【摘要】目的探討家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導(dǎo)對支氣管肺炎患兒霧化治療依從性、癥狀改善的影響。方法選取2020年1月—2022年1月玉山縣黃家駟醫(yī)院收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導(dǎo)，2組均護理14 d。對比分析2組霧化治療依從性、癥狀改善情況、生活質(zhì)量和患兒家屬滿意度。結(jié)果觀察組霧化治療依從性92.50%，高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組退熱時間和咳嗽消失時間、喘息消失時間、咳痰消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理14 d后，觀察組兒童生活質(zhì)量普適性核心評定量表（the pediatric quality of life inventory measurement models，PedsQL4.0）中父母代評量表下生理、情感功能等各維度評分及總分、患兒家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導(dǎo)用于支氣管肺炎患兒中可有效提高其霧化治療依從性，促進(jìn)癥狀改善，提高患兒生活質(zhì)量，且患兒家屬滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；小兒；家屬協(xié)同護理；童趣化誘導(dǎo)；霧化治療依從性；生活質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2024）18-0070-04文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A中國圖書分類號：R473.72

支氣管肺炎的發(fā)生多因病原體感染所致。小兒免疫力低下，易受病原體侵襲而引發(fā)該病。支氣管肺炎患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等，若未接受及時有效的治療，可能進(jìn)展為重癥肺炎，危及患兒生命安全[1]。目前，霧化吸入是支氣管肺炎患兒常用的輔助治療措施，具有起效快、安全性高的優(yōu)勢[2]?；純耗挲g較小，對陌生環(huán)境和霧化治療存有害怕心理，治療依從性較差，可能影響霧化吸入效果，故臨床需采取科學(xué)有效的護理措施[3]。常規(guī)護理圍繞霧化吸入采取相關(guān)措施，能夠幫助患兒順利進(jìn)行霧化吸入，但護理措施未考慮患兒家屬的重要性，在迅速改善患兒癥狀方面存在局限性[4]。家屬協(xié)同護理注重患兒家屬在護理中的重要作用，強調(diào)護理人員與家屬合作，協(xié)同施以護理措施。聯(lián)合童趣化誘導(dǎo)，在護理中加入童趣化行為引導(dǎo)，可提高患兒配合度，加快患兒恢復(fù)進(jìn)程。鑒于此，本研究分析家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導(dǎo)對80例支氣管肺炎患兒霧化治療依從性、癥狀改善、生活質(zhì)量和患兒家屬滿意度的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2022年1月玉山縣黃家駟醫(yī)院收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。表1 2組一般資料對比

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第8版《諸福棠實用兒科學(xué)》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬簽署知情同意書；均接受霧化治療；年齡2～10歲；家屬精神良好，認(rèn)知正常，可配合相關(guān)護理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸功能衰竭患兒；肝腎功能不全患兒；嚴(yán)重肺炎患兒；免疫功能缺陷患兒；氣道有異物患兒；聽力障礙患兒。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)護理。采用集中宣教的方式，告知患兒家屬支氣管肺炎相關(guān)知識、霧化治療的重要性及需要配合的注意事項等。定期消毒病房，保持病房通風(fēng)，每日至少通風(fēng)2次，每次通風(fēng)時間不少于30 min。霧化前，護理人員采用講故事、唱歌等方式安撫患兒情緒，指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。霧化后，指導(dǎo)患兒有效咳嗽，輕輕拍患兒背部，促使痰液順利排出。觀察患兒霧化后反應(yīng)，以免出現(xiàn)不適癥狀。持續(xù)護理14 d。

1.2.2觀察組

觀察組采用家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導(dǎo)。

家屬宣教。護理人員評估患兒家屬心理狀態(tài)、文化水平，使用動畫演示、播放視頻、PPT等方式向患兒家屬講解支氣管肺炎知識、霧化器原理、操作步驟、配合要點、按時服藥的重要性、家屬協(xié)同參與護理的意義等。每次宣教時間40 min，每隔3 d宣教1次，不斷強化患兒家屬認(rèn)知。

親子活動。每周組織1次親子活動，如“123木頭人”“鉆山洞”等，每次活動時間20 min，拉近親子關(guān)系。

日常照護技巧。指導(dǎo)家屬協(xié)助并監(jiān)督患兒進(jìn)行呼吸鍛煉，以腹式呼吸和縮唇呼吸為主，每次訓(xùn)練5 min，每日訓(xùn)練3次。依據(jù)患兒身體情況，由家屬陪同進(jìn)行游泳、跳繩等運動。鼓勵患兒家屬參與患兒病情監(jiān)測，指導(dǎo)家屬及時為患兒更換衣物，保持口腔衛(wèi)生。飲食以高蛋白、易消化食物為主，遵循少量多餐的原則。

童趣化誘導(dǎo)。選擇合適病房作為兒童治療區(qū)，病房內(nèi)張貼卡通壁紙。病房內(nèi)設(shè)置動畫播放區(qū)、繪畫區(qū)、游戲區(qū)等，以滿足患兒不同的興趣需求。霧化前，護理人員用5 min短視頻向患兒家屬介紹霧化吸入治療的作用及操作方法、安全性，獲得家屬配合。護理人員協(xié)同家屬依據(jù)患兒興趣選擇合適方式進(jìn)行童趣化誘導(dǎo)。（1）情景式誘導(dǎo)。對于活潑好動患兒，護理人員采用角色扮演的方式與其互動，邀請家屬參與其中。家屬扮演患者、患兒扮演醫(yī)生，護理人員指導(dǎo)患兒熟悉霧化吸入設(shè)備及操作步驟，指導(dǎo)患兒對家屬進(jìn)行霧化吸入治療，消除患兒恐懼，以便霧化治療順利進(jìn)行。（2）繪畫引導(dǎo)。對于愛畫畫的患兒，護理人員為患兒發(fā)放畫筆和紙。畫前，家屬為患兒佩戴霧化吸入設(shè)備，并將患兒帶領(lǐng)到安靜區(qū)域。霧化治療結(jié)束后，將畫作張貼于展示區(qū)。（3）播放動畫片。對于愛看動畫片的患兒，護理人員告知家屬在動畫播放區(qū)播放患兒喜歡看的動畫片。為患兒佩戴霧化吸入設(shè)備，霧化期間叮囑家屬觀察霧化設(shè)備，指導(dǎo)家屬為患兒拍背排痰。霧化治療后，家屬對患兒勇敢行為進(jìn)行表揚和鼓勵。

出院后護理。出院時護理人員發(fā)放支氣管肺炎相關(guān)護理技巧教育手冊?？剖以O(shè)置24 h服務(wù)熱線電話，家屬可撥打電話進(jìn)行咨詢。護理人員耐心答疑解惑。持續(xù)護理14 d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）霧化治療依從性。于護理14 d后使用醫(yī)院自擬霧化治療依從性調(diào)查問卷，從哭鬧行為、遵醫(yī)囑情況等方面進(jìn)行相關(guān)評估，共1～10分，＜5分為依從性差，5～7分尚可，=8分為良好。霧化治療依從性=尚可率+良好率。（2）癥狀改善情況。記錄2組患兒退熱時間和咳嗽、喘息、咳痰消失時間。（3）生活質(zhì)量。于護理前、護理14 d后，使用PedsQL 4.0量表[6]進(jìn)行評價。量表由父母代評量表、兒童自評量表2個分量表組成。本研究使用父母代評量表進(jìn)行評價，共4個維度、23個項目，包括生理功能（8個項目）、情感功能（5個項目）、社交功能（5個項目）和學(xué)校表現(xiàn)（5個項目），將各維度評分均轉(zhuǎn)化為100分，總體評分為各維度評分相加的均值，評分越高表示患兒的生活質(zhì)量越好。（4）患兒家屬滿意度。使用自擬家屬滿意度量表進(jìn)行評價。量表包括護理責(zé)任心、護理水平、與家屬交流頻次等，共100分，≤60分為不滿意，61～89分為一般滿意，=90分為滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組霧化治療依從性對比

觀察組霧化治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 2組癥狀改善情況對比

觀察組退熱時間和咳嗽、喘息、咳痰消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.3 2組生活質(zhì)量對比

護理前，2組PedsQL 4.0量表中父母代評量表下生理、情感功能等各維度評分及總分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組PedsQL 4.0量表中父母代評量表生理、情感功能等各維度評分及總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

2.4 2組患兒家屬滿意度對比

觀察組患兒家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

3討論

支氣管肺炎是兒科常見感染性疾病，其發(fā)生與病毒感染、患兒免疫力低下等因素相關(guān)。該病病程較長，嚴(yán)重危害患兒健康[7-8]。針對該病，臨床常采取霧化治療，但患兒活潑好動、易哭鬧，大大增加了霧化治療的難度，影響恢復(fù)進(jìn)程。常規(guī)護理在霧化吸入前安撫患兒情緒，使患兒配合治療，但效果有限，護理措施不具有針對性，未關(guān)注患兒心理特征，難以迅速控制病情[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組霧化治療依從性高于對照組，觀察組退熱時間和咳嗽、喘息、咳痰消失時間短于對照組，護理后觀察組PedsQL 4.0量表中父母代評量表下各維度評分及總分、患兒家屬滿意度高于對照組（Plt;0.05），提示家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導(dǎo)在提高支氣管肺炎患兒霧化治療依從性、加快癥狀恢復(fù)、改善生活質(zhì)量中具有較高的應(yīng)用價值，且患兒家屬滿意度較高。家屬協(xié)同護理強調(diào)患兒家屬的重要性，通過向患兒家屬普及健康知識，促使家屬正確認(rèn)識疾病，認(rèn)識到霧化吸入的重要性，有助于患兒家屬積極主動協(xié)同參與護理，監(jiān)督及糾正患兒不良行為，實現(xiàn)對疾病長期、有效的管理[10]。實施家屬協(xié)同護理，定期組織親子活動，有助于拉近患兒與家屬的關(guān)系，向家屬傳授日常照護技巧，從運動、病情監(jiān)測、飲食等方面為患兒提供無微不至的照護，從而提高病情控制效果。在家屬協(xié)同護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合童趣化誘導(dǎo)，充分體現(xiàn)了以患兒為中心的理念。為患兒布置童趣化病房，滿足患兒不同需求，促使護理和霧化治療順利展開。童趣化誘導(dǎo)充分考慮患兒心理特征和興趣需求，由護理人員協(xié)同家屬選擇情景式誘導(dǎo)、繪畫引導(dǎo)、播放動畫片方式進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)患兒置身于游戲、繪畫、動畫片中，吸引患兒注意力，避免患兒哭鬧，使患兒主動配合霧化治療，提高霧化治療依從性，加快患兒咳嗽、喘息等癥狀消退[11-12]。家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導(dǎo)充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷的理念，在患兒出院后發(fā)放支氣管肺炎相關(guān)護理技巧教育手冊，設(shè)置24 h服務(wù)熱線電話給予患兒家屬健康指導(dǎo)，能夠滿足患兒出院后的護理需求，持續(xù)促進(jìn)患兒恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。該護理措施能增加護患之間溝通，拉近護患關(guān)系，利于提升護理滿意度。

綜上所述，家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導(dǎo)應(yīng)用于支氣管肺炎患兒中效果良好，能夠提高患兒霧化治療依從性，促使咳嗽、咳痰等癥狀恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，且獲得較高的家屬滿意度，臨床應(yīng)用價值更高。

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（編輯：張興亞）