[摘要]目的：探討羅森塔爾效應下的心理干預改善女性美容就醫(yī)者認知偏差和應對方式的效果。方法：選取2020年1月-2022年12月80例在筆者醫(yī)院行整形美容手術(shù)的女性就醫(yī)者的臨床資料進行研究。按照護理方法的不同將上述就醫(yī)者中使用常規(guī)整形美容護理的35例就醫(yī)者設為常規(guī)組，在常規(guī)整形美容護理基礎(chǔ)上使用羅森塔爾效應下的心理干預的45例就醫(yī)者設為試驗組。比較兩組就醫(yī)者的認知偏差[體象障礙自評量表（Body image rating scale，BIRS）]、應對方式[簡易應對方式問卷（Simplified coping style questionnaire，SCSQ）]、心理健康（美容整形患者心理健康評估量表）、自我接納[自我接納問卷（Self Assessment Questionnaire，SAQ）]以及美學效果滿意度。結(jié)果：干預前，兩組就醫(yī)者的BIRS總分、SCSQ積極維度評分、SCSQ消極維度評分、美容整形患者心理健康評估量表總分、SAQ總分比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SCSQ積極維度評分、SAQ總分相較于干預前均上升（P＜0.05），且試驗組高于常規(guī)組（P＜0.05）；干預后，兩組BIRS總分、SCSQ消極維度評分、美容整形患者心理健康評估量表總分相較于干預前均下降（P＜0.05），且試驗組低于常規(guī)組（P＜0.05）；試驗組的美學效果滿意度93.33%，高于常規(guī)組的77.14%（P＜0.05）。結(jié)論：羅森塔爾效應下的心理干預可改善女性美容就醫(yī)者認知偏差水平、心理健康水平、自我接納水平，提高應對方式與美學效果滿意度。

[關(guān)鍵詞]羅森塔爾效應；心理干預；美容就醫(yī)者；認知偏差；應對方式

[中圖分類號]R473.6" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）01-0082-04

Improvement Effect of Psychological Intervention under Rosenthal Effect on Cognitive Bias and Coping Styles in Cosmetic Female Patients

SUN Jun1， HAN Xiaojing2， HUANG Xinyu1

（ 1.Department of Ophthalmology， 2.Medical Insurance Office， Chengyang District People's Hospital， Qingdao 266109， Shandong， China ）

Abstract： Objective" To explore the improvement effect of psychological intervention under Rosenthal effect on cognitive bias and coping styles in cosmetic female patients. Methods" The clinical data were collected from 80 female patients undergoing plastic surgery in Chengyang District People's Hospital， Qingdao， between January 2020 and December 2022. According to different nursing methods， patients were divided into routine group （35 cases， routine plastic surgery） and experimental group （45 cases， psychological intervention under Rosenthal effect on basis of routine group）. The cognitive bias [body image rating scale （BIRS）]， coping styles [simplified coping style questionnaire （SCSQ）]， psychological health （psychological health assessment scale for cosmetic patients）， self-acceptance [self assessment questionnaire （SAQ）] and cosmetic satisfaction were compared between the two groups. Results" Before intervention， there was no significant difference in total score of BIRS， SCSQ scores （positive dimension and negative dimension）， total score of psychological health assessment scale for cosmetic patients or total score of SAQ between two groups （P＞0.05）. After intervention， score of positive dimension in SCSQ and total score of SAQ were increased in both groups （P＜0.05）， which were higher in experimental group than routine group （P＜0.05）， and total score of BIRS， score of negative dimension in SCSQ and total score of psychological health assessment scale for cosmetic patients were decreased （P＜0.05）， which were lower in experimental group than routine group （P＜0.05）. The cosmetic satisfaction of experimental group was higher than that of routine group （93.33% vs. 77.14%， P＜0.05）. Conclusion" Psychological intervention under Rosenthal effect can improve cognitive bias， psychological health， self-acceptance， coping styles and cosmetic satisfaction in cosmetic female patients.

Key words： Rosenthal effect; psychological intervention; cosmetic patient; cognitive bias; coping style

對于美的追求是人之天性，隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國居民文化以及生活方式發(fā)生了較大變化，對于整形美容手術(shù)的接受程度和認可程度也愈來愈高[1]。整形美容手術(shù)是通過對組織實施再造、改變、填充等方式改變?nèi)说耐饷?，從而提升整體形象[2]。但整形手術(shù)操作復雜，對醫(yī)師技術(shù)要求較高，且術(shù)后恢復需要較長時間，因此就醫(yī)者術(shù)后心理變化十分復雜，導致美容就醫(yī)者術(shù)后易產(chǎn)生心理障礙[3]。有學者研究報道，美容就醫(yī)者術(shù)后心理障礙與就醫(yī)者對手術(shù)效果的期望密切相關(guān)，就醫(yī)者對手術(shù)效果期望過高，則更易導致術(shù)后心理障礙[4]。因此，了解整形美容手術(shù)就醫(yī)者心理變化，適時給予心理干預對緩解就醫(yī)者負面情緒，樹立正確的整形美容認知，避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生極為重要[5]。羅森塔爾效應又稱期待效應，羅森塔爾效應下的心理干預是通過贊美、鼓勵來幫助就醫(yī)者建立信心，保持良好的心理狀態(tài)，進而提高整體護理質(zhì)量[6]?；诖?，本文研究羅森塔爾效應下的心理干預改善女性美容就醫(yī)者認知偏差和應對方式的效果。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2020年1月-2022年12月80例在筆者醫(yī)院行整形美容手術(shù)的女性就醫(yī)者的臨床資料進行研究。按照護理方法的不同將上述就醫(yī)者中使用常規(guī)整形美容護理的35例就醫(yī)者設為常規(guī)組，在常規(guī)整形美容護理基礎(chǔ)上使用羅森塔爾效應下的心理干預的45例就醫(yī)者設為試驗組。其中常規(guī)組年齡19～39歲，平均（28.57±3.49）歲；美容類型：單純美容整形26例，先天性畸形整形5例，后天性畸形整形4例；婚姻狀況：已婚14例，未婚16例，離婚（喪偶）5例。其中試驗組年齡18～43歲，平均（27.84±3.82）歲；美容類型：單純美容整形32例，先天性畸形整形7例，后天性畸形整形6例；婚姻狀況：已婚18例，未婚20例，離婚（喪偶）7例。兩組就醫(yī)者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)由筆者醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①女性就醫(yī)者且年齡≥18歲；②在筆者醫(yī)院行整形美容手術(shù)且符合手術(shù)指征；③意識清楚，能閱讀文字，可以正確回答問題，語言溝通正常，聯(lián)系方式固定。

1.2.2 排除標準：①合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心肝腎系統(tǒng)疾病就醫(yī)者；②多次行整形美容手術(shù)就醫(yī)者；③臨床資料不全；④妊娠或哺乳期就醫(yī)者。

1.3 護理方法

1.3.1 常規(guī)組：就醫(yī)者實施常規(guī)整形美容護理。術(shù)前傾聽就醫(yī)者手術(shù)需求、預期目標，為就醫(yī)者詳細介紹手術(shù)原理、過程、注意事項。術(shù)中配合醫(yī)師進行全程護理。術(shù)后進行創(chuàng)面護理，給予常規(guī)心理干預。

1.3.2 試驗組：在常規(guī)整形美容護理基礎(chǔ)上使用羅森塔爾效應下的心理干預。營造環(huán)境氛圍：提前布置病房，更換溫暖、干凈的窗簾，懸掛積極向上的提示牌，在墻壁上張貼相關(guān)科普插圖，播放舒緩溫馨音樂。就醫(yī)者入院后主動與就醫(yī)者交流，了解其生理、心理需求，分析可能導致不良情緒的因素。在心理干預中融入羅森塔爾效應。消除就醫(yī)者負面情緒，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極心理。術(shù)前責任護士向就醫(yī)者講解護理干預期間各項工作內(nèi)容及注意事項，包含整形修復原理、手術(shù)過程、禁忌證、術(shù)前準備事項、預期效果、手術(shù)后可能引發(fā)并發(fā)癥、并發(fā)癥預防措施等。在就醫(yī)者有充分了解后解決就醫(yī)者問題，盡量滿足就醫(yī)者需求，避免就醫(yī)者產(chǎn)生過度理想化的目標預期。術(shù)后每日進行一次羅森塔爾效應下的心理干預，至少持續(xù)40 min。在心理疏導、健康宣教同時不斷地贊美、鼓勵就醫(yī)者主動交流，在就醫(yī)者主動表達感受過程中認真傾聽就醫(yī)者訴求，讓就醫(yī)者完整地宣泄不良情緒，就醫(yī)者表達完畢后及時給予肯定，通過肢體、語言相結(jié)合的方式針對就醫(yī)者所描述的感受給予鼓勵，持續(xù)對就醫(yī)者進行正能量輸出，使就醫(yī)者形成心理暗示，引導就醫(yī)者自我認可。傾聽交流后指導就醫(yī)者通過深呼吸、音樂療法等進入放松狀態(tài)，再次進行心理暗示，讓就醫(yī)者說出自己最有成就感或最渴望得到認可的事情，給予就醫(yī)者充分肯定，不斷告知就醫(yī)者“你很棒”，鼓勵就醫(yī)者自我表達“我能……，我真棒”“因為……，我真棒”。

1.4 觀察指標

1.4.1 認知偏差：在干預前后使用體象障礙自評量表（BIRS）評估就醫(yī)者的認知偏差水平，該量表包含外貌認知、自我感知缺陷等8個維度，分值總分24分，分值與就醫(yī)者認知偏差嚴重程度呈正相關(guān)[7]。

1.4.2 應對方式：在干預前后使用簡易應對方式問卷（SCSQ）評估就醫(yī)者的應對方式水平，該問卷分為消極維度8項內(nèi)容和積極維度12項內(nèi)容，2個維度共20個項目，總分80分，積極維度評分越高就醫(yī)者積極程度越高，消極維度評分越高就醫(yī)者消極程度越高[8]。

1.4.3 心理健康：在干預前后使用美容整形患者心理健康評估量表評估就醫(yī)者的心理健康水平，該量表專用于美容就醫(yī)者心理狀態(tài)評估，從美貌關(guān)注、情緒困擾、認知困擾、行為困擾、體像自卑等5個維度共32個條目進行評估，分值滿分128分，分值與就醫(yī)者心理健康水平呈負相關(guān)[9]。

1.4.4 自我接納：在干預前后使用自我接納問卷（SAQ）評估就醫(yī)者的自我接納水平，該問卷包含自我接納、自我評價2個維度，每個維度8個條目，總分16～64分，分值與就醫(yī)者自我接納程度呈正相關(guān)[10]。

1.4.5 美學效果滿意度：干預結(jié)束后由責任護士使用筆者醫(yī)院自制美學效果滿意度量表調(diào)查就醫(yī)者美學效果滿意度，分值范圍0～100分，其中90～100分代表就醫(yī)者滿意度極高，75～89分代表就醫(yī)者滿意度較高，60～74分代表就醫(yī)者滿意度一般，0～59分代表就醫(yī)者滿意度較低。美學效果滿意度=（極高+較高+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析：本研究選用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料先行正態(tài)性檢驗，均符合正態(tài)分布，采用xˉ±s來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組就醫(yī)者認知偏差水平比較：干預前，兩組BIRS總分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組BIRS總分相較于干預前均下降（P＜0.05），且試驗組低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組就醫(yī)者應對方式比較：干預前，兩組SCSQ積極維度評分、SCSQ消極維度評分比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組SCSQ積極維度評分相較于干預前均上升（P＜0.05），且試驗組高于常規(guī)組（P＜0.05）；干預后，兩組SCSQ消極維度評分相較于干預前均下降（P＜0.05），且試驗組低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.3 兩組就醫(yī)者的心理健康水平比較：干預前，兩組美容整形患者心理健康評估量表總分比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組就醫(yī)者心理健康評估量表各指標評分總分相較于干預前均下降（P＜0.05），且試驗組低于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組就醫(yī)者自我接納水平比較：干預前，兩組SAQ各維度評分比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組自我評價、自我接納維度評分相較于干預前均上升（P＜0.05），且試驗組高于常規(guī)組（P＜0.05），見表4。

2.5 兩組就醫(yī)者美學效果滿意度比較：試驗組就醫(yī)者的美學效果滿意度93.33%高于常規(guī)組就醫(yī)者77.14%（P＜0.05），見表5。

3" 討論

整形美容手術(shù)是一種改善外在形象的手術(shù)，隨著我國居民經(jīng)濟水平整體提高，人們對于自身形象重視程度越高，整形美容手術(shù)臨床應用也逐漸增加[11]。選擇接受整形美容手術(shù)就醫(yī)者通常對自身手術(shù)效果具有極高期待，同時伴有一定對未知的恐懼以及焦慮情緒，不利于就醫(yī)者心理健康，亦可能造成醫(yī)療糾紛[12]。有學者研究報道，整形美容手術(shù)就醫(yī)者主要心理障礙原因為對手術(shù)未達到滿意效果[13]。針對此，本研究使用羅森塔爾效應下的心理干預的護理措施，以期改善就醫(yī)者心理狀態(tài)，避免術(shù)后不良情緒產(chǎn)生。

本研究結(jié)果顯示，試驗組就醫(yī)者干預后BIRS總分顯著低于常規(guī)組就醫(yī)者，這一研究結(jié)果表明，羅森塔爾效應下的心理干預可以有效糾正就醫(yī)者認知偏差，這與拓寬亮等[14]學者研究結(jié)果相似。整形美容手術(shù)就醫(yī)者認知偏差產(chǎn)生的主要原因在于多數(shù)就醫(yī)者僅了解手術(shù)目的，整形手術(shù)越來越被大眾普遍認可，但行整形美容手術(shù)的就醫(yī)者僅富含對手術(shù)美麗效果的憧憬，渴望通過手術(shù)改變自身外貌“缺陷”，但對于整形技術(shù)、方案設計以及個體化差異了解不充分，導致易產(chǎn)生過度期望，形成認知偏差[15-16]。羅森塔爾效應下的心理干預加強了術(shù)前氛圍環(huán)境營造與干預，使就醫(yī)者處于更溫馨的環(huán)境下，同時加強了醫(yī)患交流，使就醫(yī)者對醫(yī)護人員信任度提高，故提高了就醫(yī)者的認知水平，糾正了就醫(yī)者的認知偏差。本研究結(jié)果顯示，試驗組就醫(yī)者干預后SCSQ積極維度評分高于常規(guī)組就醫(yī)者，這一研究結(jié)果表明，羅森塔爾效應下的心理干預可以有效提高就醫(yī)者應對方式。整形美容手術(shù)護理的核心在于以就醫(yī)者為中心，注重就醫(yī)者的心理變化。在試驗組干預過程中責任護士持續(xù)與就醫(yī)者進行溝通交流，可以更好了解就醫(yī)者，從而幫助實施個性化干預，依據(jù)不同就醫(yī)者差異實施護理干預。例如對于擔心手術(shù)會留下瘢痕的就醫(yī)者，此類就醫(yī)者通常無明顯身體缺陷，手術(shù)目的是讓自身外貌更趨向于“完美”，因此導致心理問題的主要原因在于擔心手術(shù)失敗，反倒不如手術(shù)之前的效果。針對此類就醫(yī)者應穩(wěn)定就醫(yī)者心態(tài)，為就醫(yī)者講明手術(shù)風險、效果等，讓就醫(yī)者有充足考慮，切忌沖動。除此外，向就醫(yī)者持續(xù)傳遞正向情緒外還可以陪伴就醫(yī)者，避免就醫(yī)者負面情緒的擴大，避免出現(xiàn)偏激情緒，使應對方式提高。本研究結(jié)果顯示，試驗組就醫(yī)者干預后心理健康評估量表總分低于常規(guī)組就醫(yī)者，這一研究結(jié)果表明，羅森塔爾效應下的心理干預可以緩解就醫(yī)者負面情緒，這與國晶等[17]學者研究結(jié)果一致。整形美容手術(shù)就醫(yī)者出現(xiàn)不健康心理的主要原因在于：就醫(yī)者多經(jīng)過一定思想斗爭選擇進行手術(shù)，因此入院后急切地想要快速完成手術(shù)，而入院后需要掌握就醫(yī)者基本信息，進行一系列檢查，導致就醫(yī)者出現(xiàn)焦慮情緒。同時此階段就醫(yī)者情緒起伏較大，憂慮手術(shù)效果。如若經(jīng)過手術(shù)未達到就醫(yī)者預期則致使就醫(yī)者負面情緒激增，產(chǎn)生后悔手術(shù)心理，甚至對醫(yī)師整形技術(shù)產(chǎn)生懷疑。通過羅森塔爾效應下的心理干預可以在手術(shù)前及術(shù)后早期使就醫(yī)者正確、客觀認識自身外在形象條件，同時進行心理疏導緩解就醫(yī)者不良情緒，預防因不良心理導致的手術(shù)障礙，使就醫(yī)者對術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)部位紅腫、創(chuàng)傷等有充分了解和準備，避免不必要的擔憂，提高積極情緒。另一方面，提高就醫(yī)者認知水平，改善就醫(yī)者認知偏差，提高就醫(yī)者應對方式有助于就醫(yī)者術(shù)后恢復與醫(yī)護人員護理工作的進行，從而提高了就醫(yī)者自我接納水平與美學效果滿意度。

綜上所述，羅森塔爾效應下的心理干預可改善女性美容就醫(yī)者認知偏差水平、心理健康水平、自我接納水平，提高應對方式與美學效果滿意度。另一方面，本次研究也存在不足之處：①本次研究為單中心研究，涉及的樣本量太少；②本研究僅涉及干預前后的指標考察，未涉及就醫(yī)者長期心理變化的考察。

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[收稿日期]2023-11-23

本文引用格式：孫俊，韓曉靜，黃鑫宇.羅森塔爾效應下的心理干預改善女性美容就醫(yī)者認知偏差和應對方式的效果觀察[J].中國美容醫(yī)學，2025，34（1）：82-86.