【摘要】 目的 分析基于積極心理學(xué)的護(hù)理措施在妊娠高血壓產(chǎn)檢孕婦中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月—2022年

12月陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院收治的86例妊娠高血壓孕婦作為研究對(duì)象，依據(jù)區(qū)間隨機(jī)法將孕婦分為對(duì)照組和研究組，各43例。對(duì)照組孕期接受常規(guī)護(hù)理，研究組孕期增加積極心理學(xué)的護(hù)理措施，比較2組孕婦按時(shí)體檢依從性、護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分[焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）]、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）評(píng)分和妊娠壓力量表評(píng)分。結(jié)果 研究組按時(shí)產(chǎn)檢依從性比對(duì)照組高（P＜0.05）；護(hù)理前，2組孕婦的負(fù)性情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理前，2組孕婦的妊娠壓力量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組妊娠壓力量表評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理前，2組孕婦的自我效能感評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組癥狀應(yīng)對(duì)、軀體功能評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 基于積極心理學(xué)的護(hù)理措施，可改善妊娠高血壓孕婦的負(fù)性情緒，提升

孕婦定時(shí)產(chǎn)檢的依從性和自我效能感，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 積極心理學(xué)；妊娠高血壓；產(chǎn)檢孕婦；常規(guī)護(hù)理

文章編號(hào)：1672-1721（2024）28-0090-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R459.5

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，妊娠高血壓發(fā)病率逐漸上升，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)約有10%妊娠期女性患該疾病[1]。妊娠高血壓一般發(fā)生于妊娠20周后，其發(fā)病原因尚未完全定義，多懷疑與免疫學(xué)、遺傳等因素相關(guān)，主要癥狀為血壓異常升高、泌尿系統(tǒng)障礙、頭暈等，若孕婦未得到及時(shí)干預(yù)，會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)顱腦、心臟、腎功能、肝臟造成不同程度的損傷，最終出現(xiàn)剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖等不良妊娠結(jié)局[2]。鑒于上述諸多危害，妊娠期高血壓的出現(xiàn)會(huì)給孕婦帶來(lái)極大的心理壓力，多數(shù)孕婦得知病情后表現(xiàn)出明顯的緊張、擔(dān)憂、焦慮、恐懼，擔(dān)心無(wú)法安全分娩，擔(dān)心危害胎兒，長(zhǎng)期在不良情緒的干擾下可加重病情[3]。

產(chǎn)前檢查可為妊娠期女性提供一系列醫(yī)療護(hù)理的建議和措施，但由于部分孕婦自身醫(yī)療知識(shí)缺乏、存在僥幸心理，忽視了產(chǎn)前檢查的重要性，按時(shí)產(chǎn)檢的依從性并不理想[4]。針對(duì)妊娠高血壓孕婦的常規(guī)護(hù)理是基于常規(guī)健康宣教的護(hù)理模式，在改善孕婦負(fù)性情緒、提升孕婦產(chǎn)檢依從性方面作用并不理想。隨著護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，相關(guān)科室愈發(fā)重視對(duì)孕婦孕期的心理護(hù)理。鑒于此，本研究基于院內(nèi)86例妊娠高血壓孕婦的情況，對(duì)比分析基于積極心理學(xué)的護(hù)理措施的實(shí)際應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院收治的86例妊娠高血壓孕婦作為研究對(duì)

象，依據(jù)區(qū)間隨機(jī)法將孕婦分為對(duì)照組和研究組，各

43例。對(duì)照組年齡24～32歲，平均（28.08±3.15歲）；孕周18～22周，平均（20.51±2.49）周；疾病嚴(yán)重程度，輕度24例，中度15例，重度4例。研究組年齡23～32歲，平均（27.93±3.08）歲；孕周18～22周，平均（20.64±2.43）周；疾病嚴(yán)重程度，輕度26例，中度14例，重度3例。2組孕婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)[2021年審（22）號(hào)]，孕婦及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》[5]中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；具備健康的言語(yǔ)和認(rèn)知能力；均為單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料未收集完整，存在缺失者；合并妊娠期糖尿病者；＞34歲的高齡孕婦。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員在孕婦來(lái)院接受產(chǎn)檢時(shí)給予一定的口頭宣教，告知妊娠期高血壓的危害和日常自我護(hù)理的注意事項(xiàng)，例如：規(guī)定每天蛋白質(zhì)、糖、碳水等物質(zhì)攝入量；鼓勵(lì)孕婦在自己身體狀態(tài)允許的前提下開(kāi)展低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、有氧舞蹈、健美操等。

研究組孕期增加積極心理學(xué)的護(hù)理。（1）加強(qiáng)隨

訪。護(hù)理人員每2周進(jìn)行1次電話隨訪，向孕婦或其家屬了解近期情況，若孕婦已錯(cuò)過(guò)該次產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)及時(shí)給予電話隨訪提醒。（2）鼓勵(lì)與支持。定期發(fā)放心理狀態(tài)評(píng)測(cè)問(wèn)卷，以此評(píng)估孕婦的心理狀態(tài)，積極與之溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)孕婦的訴求，并給予一定的精神安慰和鼓勵(lì)；叮囑家屬給予孕婦更多的陪伴和支持，懷孕期間增加與孕婦的溝通，盡可能滿足孕婦提出的合理要求，鼓勵(lì)每次產(chǎn)檢均由伴侶陪伴。（3）轉(zhuǎn)移注意力。向孕婦分享幽默、有趣的事情，例如，近期身邊朋友經(jīng)歷的有趣事物或在互聯(lián)網(wǎng)上看到的有趣新聞等；鼓勵(lì)孕婦多與朋友溝通，在身體條件允許的情況下可多參加戶外社交活動(dòng)；鼓勵(lì)孕婦觀看喜劇片，看一些幽默風(fēng)趣的書(shū)籍；鼓勵(lì)孕婦購(gòu)買相關(guān)書(shū)籍和雜志，休息期間閱讀。（4）認(rèn)知行為干預(yù)。護(hù)理人員使用辯論、強(qiáng)化面對(duì)面交流的方式幫助孕婦發(fā)現(xiàn)、識(shí)別自身的不良認(rèn)知，再通過(guò)舉例子的方法將心理學(xué)認(rèn)知行為的實(shí)施流程按常規(guī)語(yǔ)言和行動(dòng)表達(dá)出來(lái)，以此修正孕婦的認(rèn)知失調(diào)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比2組孕婦按時(shí)體檢依從性。完全依從，可自覺(jué)遵守醫(yī)囑定期來(lái)院產(chǎn)檢，情緒無(wú)抵觸；部分依從，基本可遵循醫(yī)囑執(zhí)行產(chǎn)檢計(jì)劃，但偶有時(shí)間不規(guī)律和抵觸情緒；不依從，產(chǎn)檢規(guī)律性、主動(dòng)性均較差[6]?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比2組孕婦護(hù)理前和護(hù)理50 d后的負(fù)性情緒評(píng)分。SAS量表總分100分，重度＞69分，中度60～69分，輕度50～59分，無(wú)＜50分[7]；SDS量表總分100分，重度＞73分，中度63～73分，輕度53～62分，無(wú)＜53分[8]。（3）對(duì)比2組孕婦護(hù)理前、護(hù)理

50 d后妊娠壓力量表評(píng)分。0分代表孕婦沒(méi)有壓力，0.001～1分代表孕婦有輕度壓力，1.001～2分代表孕婦有中度壓力，2.001～3分代表孕婦有重度壓力[9]。

（4）對(duì)比2組孕婦護(hù)理前和護(hù)理50 d后GSES量表評(píng)估情況，選取癥狀應(yīng)對(duì)、軀體功能2個(gè)維度作為此次研究的評(píng)估項(xiàng)目，每個(gè)維度總分均為20分，＞15分為優(yōu)，15～10分為良，＜10分為差[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 按時(shí)產(chǎn)檢依從性

研究組按時(shí)產(chǎn)檢依從性比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 負(fù)性情緒評(píng)分

護(hù)理前，2組孕婦的負(fù)性情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 妊娠壓力量表評(píng)分

護(hù)理前，2組孕婦的妊娠壓力量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組妊娠壓力量表評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 自我效能感

護(hù)理前，2組孕婦自我效能感評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組癥狀應(yīng)對(duì)、軀體功能評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

妊娠高血壓是妊娠期女性特有的疾病之一，該疾病對(duì)母嬰健康的威脅極大，嚴(yán)重者甚至?xí)斐稍挟a(chǎn)婦或胎兒的死亡；妊娠高血壓孕婦多伴有不同程度的負(fù)性情緒，該類負(fù)性情緒不利于血壓控制。針對(duì)該類孕婦最有效的防治措施為定期開(kāi)展妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)篩查、分類、評(píng)估和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)/干預(yù)危險(xiǎn)因素。但受孕婦負(fù)性情緒的影響，產(chǎn)檢措施并未完全落實(shí)，因此，孕期對(duì)妊娠高血壓孕婦開(kāi)展積極的護(hù)理干預(yù)意義重大。

臨床針對(duì)妊娠高血壓的常規(guī)護(hù)理主要是以孕婦產(chǎn)檢時(shí)的口頭宣教和病情監(jiān)測(cè)為主，往往忽略對(duì)患者心理問(wèn)題的干預(yù)。另外，隨著時(shí)間的推移，多數(shù)孕婦無(wú)法一直堅(jiān)持相關(guān)護(hù)理措施，故常規(guī)護(hù)理模式的延續(xù)作用并不理想，在實(shí)際應(yīng)用中存在一定缺陷。隨著護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，積極心理學(xué)的護(hù)理措施被廣泛應(yīng)用于妊娠高血壓的護(hù)理中且取得了較理想的護(hù)理效果。肖媛媛[10]在其研究中明確提出，心理護(hù)理臨床路徑可以有效改善孕婦的心理狀態(tài)，提高孕婦的治療依從性和母乳喂養(yǎng)自信心。本研究結(jié)果顯示，研究組按時(shí)產(chǎn)檢依從性比對(duì)照組高（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），與肖媛媛的研究結(jié)果基本一致。落實(shí)心理學(xué)護(hù)理措施時(shí)，通過(guò)主動(dòng)心理溝通可充分了解患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的主要原因和嚴(yán)重程度，隨后開(kāi)展的心理護(hù)理干預(yù)也會(huì)更具針對(duì)性；通過(guò)心理學(xué)的理論與技能積極地影響患者的心理活動(dòng)，幫助患者獲得最適宜的身心狀態(tài)[11]。在護(hù)理措施中，加強(qiáng)隨訪作為一種產(chǎn)前體檢提醒機(jī)制，有利于幫助孕婦養(yǎng)成按時(shí)產(chǎn)檢的習(xí)慣；鼓勵(lì)與支持主要是聯(lián)合孕婦家屬的支持和幫助，通過(guò)此項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施給予孕婦精神寄托，進(jìn)而緩解孕婦的負(fù)性情緒。注意力是反映人心理活動(dòng)的指向和集中于某種事物能力的重要表現(xiàn)，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，比如欣賞喜劇、參加社交活動(dòng)可避免孕婦將注意集中于疾病和胎兒[12]。另外，護(hù)理后，研究組妊娠壓力量表評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。妊娠高血壓孕婦妊娠壓力較健康孕婦更高，而采用積極心理學(xué)的護(hù)理措施，通過(guò)合理的“放松方法”能在短期能刺激孕婦身體的“放松反應(yīng)”，包括降低血壓、降低心率和呼吸率，有利于緩解孕婦的妊娠壓力[13]。護(hù)理后，研究組自我效能感評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。究其原因，可能在于認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展。該心理護(hù)理措施主要利用邏輯性溝通、糾正不良認(rèn)知等方法對(duì)孕婦自我、周圍環(huán)境、未來(lái)不合理信念進(jìn)行調(diào)整，以此舒緩妊娠高血壓對(duì)孕婦分娩、妊娠的負(fù)性心理，有助于提升孕婦的自我效能[14]。

綜上所述，基于積極心理學(xué)的護(hù)理措施是針對(duì)妊娠高血壓孕婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可提升孕婦按時(shí)體檢的依從性和自我效能感，改善孕婦的負(fù)性情緒，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文君，黃偉妍，夏斌.臨床護(hù)理路徑結(jié)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在妊娠高血壓疾病孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（14）：1902-1904.

[2] 姚巧燕，陳明霞，侯淑紅.強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)妊娠高血壓孕婦遵醫(yī)行為及血壓水平的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（22）：3350-3352.

[3] 龔蕾，劉玉潔，樂(lè)衛(wèi).壓力接種訓(xùn)練對(duì)妊娠高血壓患者心理狀態(tài)、血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（3）：505-508.

[4] 李晨陽(yáng)，王博文.強(qiáng)化自我效能及撫觸護(hù)理干預(yù)在改善妊娠高血壓產(chǎn)婦心理應(yīng)激反應(yīng)和妊娠結(jié)局中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（1）：136-138.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組.妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2020，55（4）：227-238.

[6] 張素瑋，曾麗萍，黃婷婷，等.醫(yī)護(hù)合作情緒管理策略對(duì)妊娠高血壓綜合征患者心理狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（1）：42-45.

[7] 王立芳，李恒艷，張玲.專科護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（5）：93-96.

[8] 崔萍麗，麥鳳英，吳文芝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（21）：128-131.

[9] 丁楠，陳睿，劉侃，等.妊娠期壓力對(duì)妊娠期糖尿病的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2023，39（9）：784-789.

[10] 肖媛媛.心理護(hù)理臨床路徑對(duì)妊娠高血壓綜合征患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)情況的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（7）：926-929.

[11] 李旺春，王麗，朱華.集體心理輔導(dǎo)結(jié)合精細(xì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（15）：75-78.

[12] 梁燦容，陳菲娜，陳燕華.強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)在孕產(chǎn)婦門診護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（13）：2351-2354.

[13] 顧智慧，邱添，張?jiān)鲚x，等.孕婦妊娠壓力與領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)焦慮癥狀的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（20）：3029-3033.

[14] 龔蕾，劉玉潔，樂(lè)衛(wèi).壓力接種訓(xùn)練對(duì)妊娠高血壓患者心理狀態(tài)、血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（3）：505-508.

（編輯：張興亞）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.027

作者簡(jiǎn)介：郭惠嬌（1992—），女，福建漳州人，大專，護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理方面的研究。