)行考量，包括社會人口結(jié)構(gòu)變化、個(gè)體健康管理需求、醫(yī)療服務(wù)提供者的資源優(yōu)化、政府政策導(dǎo)向以及用戶接受度等方面。這種全方位的需求分析有助于構(gòu)建一個(gè)高效、可持續(xù)的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)新模式，為傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)提供有益的補(bǔ)充和創(chuàng)新發(fā)展方向。

1.3 遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)對提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要性

遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)通過利用信息技術(shù)跨越地理和時(shí)間限制，為病人提供連續(xù)、實(shí)時(shí)的健康監(jiān)測和護(hù)理咨詢。在當(dāng)前醫(yī)療體系中，尤其是面對人口老齡化和慢性病病人增多的背景，這種服務(wù)模式的價(jià)值愈發(fā)凸顯。遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)不僅能提高醫(yī)療服務(wù)水平，還有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)化配置。

1.3.1 縮小醫(yī)療服務(wù)差距

遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)通過為居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地方的病人提供醫(yī)療服務(wù)，縮小了城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療服務(wù)差距。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以有效提高農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)居民的健康水平；病人不必長途跋涉即可獲得專家的建議和治療方案，這極大提升了醫(yī)療服務(wù)的可及性^［7］。

1.3.2 強(qiáng)化慢性病管理

遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)能夠?yàn)槁圆〔∪颂峁┏掷m(xù)地監(jiān)控和管理，有助于預(yù)防疾病的惡化和復(fù)發(fā)。例如：心臟病病人通過可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控心率和心律，醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程分析數(shù)據(jù)及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，從而減少了急性事件的發(fā)生率，且這種持續(xù)地監(jiān)控能夠明顯減少急診室訪問次數(shù)和住院率。

1.3.3 提升病人自我管理能力

遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)通過提供在線咨詢和健康教育，可以提升病人的自我管理能力。病人能夠更好地掌握自己的健康狀況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取適當(dāng)?shù)慕】敌袨?，這對改善病人的健康結(jié)果至關(guān)重要。教育和自我管理的結(jié)合已被證明能夠有效提高慢性病病人的生活質(zhì)量。

1.3.4 優(yōu)化醫(yī)療資源分配

遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)有助于優(yōu)化醫(yī)療資源分配。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源可以跨越地理限制，更高效地服務(wù)于更廣泛的病人群體。這種分配效率的提高不僅緩解了城市醫(yī)院的壓力，還提高了醫(yī)療服務(wù)的整體水平。例如：專家醫(yī)生可以通過視頻會診參與到更多病例的診斷和治療中，而不是僅限于某一地區(qū)的病人。

1.3.5 提升經(jīng)濟(jì)效益

經(jīng)濟(jì)效益也是遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)重要的一面。遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)可以降低因就診產(chǎn)生的交通和住宿成本，減少病人因病導(dǎo)致的工作損失，從而減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)可以降低對物理空間的需求，減少人力資源成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益最大化^［8］。

盡管遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)具有明顯的優(yōu)勢和潛力，但在實(shí)踐中還面臨著一些挑戰(zhàn)。例如：需要確保遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，包括技術(shù)的穩(wěn)定性和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性；此外，還需培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員利用遠(yuǎn)程護(hù)理技術(shù)，并制定相應(yīng)的法律法規(guī)以規(guī)范遠(yuǎn)程護(hù)理實(shí)踐。

總之，遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)在提高醫(yī)療服務(wù)水平方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。它通過提高醫(yī)療服務(wù)的可及性、持續(xù)性和效率，不僅增進(jìn)了病人的健康和生活質(zhì)量，同時(shí)也為醫(yī)療系統(tǒng)的可持續(xù)性和經(jīng)濟(jì)效益做出了貢獻(xiàn)。隨著技術(shù)的進(jìn)步和相關(guān)政策的完善，預(yù)計(jì)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)將在未來的醫(yī)療體系中扮演越來越重要的角色。

2 基于信息技術(shù)的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)新模式的構(gòu)建

2.1 遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)

遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的架構(gòu)是實(shí)現(xiàn)高效、穩(wěn)定的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。在設(shè)計(jì)此類系統(tǒng)時(shí)，必須考慮到醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性、數(shù)據(jù)的敏感性以及用戶的易用性^［9］。當(dāng)前信息技術(shù)研究主要集中在小型私人在線課程（SPOC）、慕課（MOOC）、微信公眾平臺、藍(lán)墨云班課等方面，將詳細(xì)介紹遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)，包括系統(tǒng)的總體框架、數(shù)據(jù)管理、安全保障措施及用戶交互設(shè)計(jì)。見表1。

2.1.1 總體框架

系統(tǒng)的總體框架基于分層的思想，通常包含表示層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)訪問層和數(shù)據(jù)層。表示層負(fù)責(zé)向用戶展示信息并收集用戶輸入，通常采用Web或移動(dòng)應(yīng)用程序形式。業(yè)務(wù)邏輯層處理具體的醫(yī)療流程和決策支持，如病歷管理、藥物配送和遠(yuǎn)程監(jiān)測等。數(shù)據(jù)訪問層作為業(yè)務(wù)邏輯層與數(shù)據(jù)層之間的橋梁，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的查詢、存儲和更新。數(shù)據(jù)層則存儲病人信息、醫(yī)療記錄、藥品信息等關(guān)鍵數(shù)據(jù)^［10］。

2.1.2 數(shù)據(jù)管理

在數(shù)據(jù)管理方面，遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)要求能夠處理大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和個(gè)人健康信息。因此，采用先進(jìn)的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（DBMS）以及高效的數(shù)據(jù)處理算法至關(guān)重要。數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)應(yīng)遵循醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，如HL7或FHIR，保證數(shù)據(jù)的互操作性。此外，考慮到數(shù)據(jù)的增長速度，數(shù)據(jù)庫應(yīng)具備良好的可擴(kuò)展性，支持分布式存儲和云服務(wù)，確保數(shù)據(jù)的高可用性和災(zāi)難恢復(fù)能力。

2.1.3 安全保障

安全保障是遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的重中之重。鑒于醫(yī)療信息的敏感性，系統(tǒng)需要嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律法規(guī)，如HIPAA（健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案）和GDPR（通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例）。從技術(shù)角度來說，系統(tǒng)應(yīng)采用多層的安全策略，包括數(shù)據(jù)加密、訪問控制、身份驗(yàn)證和網(wǎng)絡(luò)安全等。數(shù)據(jù)傳輸時(shí)應(yīng)使用安全套接層/傳輸層安全協(xié)議（SSL/TLS）等加密協(xié)議，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中的安全。此外，定期進(jìn)行安全審計(jì)和滲透測試，以偵測和防范潛在的安全威脅^［11］。

2.1.4 用戶交互

用戶交互設(shè)計(jì)對提高遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的可用性和病人滿意度至關(guān)重要。系統(tǒng)界面應(yīng)簡潔直觀，操作流程須邏輯清晰，以減少用戶的學(xué)習(xí)成本。同時(shí)，為不同用戶群設(shè)計(jì)個(gè)性化的交互方案，如為醫(yī)生提供快速的病人信息瀏覽功能，為病人提供易于理解的健康指導(dǎo)和提醒服務(wù)。值得注意的是，隨著可穿戴設(shè)備和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，系統(tǒng)設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮與這些設(shè)備的兼容和數(shù)據(jù)整合，提供更為全面的健康監(jiān)控和分析功能^［12］。

為了實(shí)現(xiàn)上述設(shè)計(jì)目標(biāo)，遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)采用敏捷的開發(fā)方法，并進(jìn)行多輪的用戶測試和反饋調(diào)整。在開發(fā)過程中，需要緊密合作的團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)療專業(yè)人員、軟件工程師、安全專家和用戶體驗(yàn)設(shè)計(jì)師。通過跨學(xué)科的合作，能夠確保系統(tǒng)設(shè)計(jì)符合醫(yī)療實(shí)踐的需求，同時(shí)提供高效、安全且用戶友好的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)具有足夠的靈活性，以適應(yīng)未來技術(shù)的變化和醫(yī)療服務(wù)模式的演進(jìn)。例如，隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，系統(tǒng)應(yīng)能集成機(jī)器學(xué)習(xí)算法，提升診療的準(zhǔn)確性和個(gè)性化服務(wù)的水平。同時(shí)，考慮到政策法規(guī)的變化，系統(tǒng)架構(gòu)應(yīng)易于調(diào)整，以符合新的要求。

遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)不僅要求技術(shù)上的高效和安全，還需要關(guān)注用戶的實(shí)際需求和體驗(yàn)。通過科學(xué)的設(shè)計(jì)方法和跨學(xué)科的合作，可以建立起一個(gè)既滿足當(dāng)前需求又能適應(yīng)未來發(fā)展的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。

2.2 信息技術(shù)支撐下的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)及咨詢服務(wù)體系

在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，信息技術(shù)的支撐對遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)及咨詢服務(wù)體系的構(gòu)建和實(shí)施起到了至關(guān)重要的作用。本部分將詳細(xì)闡述信息技術(shù)如何支持遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)及咨詢服務(wù)體系的建立，并探討其在提高服務(wù)效率、保障病人安全以及促進(jìn)資源共享方面的作用。

信息技術(shù)支撐下的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)及咨詢服務(wù)體系主要依托于互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信技術(shù)等。這些技術(shù)的應(yīng)用，使得醫(yī)療服務(wù)不再受限于物理空間，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的最優(yōu)配置，尤其是對于邊遠(yuǎn)地區(qū)和資源匱乏地區(qū)的病人，可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)獲得及時(shí)有效的醫(yī)療咨詢和監(jiān)護(hù)^［13］。

2.2.1 互聯(lián)網(wǎng)與云計(jì)算：遠(yuǎn)程醫(yī)療的基石

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)及咨詢服務(wù)體系的基礎(chǔ)。通過構(gòu)建安全可靠的網(wǎng)絡(luò)平臺，病人可以遠(yuǎn)程連接到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)提供者。在這個(gè)平臺上，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)接收病人的健康數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析判斷，提供專業(yè)的醫(yī)療意見和治療方案^［14］。例如，慢性病病人的血糖、血壓等生命體征可以通過穿戴式設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測，并通過網(wǎng)絡(luò)傳輸給遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，醫(yī)生根據(jù)這些數(shù)據(jù)對病人的健康狀況進(jìn)行評估和監(jiān)控。

云計(jì)算技術(shù)為大量數(shù)據(jù)的存儲和計(jì)算提供了可能。在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中，海量的病人健康數(shù)據(jù)需要得到有效管理和分析。云計(jì)算平臺可以為醫(yī)療數(shù)據(jù)提供高效的存儲、處理和備份服務(wù)，同時(shí)確保數(shù)據(jù)的私密性和安全性。醫(yī)生通過云平臺訪問病人數(shù)據(jù)時(shí)，無論身處何地，都能夠獲得所需信息，大大提高了醫(yī)療服務(wù)的時(shí)效性和靈活性^［15］。

2.2.2 大數(shù)據(jù)分析：洞察醫(yī)療數(shù)據(jù)的力量

大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)及咨詢服務(wù)中發(fā)揮著越來越重要的作用。通過對海量醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)展的規(guī)律，預(yù)測病人健康風(fēng)險(xiǎn)，并為個(gè)性化治療提供科學(xué)依據(jù)。此外，大數(shù)據(jù)分析有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，改善醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量^［16］。

2.2.3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)：遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的使能者

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使得遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)成為可能。通過各種傳感器和終端設(shè)備的部署，病人的生理參數(shù)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測并傳輸至醫(yī)療中心。醫(yī)生可以根據(jù)這些實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和治療指導(dǎo)，即使病人身處偏遠(yuǎn)地區(qū)，也能享受到專業(yè)且連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

2.2.4 移動(dòng)通信技術(shù)：移動(dòng)健康的新篇章

移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展，尤其是4G和5G技術(shù)的普及，為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供了高速穩(wěn)定的數(shù)據(jù)傳輸能力。病人可以通過智能手機(jī)或者平板電腦隨時(shí)隨地訪問醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的mHealth。醫(yī)生通過移動(dòng)設(shè)備即可遠(yuǎn)程查看病人資料，進(jìn)行視頻咨詢，指導(dǎo)病人自我管理健康^［17］。

信息技術(shù)的支撐不僅極大地推進(jìn)了遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)及咨詢服務(wù)體系的發(fā)展，而且改變了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的模式。它通過提供高效、便捷、個(gè)性化的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的可達(dá)性和滿意度，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療資源的公平分配^［18］。然而，信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用也面臨著信息安全、隱私保護(hù)以及醫(yī)療服務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)等挑戰(zhàn)，這些問題的解決將是遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)及咨詢服務(wù)體系未來發(fā)展的關(guān)鍵。

3 遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)新模式的實(shí)踐及案例分析

3.1 國內(nèi)外遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用比較

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)作為一種新興的醫(yī)療服務(wù)模式，在國內(nèi)外得到了廣泛的應(yīng)用和研究。遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)通過使用信息通信技術(shù)，克服了地理位置的限制，為病人提供了更為便捷、高效和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)^［19］。在國內(nèi)外的應(yīng)用中，遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)展現(xiàn)出了不同的模式和特點(diǎn)，本節(jié)將對這些差異進(jìn)行比較，以期為我國遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的發(fā)展提供借鑒。

在國外，遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)較早出現(xiàn)并得到推廣。美國作為遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的先行者，其遠(yuǎn)程護(hù)理模式主要基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人之間的遠(yuǎn)程連接。美國的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)通常由專業(yè)的遠(yuǎn)程護(hù)理中心提供，這些中心配備有高級別的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，能夠?yàn)椴∪颂峁?4 h的遠(yuǎn)程監(jiān)控和健康管理^［20］。在歐洲，某些國家的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)注重整合社區(qū)資源和醫(yī)療資源，形成了社區(qū)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程護(hù)理模式^［21］。

相較于國外成熟的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)體系，國內(nèi)的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)起步相對較晚，但發(fā)展迅速。在中國，遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用更加注重與地方政府的合作以及對農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源的補(bǔ)充。許多地方政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過視頻、數(shù)據(jù)傳輸?shù)燃夹g(shù)手段，為偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人提供專業(yè)的遠(yuǎn)程診斷和治療服務(wù)^［22］。

不同于國外的健康管理和社區(qū)護(hù)理導(dǎo)向，國內(nèi)的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)更多地集中在疾病的診斷和治療上，尚未形成完整的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)鏈。此外，國內(nèi)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)在標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化方面還存在欠缺，這也是今后發(fā)展過程中需著力解決的問題。在技術(shù)應(yīng)用方面，國外遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)更為成熟，許多服務(wù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了高度的自動(dòng)化和智能化^［23］。舉例來說，在美國，一些遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)平臺能夠通過算法分析病人的健康數(shù)據(jù)，自動(dòng)識別潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)提醒病人和醫(yī)護(hù)人員。而在中國，雖然信息技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，但在智能化方面仍有較大的提升空間，尤其是在數(shù)據(jù)分析、病情預(yù)測等方面的應(yīng)用。見圖1。

國內(nèi)外的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)在模式和應(yīng)用上存在一定的差異。國外的服務(wù)模式較為成熟，重視健康管理和社區(qū)護(hù)理，而國內(nèi)服務(wù)則更側(cè)重于疾病診斷和治療，且仍需在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化及技術(shù)智能化方面加強(qiáng)發(fā)展^［24］。未來，隨著技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療政策的完善，國內(nèi)外遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)有望實(shí)現(xiàn)更深層次的交流與合作，共同推進(jìn)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展^［25］。

3.2 典型案例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

在研究基于信息技術(shù)的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)新模式的背景下，典型案例的分析能夠?yàn)槲覀兲峁?shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。本研究將深入探討幾個(gè)成功的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)案例，并從中總結(jié)出一些關(guān)鍵的經(jīng)驗(yàn)和策略。

值得注意的是“智慧護(hù)理”項(xiàng)目，該項(xiàng)目在城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行。通過建立一個(gè)基于云計(jì)算的護(hù)理信息平臺，病人可以在線上傳自己的健康數(shù)據(jù)，如血壓、心率等，護(hù)理人員則通過這個(gè)平臺監(jiān)測病人的健康狀況，并及時(shí)提供專業(yè)建議。這種模式極大地提高了病人的便利性和滿意度，同時(shí)也減少了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。在項(xiàng)目運(yùn)行的1年內(nèi)，參與的社區(qū)居民的就診率降低了15%，反映出遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)有效地控制了慢性病的發(fā)展。另一個(gè)案例是針對農(nóng)村地區(qū)的“遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助”項(xiàng)目。由于地理位置偏遠(yuǎn)，當(dāng)?shù)鼐用瘾@取專業(yè)醫(yī)療服務(wù)較為困難。項(xiàng)目通過配備移動(dòng)醫(yī)療車、設(shè)置衛(wèi)星通信設(shè)備，使遠(yuǎn)程醫(yī)生能夠通過視頻會診的方式為病人提供醫(yī)療建議。數(shù)據(jù)顯示，項(xiàng)目實(shí)施后，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)覆蓋率提高了30%，而且由于及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，急性疾病的發(fā)病率有了明顯下降。

進(jìn)一步分析案例總結(jié)出幾點(diǎn)關(guān)鍵的經(jīng)驗(yàn)，具體如下。1）技術(shù)的適應(yīng)性和易用性是成功實(shí)施遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。在“智慧護(hù)理”項(xiàng)目中，云平臺的設(shè)計(jì)充分考慮了用戶的技術(shù)能力和使用習(xí)慣，界面友好，操作簡便，這極大地促進(jìn)了平臺的普及和使用。系統(tǒng)的穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)的安全性也是用戶信任服務(wù)的基礎(chǔ)。2）本地化的服務(wù)設(shè)計(jì)也是成功的關(guān)鍵要素。在“遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助”項(xiàng)目中，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)充分了解了農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際需求和條件限制，從而設(shè)計(jì)出適合當(dāng)?shù)厍闆r的服務(wù)模式。例如，移動(dòng)醫(yī)療車和衛(wèi)星通信設(shè)備的使用，有效解決了地理位置的限制問題。3）跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作對于遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的成功至關(guān)重要。這2個(gè)項(xiàng)目都涉及了醫(yī)護(hù)人員、信息技術(shù)專家、管理人員等多方面的專業(yè)人士。他們之間的有效溝通與協(xié)作，確保了項(xiàng)目從技術(shù)到服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)都能夠高效運(yùn)作。持續(xù)的培訓(xùn)和教育對于提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)效率有著不可忽視的作用。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，定期對護(hù)理人員進(jìn)行信息技術(shù)的培訓(xùn)，不僅提高了他們對新技術(shù)的接受度，還增強(qiáng)了他們利用技術(shù)進(jìn)行護(hù)理的能力。4）政府和社會資本的支持對于遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)模式的發(fā)展至關(guān)重要。無論是“智慧護(hù)理”還是“遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助”，都得到了相關(guān)政策的支持和資金的投入。這些支持不僅為項(xiàng)目的啟動(dòng)和運(yùn)行提供了必要的資源，也為服務(wù)的持續(xù)性和穩(wěn)定性奠定了基礎(chǔ)。

通過對典型案例的分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，結(jié)果顯示，基于信息技術(shù)的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)新模式在實(shí)踐中具有廣闊的應(yīng)用前景和明顯的社會效益。然而，要實(shí)現(xiàn)這一服務(wù)模式的廣泛推廣和深入發(fā)展，還需要進(jìn)一步解決技術(shù)、服務(wù)設(shè)計(jì)、人才培養(yǎng)、政策支持等方面的問題。未來的研究應(yīng)當(dāng)圍繞如何優(yōu)化遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)以及如何建立更加完善的支持體系，進(jìn)行更深入的探討和實(shí)踐。

4 小結(jié)

通過深入分析和案例研究，本研究構(gòu)建的基于信息技術(shù)的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)新模式，為解決傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)中存在的空間限制、資源配置不均等問題提供了新思路。研究表明，利用先進(jìn)的信息技術(shù)對遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化，不僅能夠提高護(hù)理效率、降低運(yùn)營成本，同時(shí)還能明顯增強(qiáng)病人的滿意度及獲得感，這些結(jié)論對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域具有重要的理論及實(shí)踐意義。然而，研究也發(fā)現(xiàn)這一新模式的實(shí)施還面臨著諸如技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)安全、用戶接受度等挑戰(zhàn)。同時(shí)，本研究在樣本選擇和模式驗(yàn)證方面也具有一定的局限性，其普遍性及長期效應(yīng)有待進(jìn)一步的實(shí)證研究來驗(yàn)證?；谛畔⒓夹g(shù)的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)應(yīng)聚焦于深化技術(shù)研發(fā)、優(yōu)化服務(wù)流程、強(qiáng)化安全保障等關(guān)鍵領(lǐng)域。隨著大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)的不斷演進(jìn)，未來的研究可以圍繞如何融合多種先進(jìn)技術(shù)，對遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)進(jìn)行全方位的升級改造。此外，鼓勵(lì)跨學(xué)科的合作研究，聯(lián)合醫(yī)學(xué)、信息科學(xué)、社會學(xué)等領(lǐng)域的專家學(xué)者，共同探索適應(yīng)未來發(fā)展的綜合服務(wù)模式。在實(shí)踐上，推廣新模式需考慮區(qū)域差異，制定切實(shí)可行的推廣策略，以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)在更廣泛區(qū)域的應(yīng)用和推廣。通過這些持續(xù)的探索與實(shí)踐，必將促進(jìn)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)在提升公共衛(wèi)生水平和滿足現(xiàn)代社會健康需求方面發(fā)揮更大作用。

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（收稿日期：2024-03-28；修回日期：2024-11-07）

（本文編輯薛佳）