[摘要]目的：探討擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)后行負(fù)壓封閉引流（Vacuum sealing drainage，VSD）對(duì)足部燒傷患者臨床指標(biāo)的影響。方法：選取2019年6月-2023年6月筆者醫(yī)院收治的82例足部燒傷患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（41例）和治療組（41例）。對(duì)照組先行VSD治療，待創(chuàng)面長(zhǎng)出肉芽后再行創(chuàng)面植皮手術(shù)，治療組在擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)后行VSD治療。比較兩組治療后療效和創(chuàng)面愈合指標(biāo)，治療前、后疼痛介質(zhì)[5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、神經(jīng)肽Y（Neuropeptide Y，NPY）、前列腺素E2（Prostaglandin E2，PGE2）]及氧化應(yīng)激指標(biāo)[丙二醛（Malonaldehyde，MDA）、脂質(zhì)過(guò)氧化物（Lipid peroxide，LPO）和髓過(guò)氧化物酶（Myeloperoxidase，MPO）]變化，觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的78.05%（P＜0.05）。治療組治療后平均換藥次數(shù)、住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及分泌物消失時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且創(chuàng)面愈合率也顯著提高（P＜0.05）。植皮后，治療組5-HT、NPY和PGE2水平均明顯下降，且顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），治療組的MDA、LPO和MPO水平均顯著升高，但升高幅度較對(duì)照組低（P＜0.05）。治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的24.39%（P＜0.05）。結(jié)論：擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)后行VSD治療能明顯促進(jìn)足部燒傷患者創(chuàng)面愈合，有效降低疼痛介質(zhì)表達(dá)，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，加速患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]植皮；負(fù)壓封閉引流；足部燒傷；創(chuàng)面愈合；疼痛介質(zhì)；氧化應(yīng)激指標(biāo)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R644" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）01-0057-05

The Effects of Vacuum Sealing Drainage （VSD） after Debridement and Skin Grafting on Clinical Indexes of Patients with Foot Burns

SUN Cheng1， DU Qing'an1， ZHANG Maohong2， LIU Shanshan2

（ 1.Department of General Surgery， Nanjing Tongren Hospital Affiliated to Southeast University School of Medicine， Nanjing 211102， Jiangsu， China; 2.Department of Burn， Qinhuai Medical District， Eastern Theater Command General Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China ）

Abstract： Objective" Exploration of the impact of wound expansion skin grafting combined with vacuum sealing drainage （VSD） on clinical parameters in patients with foot burns. Methods" A total of 82 patients with foot burns admitted to the author's hospital from June 2019 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （41 cases） and treatment group （41 cases） according to the random number table method. The control group was treated with VSD first， and then skin grafting was performed after granulation of the wound. The treatment group was treated with VSD after skin grafting. The therapeutic effects and wound healing indicators were compared between the two groups. Changes in pain mediators [5-hydroxytryptamine （5-HT）， neuropeptide Y （NPY）， prostaglandin E2 （PGE2）] and oxidative stress markers [malonaldehyde （MDA）， lipid peroxide （LPO）， myeloperoxidase （MPO）] before and after the treatment were observed， and the occurrence of adverse reactions was monitored. Results" In the treatment group， the overall effective rate was 95.12%， significantly higher than the control group's 78.05% （P＜0.05）. Following the treatment， the treatment group exhibited markedly improved average frequency of dressing changes， hospital stay， wound healing time， and secretion disappearance time compared to the control group. Furthermore， the wound healing rate was notably increased （P＜0.05）. After the treatment， the treatment group demonstrated significant reductions in 5-HT， NPY， and PGE2 levels， all of which were significantly lower than those of the control group （P＜0.05）. After the treatment， the treatment group exhibited significantly elevated levels of MDA， LPO， and MPO， with smaller increases compared to the control group （P＜0.05）. The incidence of postoperative complications in the treatment group was 4.88%， which was lower than 24.39% in the control group （P＜0.05）. Conclusion" VSD treatment after debridement and skin grafting shows significant wound healing effect on patients with foot burns. This approach effectively reduces the expression of pain mediators， suppresses oxidative stress reactions， shortens hospitalization duration， accelerates patient recovery， and lowers the incidence of complications.

Key words： skin grafting; vacuum sealing drainage; foot burns; wound healing; pain mediators; oxidative stress markers

燒傷是常見(jiàn)的外科急癥，多由高溫、電流或腐蝕性液體引起[1-2]。足部作為人體的負(fù)重部位，燒傷后不僅嚴(yán)重影響患者的行走和生活質(zhì)量，還易導(dǎo)致感染、瘢痕形成等并發(fā)癥，增加治療難度[3]。因此，如何有效治療足部燒傷，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕疼痛并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，一直是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)和負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）是常用于燒傷治療的兩種手段。擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)通過(guò)將患者自身皮膚移植到受損創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，填平傷口，減少瘢痕形成[4]。VSD則通過(guò)持續(xù)負(fù)壓改善局部血液循環(huán)，清除創(chuàng)面分泌物，改善創(chuàng)面環(huán)境，幫助創(chuàng)面修復(fù)[5]。然而，VSD的治療效果與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，如何合理結(jié)合VSD與植皮術(shù)，尚未形成統(tǒng)一的治療規(guī)范，不同的治療順序可能對(duì)創(chuàng)面愈合、疼痛管理、炎癥反應(yīng)等產(chǎn)生不同的影響。因此，本研究將擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)與VSD相結(jié)合，探究不同治療順序?qū)ψ悴繜齻颊叩呐R床療效，并深入分析聯(lián)合治療對(duì)其創(chuàng)面愈合、疼痛和氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響，以期望為臨床提供更加有效和個(gè)體化的治療策略。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年6月-2023年6月筆者醫(yī)院收治的82例足部燒傷患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（41例）和治療組（41例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為足部燒傷[6]，且符合單純植皮術(shù)、擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)、VSD手術(shù)指征；患者依從性良好，且無(wú)精神意識(shí)障礙；患者或家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾?。话橛行?、肝、腎等臟器功能障礙；足部有其他活動(dòng)性出血傷口；妊娠或哺乳期女性。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。該研究獲得筆者醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法：兩組患者均接受全面檢查并進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、低蛋白血癥和貧血等問(wèn)題。根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，并定期進(jìn)行分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以確保治療的有效性。當(dāng)敏感性發(fā)生改變時(shí)，更換合適的抗菌藥物。

1.2.1 對(duì)照組：首先接受VSD治療，待創(chuàng)面長(zhǎng)出肉芽后再進(jìn)行植皮手術(shù)，具體步驟如下。VSD治療：對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)，隨后在創(chuàng)面周?chē)磕?5%乙醇進(jìn)行脫脂處理，以保持創(chuàng)面周?chē)つw的清潔；根據(jù)創(chuàng)面大小剪裁出適當(dāng)尺寸的VSD材料，確保其能完整覆蓋創(chuàng)面；將剪裁好的VSD材料貼附在創(chuàng)面或竇道內(nèi)，并確保其緊密粘附創(chuàng)面；置入多孔引流管，以確保引流通暢，再用生物半透膜密封覆蓋完整創(chuàng)面；接入負(fù)壓吸引設(shè)備進(jìn)行負(fù)壓引流，負(fù)壓值設(shè)定為50～120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），持續(xù)保持創(chuàng)面干燥。引流期間，每日用0.9%氯化鈉注射液通過(guò)引流管進(jìn)行創(chuàng)面沖洗，以保持創(chuàng)面清潔；每7 d更換1次VSD材料，并觀察創(chuàng)面情況，待創(chuàng)面長(zhǎng)出新鮮紅潤(rùn)的肉芽組織后進(jìn)行植皮手術(shù)。創(chuàng)面植皮手術(shù)：移除VSD系統(tǒng)，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清潔，去除壞死組織，確保創(chuàng)面清潔且無(wú)感染跡象，準(zhǔn)備好接受皮膚移植。從患者體表選擇適當(dāng)區(qū)域取皮，確保移植皮片的大小、厚度符合創(chuàng)面需求，將皮片移植并固定到創(chuàng)面。植皮完成后，于創(chuàng)面施用重組牛堿性纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因，S20040015，規(guī)格15 ml）及抗菌敷料，再局部加壓以保護(hù)植皮區(qū)域并促進(jìn)愈合。植皮術(shù)后叮囑患者適當(dāng)休息，根據(jù)創(chuàng)面情況定期換藥以觀察創(chuàng)面情況，并監(jiān)測(cè)患者的恢復(fù)情況，直至創(chuàng)面完全愈合。

1.2.2 治療組：接受擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)聯(lián)合VSD治療，具體步驟如下。首先徹底清除創(chuàng)面壞死物質(zhì)，確保創(chuàng)面干凈，根據(jù)創(chuàng)面大小、深度，選取患者體表其他部位的相近刃厚皮片或全厚皮片，確保其能充分覆蓋創(chuàng)面；在創(chuàng)面施用重組牛堿性纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，再將預(yù)處理的皮片貼附在創(chuàng)面上，并以小尖刀在皮片上戳孔幫助引流；隨后根據(jù)創(chuàng)面大小剪裁合適的VSD材料完全貼附創(chuàng)面，置入多孔引流管，再用生物半透膜封閉整個(gè)創(chuàng)面，負(fù)壓引流及創(chuàng)面清潔操作同對(duì)照組，持續(xù)負(fù)壓引流5～7 d后，拆除VSD系統(tǒng)；于創(chuàng)面施用生長(zhǎng)因子及抗菌敷料，根據(jù)創(chuàng)面情況定期換藥，直至創(chuàng)面完全愈合。

植皮術(shù)后兩組患者常規(guī)靜脈滴注抗生素3 d以預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效：植皮術(shù)后半個(gè)月評(píng)估兩組療效。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]：①創(chuàng)面愈合率達(dá)90%以上，愈合區(qū)域輪廓恢復(fù)良好，且無(wú)明顯疼痛感為優(yōu)；②創(chuàng)面愈合率達(dá)70%～90%，愈合區(qū)域輪廓恢復(fù)較好，但有輕微疼痛感為良；③創(chuàng)面愈合率達(dá)50%～70%，愈合區(qū)域輪廓有所改善，但有一定疼痛感為中；④未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)為差。有效率=（優(yōu)+良+中）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 創(chuàng)面愈合相關(guān)指標(biāo)：觀察記錄兩組換藥次數(shù)、住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間和分泌物消失時(shí)間及植皮術(shù)后半個(gè)月的創(chuàng)面愈合率。創(chuàng)面愈合率=（創(chuàng)面原始面積-創(chuàng)面殘余面積）/創(chuàng)面原始面積×100%。

1.3.3 疼痛及氧化應(yīng)激指標(biāo)：治療前及植皮術(shù)后半個(gè)月，抽取兩組空腹靜脈血5 ml，離心后提取上層清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定5-HT、NPY和PGE2水平，試劑盒由武漢華美生物工程有限公司購(gòu)入；氧化應(yīng)激指標(biāo)MDA、LPO和MPO水平采用硫代巴比妥酸比色法檢測(cè)，試劑盒由上海哈靈生物科技有限公司購(gòu)入。

1.3.4 并發(fā)癥：記錄兩組患者在治療過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生情況，包含傷口感染、移植的皮膚位移、皮下水腫、血腫積液等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)資料以“例（%）”表示，采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以“xˉ±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：治療組總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的78.05%（P＜0.05），見(jiàn)表2。兩組典型病例見(jiàn)圖1～2。

2.2 兩組創(chuàng)面愈合相關(guān)指標(biāo)比較：相比對(duì)照組，治療組平均換藥次數(shù)更少，平均住院和創(chuàng)面愈合時(shí)間及分泌物消失時(shí)間均更短，植皮術(shù)后15 d的創(chuàng)面愈合率更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組治療前后疼痛介質(zhì)水平比較：治療前，兩組5-HT、NPY和PGE2水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；植皮后半個(gè)月，兩組疼痛介質(zhì)水平均降低，且相比對(duì)照組，治療組治療后各疼痛介質(zhì)水平均更低（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較：治療前，兩組MDA、LPO、MPO水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；植皮后半個(gè)月，兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)均升高，但治療組升高幅度較對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：治療組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的24.39%（P＜0.05），見(jiàn)表6。

3" 討論

皮膚作為身體最外層的屏障，具有調(diào)節(jié)體溫、防止水分蒸發(fā)、抵御外界微生物入侵以及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等多重作用[8]。然而，燒傷會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障嚴(yán)重受損，尤其是足部燒傷，由于足部結(jié)構(gòu)復(fù)雜且負(fù)重功能特殊，使得創(chuàng)面恢復(fù)更加困難，且在治療過(guò)程中容易發(fā)生感染和局部缺血，從而進(jìn)一步阻礙創(chuàng)面的愈合[9]。傳統(tǒng)的燒傷創(chuàng)面治療方法包括紗布覆蓋、繃帶固定以及頻繁更換敷料，這些措施雖然可以保持創(chuàng)面清潔，但卻容易導(dǎo)致創(chuàng)面與植皮部位結(jié)合不良，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)加重患者的疼痛感和心理負(fù)擔(dān)[10]。因此，如何有效處理燒傷創(chuàng)面、減少感染、加速愈合，一直是臨床治療的核心問(wèn)題。

在燒傷治療中，創(chuàng)面的處理包括預(yù)防感染、清潔創(chuàng)面以及創(chuàng)面修復(fù)等步驟[11]。VSD作為一種新型創(chuàng)面管理技術(shù)，通過(guò)特制敷料和負(fù)壓系統(tǒng)，能有效清除創(chuàng)面中的壞死組織和滲出物，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[12]。與傳統(tǒng)療法相比，VSD能夠更好地隔離創(chuàng)面與外界環(huán)境接觸，加速創(chuàng)面血液循環(huán)，刺激植皮皮片與創(chuàng)面更好地結(jié)合；此外，負(fù)壓引流的封閉性良好，能及時(shí)清除膿性分泌物，減少創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)，并顯著減輕患者更換敷料時(shí)的疼痛感[13]。另外，擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)作為一種新興的治療技術(shù)，通過(guò)將患者自身的皮膚移植到創(chuàng)面上，不僅能有效填補(bǔ)創(chuàng)面，促進(jìn)修復(fù)，還能減少瘢痕形成，因此近年來(lái)在創(chuàng)面愈合領(lǐng)域受到越來(lái)越多的關(guān)注。本研究中采用擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)與VSD相結(jié)合的治療方法，該方法具有個(gè)體化特點(diǎn)，可以根據(jù)創(chuàng)面大小及深度選擇相近斷層皮片，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的創(chuàng)面修復(fù)[14]。然而，擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)與VSD聯(lián)合治療的最佳時(shí)機(jī)和治療順序尚不明確。因此，本研究對(duì)比了兩種治療方法不同順序?qū)ψ悴繜齻颊叩呐R床療效，結(jié)果表明，創(chuàng)面植皮術(shù)聯(lián)合VSD治療在創(chuàng)面愈合和臨床療效方面明顯優(yōu)于先接受VSD治療的患者。相較于先接受VSD治療，創(chuàng)面植皮術(shù)聯(lián)合VSD治療能夠更好地保護(hù)創(chuàng)面、加速愈合，植皮術(shù)通過(guò)填補(bǔ)創(chuàng)面、減少暴露時(shí)間和水分流失，為后續(xù)VSD治療提供基礎(chǔ)，而VSD則通過(guò)清除壞死組織、改善血液循環(huán)、促進(jìn)修復(fù)并降低炎癥反應(yīng)，從而加速愈合并減少并發(fā)癥。吳禮孟等[15]的研究在痛風(fēng)石破潰患者中也發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的研究結(jié)果，擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)輔助治療不僅能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，還能加快創(chuàng)面愈合，并在美學(xué)效果上表現(xiàn)良好。

在創(chuàng)面愈合的過(guò)程中，生物分子如5-HT、NPY和PGE2在炎癥、疼痛和傷口愈合等生理過(guò)程中起著重要作用。這些分子的水平變化可以反映炎癥程度、疼痛程度以及傷口愈合情況，對(duì)足部燒傷的治療和康復(fù)具有重要意義[16]。其中，5-HT作為一種神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)疼痛傳導(dǎo)和疼痛敏感性具有調(diào)節(jié)作用[17]；NPY與疼痛傳導(dǎo)和炎癥反應(yīng)緊密相關(guān)，影響疼痛的發(fā)生和傳導(dǎo)[18]；PGE2作為一種前列腺素，在炎癥反應(yīng)中起著關(guān)鍵作用，其釋放可以引發(fā)局部炎癥、疼痛和血管擴(kuò)張等反應(yīng)[19]。在足部燒傷中，炎癥和氧自由基生成會(huì)顯著增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)氧化應(yīng)激水平升高，進(jìn)而產(chǎn)生大量MDA。MDA是衡量氧化應(yīng)激的指標(biāo)之一，用于評(píng)估細(xì)胞受氧自由基或其他氧化物質(zhì)影響的程度，高M(jìn)DA水平可能提示嚴(yán)重的氧化應(yīng)激和細(xì)胞受損[20]。因此，MDA水平可以反映細(xì)胞損傷的程度以及氧化應(yīng)激狀態(tài)的嚴(yán)重性，對(duì)于評(píng)估足部燒傷的治療效果具有重要意義。LPO是氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的活性氧自由基對(duì)脂質(zhì)進(jìn)行氧化作用的產(chǎn)物，其水平升高可能影響傷口愈合和炎癥進(jìn)程[21]。而MPO是參與細(xì)胞內(nèi)氧自由基生成和氧化應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵酶之一，其水平升高反映細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)的程度[22]。本研究結(jié)果顯示治療結(jié)束后治療組疼痛介質(zhì)和氧化應(yīng)激指標(biāo)的水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，與王偉等[23]的研究結(jié)果一致，聯(lián)合治療可以有效降低炎癥因子和疼痛介質(zhì)的表達(dá)，從而促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。這可能歸因于擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)和VSD的協(xié)同作用。相較于先接受VSD治療，創(chuàng)面植皮術(shù)聯(lián)合VSD治療中先行擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)能夠有效修復(fù)創(chuàng)面，促進(jìn)皮膚愈合，減輕創(chuàng)面對(duì)外界的暴露；而VSD則通過(guò)清除壞死組織和滲出物，降低疼痛介質(zhì)表達(dá)水平，從而有效減輕疼痛感；VSD還通過(guò)改善創(chuàng)面的血液循環(huán)，提高氧氣供應(yīng)，減少氧自由基的生成，從而抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)。此外，治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，聯(lián)合治療中擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)通過(guò)迅速修復(fù)創(chuàng)面并提供創(chuàng)面保護(hù)，而VSD的負(fù)壓引流作用則有助于清潔創(chuàng)面、排除分泌物、減少炎癥反應(yīng)、降低感染風(fēng)險(xiǎn)，從而加速創(chuàng)面愈合并減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高治療效果。

綜上，足部燒傷患者擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)后聯(lián)合VSD治療能明顯提高創(chuàng)面愈合療效，有效降低疼痛介質(zhì)表達(dá)，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院時(shí)間并加速康復(fù)，同時(shí)具有較高的安全性。本研究樣本量少，且缺乏遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)，今后將擴(kuò)大樣本量，延遲隨訪(fǎng)時(shí)間進(jìn)行進(jìn)一步研究。

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[收稿日期]2023-08-29

本文引用格式：孫誠(chéng)，杜慶安，張茂紅，等.擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)后行負(fù)壓封閉引流對(duì)足部燒傷患者臨床指標(biāo)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2025，34（1）：57-61.