【摘要】 目的 探究鹽酸氨溴索和頭孢噻肟鈉聯(lián)合用于新生兒肺炎的臨床療效。方法 選取2023年1月—2024年5月高安市婦幼保健院收治的76例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組予以頭孢噻肟鈉治療，觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療，2組均治療7 d。比較2組臨床療效、癥狀消失時(shí)間、炎癥反應(yīng)、心肌酶指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效較對(duì)照組更高（P＜0.05）；觀察組氣促、發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、發(fā)紺等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組降鈣素原（procalcitonin，PCT）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）水平均較對(duì)照組更低（P＜0.05）；治療后，觀察組肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)新生兒肺炎患兒應(yīng)用氨溴索與頭孢噻肟鈉治療，可加快臨床癥狀緩解，降低炎癥因子水平，調(diào)節(jié)心肌酶指標(biāo)，且不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】 新生兒肺炎；鹽酸氨溴索；頭孢噻肟鈉；臨床療效；炎癥反應(yīng)；心肌酶指標(biāo)

文章編號(hào)：1672-1721（2025）01-0085-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R720.5

新生兒肺炎是臨床常見(jiàn)的嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病，該病多因感染、吸入異物所致。新生兒肺炎輕癥患兒肺部體征并不明顯，隨著病情持續(xù)進(jìn)展，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，病情重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[1-2]。臨床治療該病主要采取控制感染、平喘、祛痰、吸氧等對(duì)癥治療，但效果有限，需增加有效的藥物治療。頭孢噻肟鈉屬于第3代頭孢菌素類藥物，有明顯殺菌效果，抗菌譜廣泛，在多種感染性疾病應(yīng)用效果較佳[3]。鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，可加速痰液排出，強(qiáng)化支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，確保呼吸通暢[4]?；诖耍狙芯刻骄葵}酸氨溴索和頭孢噻肟鈉聯(lián)合用于新生兒肺炎的具體效用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2024年5月高安市婦幼保健院收治的76例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組男性28例，女性10例；胎齡37～41周，平均（37.57±1.01）周；體質(zhì)量2 380～5 100 g，平均（3 252.17±271.82）g。觀察組男性21例，女性17例；胎齡33+3～41周，平均（37.59±1.03）周；體質(zhì)量1 500～4 500 g，平均（3 251.94±271.78）g。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒肺炎[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在呼吸困難、面色紫紺等表現(xiàn)；日齡均低于28 d；患兒家長(zhǎng)知曉本研究，并簽署同意書(shū)。

排出標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所用藥物有過(guò)敏反應(yīng)；存在其他呼吸道疾?。桓文I功能異常；存在先天性心臟病；臨床資料嚴(yán)重缺失。

1.2 方法

2組均予以日常吸氧、平喘、清理呼吸道、控制感染、保暖等常規(guī)措施。

對(duì)照組接受頭孢噻肟鈉（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H46020141，規(guī)格1.0 g）治療，按照新生兒體質(zhì)量確定每日給藥劑量，50 mg/kg頭孢噻肟鈉+10 mL質(zhì)量分?jǐn)?shù)5%的葡萄糖注射液，每8 h或12 h給藥1次，靜脈滴注。

觀察組予以鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療，頭孢噻肟鈉用法用量同對(duì)照組；口服鹽酸氨溴索（揚(yáng)州三藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000281，規(guī)格100 mL∶0.3 g），6 mg/次，2次/d。

2組均持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。顯效為經(jīng)治療后患兒臨床癥狀（氣促、發(fā)熱、肺部啰音等）消失，胸部DR顯示患兒肺部炎癥基本吸收；有效為氣促、發(fā)熱等癥狀減輕50%以上，胸部DR顯示肺部炎癥吸收50%以上；無(wú)效為與上述標(biāo)準(zhǔn)均不符[6]。（2）癥狀消失時(shí)間。觀察2組患兒癥狀消失時(shí)間，包括氣促、肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽及發(fā)紺等。（3）炎癥反應(yīng)。治療前后，抽取患兒空腹靜脈血，離心處理（離心時(shí)間10 min，半徑10 cm，轉(zhuǎn)速3 000 r/min）分離血清，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)2組患兒PCT、IL-6、CRP水平。（4）心肌酶指標(biāo)（CK、LDH、CK-MB）。治療前后，檢測(cè)2組患兒的CK、CK-MB、LDH，采血方法及檢測(cè)方法同上。（5）不良反應(yīng)發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)腹瀉、惡心、嘔吐、聲嘶等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 癥狀消失時(shí)間

觀察組氣促、發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、發(fā)紺等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 炎癥因子

治療后，觀察組PCT、IL-6、CRP均較對(duì)照組更低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 心肌酶指標(biāo)

治療后，觀察組CK、CK-MB、LDH低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.5 不良反應(yīng)

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%（1例腹瀉、1例惡心、1例嘔吐），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%（2例腹瀉，2例惡心，1例嘔吐，1例聲嘶）。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.504，P=0.478）。

3 討論

新生兒肺炎在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于常見(jiàn)病，主要指發(fā)生在終末氣管、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥[7]?；純喝正g較小，機(jī)體呼吸系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，氣管相對(duì)狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱，肺泡面積及數(shù)量較少，呼吸儲(chǔ)備功能尚不完善，極易受到病毒及細(xì)菌等病原體侵襲，引發(fā)該病[8]?；純撼０橛邪l(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，若未及時(shí)救治，隨著疾病進(jìn)展，可致器官功能衰竭，威脅生命安全。

相關(guān)研究顯示，新生兒肺炎疾病的發(fā)生發(fā)展與心肌酶譜、炎癥因子水平具有密切聯(lián)系。心肌酶譜與肺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后密切相關(guān)。在新生兒肺炎發(fā)生時(shí)，患兒血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)遭到病原微生物損傷，釋放大量炎癥因子，如PCT、IL-6、CRP等[9]。其中，PCT水平異常升高時(shí)，提示機(jī)體細(xì)菌的感染嚴(yán)重程度加重，身體各個(gè)功能器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)較大；IL-6是由免疫細(xì)胞分泌的促炎因子，具有調(diào)控免疫反應(yīng)進(jìn)程，促進(jìn)炎癥介導(dǎo)細(xì)胞增殖活化的作用；CRP是一類免疫介質(zhì)，可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，在機(jī)體出現(xiàn)感染、組織損傷時(shí)表現(xiàn)活性，是反應(yīng)機(jī)體炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度的指標(biāo)[10]。

頭孢噻肟鈉屬于第3代頭孢菌素類抗菌藥物，具有廣譜的抗菌、殺菌能力，可有效阻礙病菌再生與分裂，減輕患兒肺部感染，從而促進(jìn)臨床癥狀緩解[11]。頭孢噻肟鈉經(jīng)靜脈給藥后，血藥濃度在較短時(shí)間內(nèi)提升至峰值，從而達(dá)到有效控制患兒病情的作用[12]。隨著臨床抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，患兒易產(chǎn)生耐藥性，而且新生兒日齡較小，機(jī)體各項(xiàng)功能尚未完全發(fā)育成熟，對(duì)藥物劑量把控更加嚴(yán)格。單純頭孢噻肟鈉治療效果難達(dá)預(yù)期，臨床醫(yī)師常推薦聯(lián)合其他藥物治療。氨溴索屬于祛痰類藥物，可促進(jìn)肺表面活性物分泌，提高纖毛動(dòng)力，加快呼吸道黏液分泌與排出，保持呼吸道通暢。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效較對(duì)照組高（P＜0.05），觀察組氣促、發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、發(fā)紺等癥狀消失時(shí)間[（3.27±0.54）d、（2.53±0.32）d、（4.02±1.11）d、（3.28±0.44）d、（2.26±0.43）d]均短于對(duì)照組（P＜0.05），治療后觀察組PCT（0.09±0.01）ng/L、IL-6（6.09±0.76）pg/mL、CRP（8.16±1.42）mg/L均低于對(duì)照組（P＜0.05），治療后觀察組CK（180.61±12.51）U/L、CK-MB（21.65±3.65）U/L、LDH（151.22±10.74）U/L低于對(duì)照組（P＜0.05），提示鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療能夠加快新生兒肺炎患兒臨床癥狀緩解，減輕炎癥反應(yīng)，降低CK、CK-MB、LDH等心肌酶譜水平。分析原因，鹽酸氨溴索可刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞，抑制肺泡萎縮，強(qiáng)化對(duì)機(jī)體內(nèi)、病灶區(qū)域的氧自由基快速清除效果，進(jìn)一步抑制機(jī)體炎癥因子分泌，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，對(duì)患兒肺組織起到保護(hù)作用[13-14]。口服后，氨溴索可快速分布在患兒呼吸道、肺組織，在抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)的同時(shí)，減少心肌細(xì)胞凋亡，阻滯細(xì)胞質(zhì)中酶釋放，降低CK、CK-MB、LDH水平，從而減輕心肌損傷，加快病情恢復(fù)[15]。從安全性角度分析，2組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明鹽酸氨溴索和頭孢噻肟鈉聯(lián)合治療的安全性高。

綜上所述，在新生兒肺炎中，鹽酸氨溴索和頭孢噻肟鈉聯(lián)合治療能夠有效促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解，降低炎癥因子水平，調(diào)節(jié)心肌酶指標(biāo)，且安全性較高。

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（編輯：張興亞）