【摘要】 目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對血站街頭獻(xiàn)血車無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響。方法" 納入2020年7月—2021年7月在血站街頭獻(xiàn)血車參加無償獻(xiàn)血的94名獻(xiàn)血者作為研究對象，將2020年7—12月參加無償獻(xiàn)血者（47名）作為常規(guī)組，2021年1—7月參加無償獻(xiàn)血者（47名）作為心理干預(yù)組。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。對比護(hù)理干預(yù)后2組無償獻(xiàn)血者心理狀態(tài)[焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）]、獻(xiàn)血反應(yīng)及滿意度。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)后，心理干預(yù)組獻(xiàn)血者SAS評分低于常規(guī)組（P＜0.05）；心理干預(yù)組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血總反應(yīng)率為8.51%，低于常規(guī)組的27.66%（P＜0.05）；心理干預(yù)組獻(xiàn)血者總滿意率為95.74%，高于常規(guī)組的82.98%（P＜0.05）。結(jié)論" 對血站街頭獻(xiàn)血車無償獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善獻(xiàn)血者心理狀態(tài)，減少獻(xiàn)血者產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)，提高獻(xiàn)血者滿意度，值得在血站街頭獻(xiàn)血車護(hù)理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；血站街頭獻(xiàn)血車；無償獻(xiàn)血；獻(xiàn)血反應(yīng)；心理狀態(tài)；滿意度

文章編號：1672-1721（2025）03-0129-04" " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R472

無償獻(xiàn)血是指為拯救他人生命，自愿將自身的血液捐獻(xiàn)給社會的公益事業(yè)[1]，是一種救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的崇高行為。目前，我國公民自愿無償獻(xiàn)血是支持臨床用血的主要來源。鼓勵公民到由衛(wèi)生部門指定的采血地點獻(xiàn)血，不僅可以取締黑窩點賣血，還能有效保證血液的質(zhì)量和醫(yī)療用血安全性[2]。《中華人民共和國獻(xiàn)血法》的實施，標(biāo)志著無償獻(xiàn)血工作進(jìn)入法制化，為無償獻(xiàn)血工作取得了長足的進(jìn)步和發(fā)展[3]。由于采血工作較為復(fù)雜且具有一定的創(chuàng)傷性，大部分公民在無償獻(xiàn)血時會存在一定的恐懼、焦慮等情緒，影響其獻(xiàn)血意愿及獻(xiàn)血反應(yīng)[4]。為確保獻(xiàn)血工作順利進(jìn)行，血站街頭獻(xiàn)血車護(hù)理工作人員需做好對無償獻(xiàn)血者的保障工作，通過有效地護(hù)理干預(yù)減輕獻(xiàn)血者焦慮、恐懼等情緒，減少獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)[5]?；诖?，本研究分析心理護(hù)理干預(yù)對血站街頭獻(xiàn)血車無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020年7月—2021年7月在血站街頭獻(xiàn)血車參加無償獻(xiàn)血的94名獻(xiàn)血者作為研究對象，將2020年7—12月參加無償獻(xiàn)血者（47名）作為常規(guī)組，2021年1—7月參加無償獻(xiàn)血者（47名）作為心理干預(yù)組。常規(guī)組男性27名，女性20名；年齡18～56歲，平均（34.72±4.74）歲；體質(zhì)量45～86 kg，平均（68.34±3.57）kg；學(xué)歷，本科及以上20名，?？?3名，專科及以下14名；初次獻(xiàn)血者21名，2次獻(xiàn)血者17名，2次以上獻(xiàn)血者9名。心理干預(yù)組男性26名，女性21名；年齡19～55歲，平均（34.41±4.53）歲；體質(zhì)量46～87 kg，平均（68.72±3.40）kg；學(xué)歷，本科及以上19名，?？?3名，?？萍耙韵?5名；初次獻(xiàn)血者21名，2次獻(xiàn)血者17名，2次以上獻(xiàn)血者9名。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)血站倫理委員會審批，獻(xiàn)血者知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合GB 18467—2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[6]，身體健康者；年齡18～60歲；獻(xiàn)血前各項指標(biāo)正常者；2次獻(xiàn)血者距上次獻(xiàn)血時間超過6個月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：貧血；非自愿獻(xiàn)血；存在精神疾??；存在認(rèn)知功能障礙或溝通障礙；患有血液系統(tǒng)疾病獻(xiàn)血；患有其他影響獻(xiàn)血安全疾病。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組護(hù)理方法

常規(guī)組獻(xiàn)血者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。（1）采血前。醫(yī)護(hù)人員需做好血站街頭獻(xiàn)血車消毒、清潔工作。當(dāng)有獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時，需向獻(xiàn)血者介紹獻(xiàn)血流程、獻(xiàn)血注意事項，做好獻(xiàn)血者身體檢查工作和記錄工作。（2）采血中。對身體檢查合格的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血穿刺部位進(jìn)行消毒。采血時，醫(yī)護(hù)人員需認(rèn)真操作，盡量縮短獻(xiàn)血者采血時間，降低獻(xiàn)血者疼痛感。（3）采血后。獻(xiàn)血者采血完成后，醫(yī)護(hù)人員用消毒棉球幫助獻(xiàn)血者止血5～10 min，防止獻(xiàn)血者產(chǎn)生皮下血腫，引導(dǎo)獻(xiàn)血者于附近座位休息15～30 min。告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后24 h內(nèi)保護(hù)好穿刺部位，防止被水浸潤，2～3 d不可進(jìn)行劇烈運動，按時休息，注意清淡飲食，多飲水和補充營養(yǎng)物質(zhì)，如進(jìn)食一些新鮮蔬菜瓜果、豆制品、奶制品、新鮮魚蝦肉蛋等。獻(xiàn)血者若在獻(xiàn)血后明顯感覺不適或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，要及時聯(lián)系工作人員或及時選擇就醫(yī)。

1.2.2 心理干預(yù)組護(hù)理方法

心理干預(yù)組獻(xiàn)血者在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。（1）選擇合適的獻(xiàn)血環(huán)境。選擇一個較清潔、安靜的街頭作為獻(xiàn)血車的獻(xiàn)血點，布置相應(yīng)的宣傳海報、歡迎橫幅等，為給獻(xiàn)血者建立良好的心理暗示。做好獻(xiàn)血車內(nèi)的衛(wèi)生和消毒工作，保證獻(xiàn)血車內(nèi)干凈整潔。對獻(xiàn)血車內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)控，播放一些輕緩的音樂，通過舒適、優(yōu)越的獻(xiàn)血環(huán)境給獻(xiàn)血者建立良好的心理暗示。（2）醫(yī)護(hù)人員需以飽滿的精神及和藹的態(tài)度接待獻(xiàn)血者，可通過微笑服務(wù)，減少獻(xiàn)血者心理擔(dān)憂。醫(yī)護(hù)人員需了解獻(xiàn)血者身體狀況，向獻(xiàn)血者明確獻(xiàn)血適應(yīng)證和禁忌證。耐心詢問獻(xiàn)血者是否空腹參加獻(xiàn)血，有無暈血、暈針、低血糖及過度疲勞等。積極告知獻(xiàn)血者相關(guān)獻(xiàn)血知識及獻(xiàn)血流程，起到強有力的心理暗示作用。例如，告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血可有效預(yù)防和緩解高黏血癥、心腦血管、癌癥等疾病發(fā)生，打消獻(xiàn)血者獻(xiàn)血疑慮，增強獻(xiàn)血者獻(xiàn)血意愿。（3）采血過程中，醫(yī)護(hù)人員操作應(yīng)輕巧、熟練，爭取做到一次穿刺成功，縮短采血時間，減少獻(xiàn)血者疼痛感。要積極與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流，詢問獻(xiàn)血者是否疼痛，指導(dǎo)獻(xiàn)血者通過深呼吸放松身體，或?qū)ふ乙恍┹p松的話題分散其注意力，減少獻(xiàn)血者因心理緊張而產(chǎn)生不良反應(yīng)，保證順利完成采血工作。（4）采血后，為獻(xiàn)血者做好保護(hù)措施。了解獻(xiàn)血者具體身體狀況，觀察獻(xiàn)血者是否出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，對于出現(xiàn)不良獻(xiàn)血反應(yīng)的需及時處理。詳細(xì)向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血后需注意事項、護(hù)理方法及對獻(xiàn)血者進(jìn)行飲食作息指導(dǎo)。在獻(xiàn)血者離開時，給予獻(xiàn)血者參加本次獻(xiàn)血活動的紀(jì)念品，向獻(xiàn)血者表示真摯的謝意，感謝獻(xiàn)血者對公益事業(yè)所做的貢獻(xiàn)，給獻(xiàn)血者留下良好的獻(xiàn)血印象。鼓勵獻(xiàn)血者再次進(jìn)行獻(xiàn)血，但需充分尊重其意愿，不做強制性要求。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)。分別于護(hù)理干預(yù)前后，采用SAS對獻(xiàn)血者焦慮程度進(jìn)行評估，總分0～100分，50分為分界值，＞50分為存在焦慮的情況，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。（2）獻(xiàn)血反應(yīng)。詳細(xì)記錄2組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血完成后出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)，包括重度反應(yīng)、中度反應(yīng)、輕度反應(yīng)及無反應(yīng)。重度反應(yīng)為獻(xiàn)血者出現(xiàn)心動過慢、持續(xù)性低血壓、明顯腦缺血現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)抽搐、暈厥、喪失知覺現(xiàn)象；中度反應(yīng)為獻(xiàn)血者出現(xiàn)心悸、胸悶、惡心嘔吐、四肢濕冷現(xiàn)象；輕度反應(yīng)為獻(xiàn)血者心跳加快，感覺頭暈?zāi)垦＃霈F(xiàn)面色蒼白現(xiàn)象；無反應(yīng)為獻(xiàn)血者獻(xiàn)血完成后無明顯反應(yīng)，各項體征正常。（3）滿意度。護(hù)理干預(yù)后，采取自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表對獻(xiàn)血者滿意度進(jìn)行評估，以獻(xiàn)血者主觀感受為判斷標(biāo)準(zhǔn)，問卷內(nèi)容包含護(hù)理工作的質(zhì)量、效率及護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，總分為0～100分，分值＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意[7]。總滿意率=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，行t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組獻(xiàn)血者SAS評分比較

護(hù)理干預(yù)前，2組獻(xiàn)血者SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，心理干預(yù)組獻(xiàn)血者SAS評分低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)比較

護(hù)理干預(yù)后，心理干預(yù)組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血總反應(yīng)率為8.51%，低于常規(guī)組的27.66%（P＜0.05），見表2。

2.3 2組獻(xiàn)血者滿意度比較

護(hù)理干預(yù)后，心理干預(yù)組獻(xiàn)血者的總滿意率為95.74%，高于常規(guī)組的82.98%（P＜0.05），見表3。

3 討論

無償獻(xiàn)血是一項無私奉獻(xiàn)、救死扶傷的崇高行為。定期獻(xiàn)血可促進(jìn)身體血液循環(huán)、新陳代謝，增強身體的免疫力和抗病毒能力[8]。當(dāng)前社會大眾對無償獻(xiàn)血工作存在一定的誤解，且獻(xiàn)血具有一定創(chuàng)傷性，常常導(dǎo)致獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中產(chǎn)生不良情緒，出現(xiàn)嚴(yán)重獻(xiàn)血反應(yīng)，降低公民參與無償獻(xiàn)血的熱情度[9]。實踐經(jīng)驗表明，常規(guī)護(hù)理無法緩解獻(xiàn)血者恐懼、焦慮及緊張等情緒，使獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血意愿降低。需給予獻(xiàn)血者更為積極的護(hù)理干預(yù)措施，鼓勵獻(xiàn)血者。

據(jù)相關(guān)資料顯示，獻(xiàn)血者心理因素是影響其獻(xiàn)血、產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素。尤其是初次參加獻(xiàn)血的志愿者，由于缺乏對相關(guān)獻(xiàn)血知識的了解，在獻(xiàn)血過程中容易產(chǎn)生過度焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，進(jìn)而降低獻(xiàn)血者身心健康和獻(xiàn)血意愿[10]。

本研究中，護(hù)理干預(yù)后，心理干預(yù)組獻(xiàn)血者SAS評分低于常規(guī)組（P＜0.05），提示在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解獻(xiàn)血者焦慮、緊張等情緒。常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理中，對獻(xiàn)血者的護(hù)理主要是進(jìn)行健康教育，以說教的口吻向獻(xiàn)血者講解相關(guān)獻(xiàn)血知識，忽視傾聽獻(xiàn)血者的心聲，淡化對獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，往往使獻(xiàn)血者產(chǎn)生恐懼等心理，降低了獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的意愿[11]。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過營造良好的獻(xiàn)血環(huán)境，給獻(xiàn)血者留下良好的第一印象，可有效增進(jìn)獻(xiàn)血者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，起到良好的的心理暗示作用。信任是開展護(hù)理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)的向獻(xiàn)血者講解、介紹獻(xiàn)血的相關(guān)知識、流程、護(hù)理事項以及熟練的操作，能提升獻(xiàn)血者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，進(jìn)而有效降低獻(xiàn)血者心理疑惑和緩解心理不良情緒。

研究顯示，當(dāng)獻(xiàn)血者心理處于過度緊張、焦慮時，會增加其迷走神經(jīng)的興奮性，引起獻(xiàn)血者血壓下降、腦部供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良獻(xiàn)血反應(yīng)[12]。本研究中，心理干預(yù)組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血總反應(yīng)率低于常規(guī)組（P＜0.05），提示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可通過緩解獻(xiàn)血者的情緒，減少其出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。究其原因，心理因素是導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素。部分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前沒有充分的心理準(zhǔn)備，周圍環(huán)境、穿刺部分疼痛等原因極易造成獻(xiàn)血者緊張、焦慮。選擇合適的獻(xiàn)血環(huán)境點、干凈整潔的獻(xiàn)血車，對采血過程中緊張、焦慮的獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理，可以為獻(xiàn)血者建立良好的心理暗示，讓獻(xiàn)血者調(diào)節(jié)自身的情緒，進(jìn)而減少產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)。陳烈霞等[13]研究中，干預(yù)組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，明顯低于干預(yù)組的16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與本研究結(jié)果相似，證實對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)，可以更好地鼓勵獻(xiàn)血者，緩解其焦慮、緊張等不良情緒，進(jìn)而減少獻(xiàn)血者產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)。

本研究中，心理干預(yù)組獻(xiàn)血者總滿意率高于常規(guī)組（P＜0.05），表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高獻(xiàn)血者滿意度。獻(xiàn)血者來自不同社會群體，其心理、文化背景等均有所不同。在獻(xiàn)血過程中采用常規(guī)護(hù)理，很難滿足獻(xiàn)血者需求，使獻(xiàn)血者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，進(jìn)而導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)嚴(yán)重的獻(xiàn)血反應(yīng)，降低患者再次獻(xiàn)血意愿。工作人員在專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)基礎(chǔ)上，積極為獻(xiàn)血者進(jìn)行心理干預(yù)和采血護(hù)理，給獻(xiàn)血者留下美好而又深刻的印象，進(jìn)而能夠增加獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血意愿。工作人員對獻(xiàn)血者生理、心理進(jìn)行特定地護(hù)理干預(yù)，可使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中身心得到放松，減少獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，進(jìn)而使其生理、心理上得到支持和滿足，獲得較高的滿意度評分。

綜上所述，對血站街頭獻(xiàn)血車無償獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善獻(xiàn)血者心理狀態(tài)，減少獻(xiàn)血者產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)，進(jìn)而提高其獻(xiàn)血滿意度，值得在血站街頭獻(xiàn)血車護(hù)理中應(yīng)用。

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（編輯：郭曉添）