摘要：自我價值感是中學生健康成長的重要動力源泉。一位高中男生因自我價值感低、嚴重依賴他人評價而飽受強迫思維困擾，對學習和生活造成了負面影響。心理教師在建立良好咨訪關(guān)系的基礎(chǔ)上，通過認知行為療法、森田療法幫助他覺察和改變不合理信念，減少強迫思維出現(xiàn)的頻率。通過五次心理輔導和精心設(shè)計家庭作業(yè)，來訪學生的自我價值感明顯提升。

關(guān)鍵詞：自我價值感；強迫思維；認知行為療法；森田療法

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2025）09-0057-04

一、個案概況

小君（化名），高中男生，家中獨子，無重大軀體疾病史及精神疾病家族史。小學四年級時父母離異，他一直跟隨母親生活，與母親關(guān)系融洽，母親對他的期望較高、管教嚴厲。小學和初中時一直成績優(yōu)異，高中考入本地重點中學，成績依然名列前茅。自從進入高中后，他發(fā)現(xiàn)身邊的人都很優(yōu)秀，擔心自己的成績和日常表現(xiàn)不能像初中時那樣優(yōu)秀。

小君自升入高中以來，一直很在意同學和老師對自己的看法。晚上睡覺時，有時會反復(fù)回憶自己當天在課堂上舉手發(fā)言的頻率、發(fā)言的內(nèi)容，發(fā)言次數(shù)多、回答正確時擔心同學說自己愛表現(xiàn)，發(fā)言次數(shù)少、回答錯誤時擔心老師認為自己沒認真學習。曾告訴自己不要過分糾結(jié)，但又控制不住地去想，導致入睡困難。高一上學期期中考試后，小君睡前反復(fù)回憶的頻率越來越高，上課時也出現(xiàn)過類似的情況。課間當有同學聚在一起說話時，覺得他們是在議論自己，由此導致上課、上自習時注意力無法集中，內(nèi)心焦慮，十分痛苦。在班主任的建議下，小君主動來到學校心理輔導室求助。

SCL-90（中學生版）心理測評結(jié)果顯示：強迫癥狀3分，人際關(guān)系敏感4分，抑郁3分，焦慮3分。

二、問題評估與目標制定

（一）問題評估

強迫思維是指頭腦中不由自主地反復(fù)出現(xiàn)一些想法或畫面，想控制卻又控制不住，給當事者帶來強烈的痛苦體驗[1]。小君知情意協(xié)調(diào)一致，自知力完好，有主動求助的意愿，根據(jù)病與非病三原則，排除精神障礙、軀體疾病及神經(jīng)癥。根據(jù)以上分析可以判斷，小君的情況屬于強迫思維，伴隨焦慮情緒和痛苦體驗，對生活和學習產(chǎn)生了較為嚴重的影響。

小君出現(xiàn)強迫思維受到以下因素影響：

家庭因素。小君從小父母離異，由母親獨自撫養(yǎng)，母親對其抱有較高的期望。在成長過程中，小君的自我價值感主要來源于母親的評價，母親的高期望給小君造成了很大壓力。

個性特征。小君自我要求高，在學習、日常表現(xiàn)上認為自己應(yīng)該出眾。進入高中后發(fā)現(xiàn)周圍同學都很優(yōu)秀，感受到前所未有的壓力。本質(zhì)上是因為缺乏自我認同，從而陷入自我否定、自我懷疑的迷茫和困惑中。

（二）輔導目標

經(jīng)過與小君協(xié)商，確定輔導目標。

短期目標：調(diào)整情緒狀態(tài)，改善或緩解當下緊張、焦慮的情緒。

中期目標：探索強迫思維產(chǎn)生的原因，減少強迫思維出現(xiàn)的頻率，回歸正常的學習和生活狀態(tài)。

長期目標：建立穩(wěn)定的自我價值感，不過度依賴他人評價。

三、輔導過程

森田療法的核心理念為順其自然、為所當為，即接受和尊重自然的規(guī)律，順應(yīng)情緒的自然變化，不刻意抵制或改變癥狀，而是將精力投入到正常生活和學習中[2]。在輔導過程中，心理教師引導小君主動把握學習節(jié)奏，認識到想法僅僅是想法，然后逐漸習慣它、適應(yīng)它。

認知行為療法假設(shè)人們的負性情緒、不適應(yīng)行為跟錯誤認知有關(guān)。有研究認為，強迫癥與應(yīng)對方式密切相關(guān)，積極的應(yīng)對方式對減輕強迫癥狀具有重要作用[3]。因此在輔導過程中，心理教師引導小君改變適應(yīng)不良的認知模式，以合理信念代替不合理信念，在面對各種生活事件時采用積極的應(yīng)對方式，做到無條件自我接納。主要輔導過程如下。

（一）建立關(guān)系，澄清問題，確定目標

心理教師通過攝入性會談，介紹心理輔導的性質(zhì)和工作原則，收集小君的基本資料。第一次輔導以小君的敘述為主，心理教師適時進行梳理和反饋，幫助小君澄清自己目前的狀況，包括強迫思維出現(xiàn)的時間、頻率、造成的影響等。在會談過程中，心理教師積極傾聽小君的陳述，給予充分的理解和接納，肯定其主動求助行為，使小君焦慮、痛苦的情緒得到初步宣泄。通過第一次輔導，小君與心理教師建立了信任關(guān)系，澄清了自己問題的現(xiàn)狀，雙方共同確定想要達成的輔導目標。以下為輔導片段。

小君：我總是控制不住地去想同學們聚在一起是不是在議論我，他們會怎么議論我。我告訴自己別再想了，但那些想法還是不斷冒出來。

師：我能感受到你很痛苦、很難熬。

小君：老師，你會不會覺得我每天糾結(jié)這些事情，耽誤了學習，很沒用。

師：恰恰相反，我很欣賞你在困境中主動求助、尋求改變的勇氣。

（二）認知重構(gòu)，行為矯正，重建自體

1.走出“聚光燈”

第二次輔導中，心理教師講解了聚光燈效應(yīng)，對小君的癥狀給出了較為科學的解釋；采用認知行為療法，引導小君覺察錯誤認知并修正認知。心理教師針對小君“同學評價自己愛表現(xiàn)”“老師認為自己沒認真學習”“同學在議論自己”等夸大、災(zāi)難化、過度概括化的認知，進行蘇格拉底提問，引導他對不合理觀念進行辯駁。通過問答，小君發(fā)現(xiàn)自己并沒有準確記住其他同學發(fā)言的次數(shù)和準確率，也不會因此認定該同學愛表現(xiàn)自己或是沒有認真學習。以下為輔導片段。

師：你是說當你上課正確回答出老師的問題時，同學就認為你在表現(xiàn)自己。你親耳聽到有同學這樣評價你了嗎？

小君：沒有，我只是擔心同學們會這樣想我，并沒有聽到他們當面這樣說過我。

師：如果班上的某個同學上課正確回答出了老師的問題，你會認為他在表現(xiàn)自己嗎？

小君：不會，我們班上課回答問題的同學還挺多的。

師：你現(xiàn)在能回憶起你的同桌今天正確回答老師問題的次數(shù)嗎？

小君：我沒有太關(guān)注他，主要是在聽老師講課。

師：那你有什么證據(jù)能夠證明同學們上課時在關(guān)注你正確回答問題的次數(shù)，并且因此評價你愛表現(xiàn)自己呢？

小君：是哦，好像沒有。

2.順應(yīng)自然，為所當為

心理教師通過講解森田療法使小君認識到：針對“擔心別人對自己有不好的評價”這一想法，如果過度關(guān)注和控制它反而會導致相關(guān)的想法更多；想法僅僅是想法，順應(yīng)自然、為所當為即可，逐漸適應(yīng)它，它反而會慢慢淡出。

在輔導過程中，小君表示“我難受是因為一直阻止自己不去想?yún)s越想越多，究竟怎樣做才能不過度關(guān)注呢？”針對這一問題，心理教師與小君共同探討出了兩個操作性較強的方法：使用“我的思維記錄表”（見表1）與不合理想法對質(zhì)，減少強迫思維出現(xiàn)的頻率；小君喜歡打羽毛球，可采用課余時間與同學打羽毛球的方法轉(zhuǎn)移注意力，同時還有助于建立良好的人際關(guān)系。

3.“我”就是“我”

心理教師引導小君再次回顧聚光燈效應(yīng)，兩人圍繞強迫思維產(chǎn)生的原因展開討論，挖掘小君強迫思維背后的心理需求，以便從根源上解決問題。

通過自我覺察，小君認識到：自己過分依賴他人認可，并以此作為評估自我價值的主要依據(jù)，表現(xiàn)為很在意他人的言論，由此很容易陷入自我懷疑。

關(guān)于“如何建立穩(wěn)定的自我價值感”，心理教師與小君討論后得出以下方法：客觀認識自我，嘗試接納自己。具體包括：覺察內(nèi)心，充分了解自己的優(yōu)缺點，嘗試接納真實的自己；培養(yǎng)積極心態(tài)，通過積極的自我對話練習減少自我批評；構(gòu)建積極、支持性的社交圈。

（三）家校協(xié)同，提升自信心

在征得小君的同意后，心理教師與小君的母親單獨作了溝通，分析了小君目前的困擾、中學生自我價值感的重要性，以及家庭教育與孩子自我價值感建立的關(guān)系，并給出家庭教育指導建議：肯定和贊美是孩子歸屬感、認同感和價值感的重要來源，家長只有讓孩子相信自己是足夠好的、值得被愛的，孩子才能對生活充滿信心。母親表示自己對孩子寄予厚望，所以很嚴格，沒想到給孩子造成了這么多的困擾，現(xiàn)在愿意降低期待，調(diào)整教育方式，陪著孩子一起成長。

（四）作業(yè)設(shè)計，助力成長

家庭作業(yè)1：我的思維記錄表（見表1）。當情緒變糟糕、再次陷入糾結(jié)之中時，嘗試填寫思維記錄表，形成替代思維，并感受情緒的變化。

家庭作業(yè)2：送我一朵小紅花（見圖1）。思考自己的優(yōu)點，每天至少記錄一條，逐步增強自信心，建立起積極的自我形象，提升自我價值感。

家庭作業(yè)3：積極自我對話卡（見圖3）。根據(jù)不同的生活情景，選擇相應(yīng)的詞匯進行積極的自我對話，逐步清理負性自動思維，提升情緒管理能力和心理韌性。

四、效果與反思

（一）輔導效果

通過五次輔導，小君的強迫思維癥狀已有明顯改善，以前每天上課、上自習均會受到干擾，現(xiàn)在只在大型考試前會出現(xiàn)強迫思維，焦慮、痛苦的情緒得到緩解。輔導結(jié)束后，班主任反映小君日常表現(xiàn)比以往更加自信從容，在班上起到了較好的帶頭作用。

（二）輔導反思

1.在中學校園內(nèi)，心理教師具有一般教師和咨詢師的雙重身份，這對心理輔導工作的開展既是阻礙也是助力。阻礙在于，對高中生而言，在熟悉的老師面前展現(xiàn)真實自我、完成自我覺察和自我探索，需要極大的勇氣。這就需要心理教師在個體心理輔導的過程中迅速完成角色轉(zhuǎn)變，不以“教師”的權(quán)威自居。助力在于，心理教師可以利用與學生很熟悉這一點，迅速與學生建立起穩(wěn)固的信任關(guān)系，學生“親其師，信其道”，方法、技術(shù)的使用就會事半功倍。

2.在心理輔導過程中，來訪學生較易發(fā)生認知上的改變，但結(jié)束心理輔導回到現(xiàn)實情景中，常常會恢復(fù)負性思維，此時家庭作業(yè)能夠起到輔助作用。研究證實，在認知行為治療中，做家庭作業(yè)的來訪者比沒有做家庭作業(yè)的來訪者恢復(fù)得更好[4]。在學校心理輔導中，心理教師可以借鑒家庭作業(yè)的形式，為來訪學生定制“心理作業(yè)”，使學生在完成作業(yè)的過程中主動將所學方法遷移到現(xiàn)實生活場景中，助力問題解決和自我成長，提高心理輔導實效。

3.學校心理輔導結(jié)合家庭干預(yù)能夠有效地促進青少年的心理健康發(fā)展[5]。心理教師在輔導中需要從系統(tǒng)視角看問題，關(guān)注家庭對中學生心理健康的重要影響，看到來訪學生及其家長面臨的困境與付出的努力；共情家長，幫助家長做好情緒管理，并為家長提供理論和技術(shù)上的支持，鼓勵家長作出積極的改變，從而助力學生的成長。

參考文獻

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[2]陳靜怡，蘇文理，楊敏，等. 應(yīng)用本土化本森放松反應(yīng)訓練治療強迫癥狀的個案研究[J]. 心理月刊，2023，16（18）：196-198.

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[5]趙獻梓，王劍彪. 學校心理健康教育結(jié)合家庭干預(yù)對中學生心理健康的影響[J]. 中國學校衛(wèi)生，2021（3）：408-411.

編輯/于 洪 終校/石 雪