成腦疝［1］。去骨瓣減壓術(shù)是臨床治療重型顱腦損傷的常用手術(shù)方式，能去除大面積顱骨，清除血腫并恢復(fù)骨折，為患者顱腔進(jìn)行擴(kuò)容，有效降低顱內(nèi)壓，進(jìn)而可改善患者腦循環(huán)，維持腦組織的供血、供氧情況，減少繼發(fā)性腦部損傷。但是，去骨瓣減壓術(shù)需打開(kāi)患者顱腔，去除其顱骨，引起腦血流異常，血腦屏障受損，腦脊液動(dòng)力學(xué)受到影響，手術(shù)過(guò)程中顱內(nèi)壓迅速下降，易誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，降低患者康復(fù)質(zhì)量。而且，目前臨床對(duì)去骨瓣減壓術(shù)的手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)機(jī)、相關(guān)適應(yīng)證、手術(shù)效果等仍存在爭(zhēng)議。對(duì)此，文

0）mmHO。去骨瓣減壓術(shù)是救治急性重型顱腦損傷、各種類型重癥腦出血、腦腫瘤、急性大面積缺血性腦梗死等危重病人時(shí)常采取的有效救命措施。去骨瓣減壓術(shù)的目的是擴(kuò)大顱腔容積，增加顱內(nèi)代償空間。去骨瓣減壓后，能降低多少顱內(nèi)壓，去骨瓣面積大小及面積大小與降低顱內(nèi)壓的相關(guān)性及降壓數(shù)值，到目前為止均是未知數(shù)，也就是說(shuō)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界根本沒(méi)有去骨瓣減壓后的顱內(nèi)壓高低的參考值，無(wú)法用科學(xué)數(shù)值來(lái)評(píng)價(jià)顱內(nèi)壓高低。我們數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)是，從去骨瓣減壓骨窗張力是塌陷、平坦還是膨脹及張力

我們多使用常規(guī)的骨瓣開(kāi)顱減壓術(shù)進(jìn)行治療，治療效果良好，但由于其減壓不充分，止血效果不理想，可能引發(fā)一些并發(fā)癥，對(duì)患者正常生活及預(yù)后都有很大的影響[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)漸漸出現(xiàn)在我們的視野，彌補(bǔ)了常規(guī)骨瓣開(kāi)顱減壓術(shù)的不足，治療效果顯著，安全性更好[4]。本文旨在探討雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷患者的療效和安全性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象選取封丘縣人民醫(yī)院2018年5月至2019年10月

臨床常采用傳統(tǒng)大骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療，可降低顱內(nèi)壓力，但患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率高，整體療效不能令臨床滿意。因此，我院抽取80例重型顱腦損傷患者為研究對(duì)象，采用大骨瓣減壓術(shù)、小腦幕切開(kāi)術(shù)配合大骨瓣減壓術(shù)兩種手術(shù)方案，并觀察臨床療效。1 資料與方法1.1 一般資料。一項(xiàng)回顧性研究，納入2017年1月到2020年1月期間我院收治的重型顱腦損傷患者80例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重型顱腦損傷的臨床判定·標(biāo)準(zhǔn)[3-4]；②伴隨頭痛、惡心、嘔吐、瞳孔散大、意識(shí)障礙等癥

重要手段，雙側(cè)去骨瓣治療重型顱腦損傷已得到臨床廣泛應(yīng)用，但關(guān)于其手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)適應(yīng)證等尚未完全形成共識(shí)，其手術(shù)療效也存在較大差異[2]。本研究就雙側(cè)去骨瓣在治療重型顱腦損傷的手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、手術(shù)療效、術(shù)后并發(fā)癥及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面做一綜述，分析其應(yīng)用效果，旨在為臨床提供相關(guān)參考依據(jù)。報(bào)告如下。1 手術(shù)時(shí)機(jī)手術(shù)時(shí)機(jī)選擇為決定重型顱腦損傷患者手術(shù)療效關(guān)鍵因素，通常認(rèn)為早期開(kāi)展手術(shù)治療可取得良好效果，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為去骨瓣治療應(yīng)在重型顱腦損傷患者傷后24

額冠狀切口開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)可降低顱內(nèi)壓，減輕腦組織損傷，緩解病情，但效果欠佳，可能加劇腦組織損傷。雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)可快速降低顱內(nèi)壓，減輕腦干所受壓迫，改善預(yù)后。本研究以我院重型顱腦損傷患者為研究對(duì)象，分別行雙額冠狀切口開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)、雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)，比較其臨床療效，報(bào)道如下。1 資料及方法1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年2月我院74例重型顱腦損傷患者，按照手術(shù)方法分組，各37例。雙側(cè)組男20例，女17例；年齡

對(duì)照組采用常規(guī)骨瓣開(kāi)顱減壓術(shù)。觀察組采用雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)：取仰臥位，全身麻醉，患者上半身抬高20°，合適位置固定頭部，作額顳頂大問(wèn)號(hào)式切口，切口始于顴弓平面耳屏前1cm，于耳后上跨過(guò)頂結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)向前至額部中線，止于發(fā)際內(nèi)。額顳頂大骨瓣12cm×15cm，盡量多咬除蝶骨嵴，暴露前頸、中顱窩，呈放射狀剪開(kāi)硬膜，清除顱內(nèi)血腫、硬膜下血組織，實(shí)施止血后，減張縫合硬腦膜，放置引流管，實(shí)施雙側(cè)減壓，一側(cè)完成后，再實(shí)施對(duì)側(cè)去大骨瓣開(kāi)顱減壓術(shù)。1.3 療效

果，因此，開(kāi)顱去骨瓣減壓手術(shù)是當(dāng)今治療重度顱腦損傷重要的外科治療手段[1-2]，目前，常采用的手術(shù)方法包括標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)和傳統(tǒng)外傷骨瓣開(kāi)顱術(shù)。本研究納入2016年1月-2019年1月100例重型顱腦損傷患者，隨機(jī)分組，標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)組選擇標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)方案，傳統(tǒng)外傷骨瓣開(kāi)顱術(shù)組選擇傳統(tǒng)的骨瓣開(kāi)顱手術(shù)方案。分析治療前后重型顱腦損傷患者格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)、神經(jīng)功能缺損程度NHISS評(píng)分、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、顱內(nèi)壓及手術(shù)并發(fā)癥

臨床治療以標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣去骨瓣手術(shù)為主，常見(jiàn)有顱骨缺損后遺癥，需二次手術(shù)修補(bǔ)，對(duì)患者生理及經(jīng)濟(jì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。對(duì)于患者年齡較大、自身機(jī)體功能較差、經(jīng)濟(jì)原因等無(wú)法耐受顱骨修補(bǔ)手術(shù)的，可采用改良標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣活動(dòng)骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療[2]。本次主要分析改良標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣活動(dòng)骨瓣減壓術(shù)對(duì)此類患者的臨床治療效果。1.資料與方法1.1 一般資料選取2015年6月—2018年12月治療的腦外傷患者40例，觀察組15例，男性患者10例，女性患者5例，年齡在25～80歲之間，平均年齡64

腦損傷臨床常用去骨瓣減壓術(shù)治療，主要用于快速降低顱內(nèi)壓[2]。雖去骨瓣減壓術(shù)在治療急性重型顱腦損傷患者中起到十分重要的作用，但病死率仍達(dá)35%左右[3]。本研究選取2011-01—2016-01張家港市第一人民醫(yī)院重型顱腦損傷患者72例，探討不同去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床效果及對(duì)預(yù)后的影響。1 資料與方法1.1一般資料選取2011-01—2016-01張家港市第一人民醫(yī)院重型顱腦損傷患者72例，男42例，女30例；年齡19～60(37.87±6.1

張 濱常規(guī)骨瓣與標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣在重型顱腦外傷手術(shù)中的應(yīng)用張 濱目的探討常規(guī)骨瓣與標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣在重型顱腦外傷手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年1月至2016年9月于盤(pán)錦市中心醫(yī)院就診的132例重型顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，標(biāo)準(zhǔn)組（n=66）應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣手術(shù)治療，常規(guī)組（n=66）應(yīng)用常規(guī)骨瓣手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者預(yù)后、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后顱內(nèi)壓水平。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)組患者預(yù)后恢復(fù)良好率是 45.5%，并發(fā)癥發(fā)生率是 16.7%，術(shù)后平均顱內(nèi)壓水平是（

傷術(shù)后再次手術(shù)去骨瓣減壓41例分析趙鶴翔，徐 丁，楊朝華目的 總結(jié)重型顱腦損傷患者因占位性損傷術(shù)后再次手術(shù)去骨瓣減壓的治療經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性調(diào)查2008年1月～2014年10月在四川大學(xué)華西醫(yī)院住院的重型顱腦損傷患者病歷，篩查第一次手術(shù)清除腦挫裂傷或硬膜下血腫等占位性損傷術(shù)后保留骨瓣但再次手術(shù)去骨瓣減壓的患者，分析再次手術(shù)去骨瓣減壓原因。結(jié)果 41例術(shù)后再次手術(shù)去骨瓣減壓，其中術(shù)后局部腦水腫和進(jìn)展性出血34例，術(shù)區(qū)新發(fā)血腫6例，遠(yuǎn)隔部位血腫1例。結(jié)論 有占

曹旻大骨瓣減壓術(shù)在顱腦外傷治療中的效果觀察曹旻目的探討大骨瓣減壓術(shù)在顱腦外傷治療中的效果。方法將2016年3月—2017年3月110例顱腦外傷患者作為對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。常規(guī)組采用常規(guī)的骨瓣開(kāi)顱術(shù)進(jìn)行治療，大骨瓣組采用大骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組顱腦外傷搶救成功率；意識(shí)障礙、心電圖異常、顱內(nèi)高壓、呼吸異常恢復(fù)時(shí)間；外傷性腦梗死、腦積水和切口疝等的發(fā)生率。結(jié)果常規(guī)組搶救成功率76.36%，大骨瓣組搶救成功率96.36%，大骨瓣組顱腦外傷搶救

于珠峰標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型腦外傷的效果分析于珠峰目的探討標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型腦外傷的治療效果。方法將我院收治的79例重型腦外傷患者根據(jù)其手術(shù)方式差異分組，定義接受常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療的39例患者作為對(duì)照組，另外采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)的40例患者作為觀察組，對(duì)比兩組患者手術(shù)效果。結(jié)果術(shù)后第7 d觀察組顱內(nèi)壓低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)恢復(fù)優(yōu)良率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型腦外傷效果確切

著·標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷腦疝患者療效分析雷 偉， 李 賓， 趙 旭， 范 滌沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 全軍神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心,遼寧 沈陽(yáng) 110016目的 比較標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣與常規(guī)顳頂瓣開(kāi)顱術(shù)在治療重型顱腦損傷腦疝形成患者的效果。方法 選取2001年1月至2004年6月收治的重型顱腦損傷腦疝形成患者78例行常規(guī)顳頂瓣開(kāi)顱術(shù)為常規(guī)骨瓣組；選取2010年1月至2012年1月收治的重型顱腦損傷腦疝形成患者153例行標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣組。臨床結(jié)果進(jìn)

58000標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)和常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦損傷的療效對(duì)比吳文甫 河南省鶴壁市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南鶴壁458000目的比較標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)和常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)在治療重型顱腦損傷中的療效。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將該院神經(jīng)外科2013年1月—2015年2月收治的90例重型顱腦損傷患者進(jìn)行分組各45例，對(duì)照組為常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)，觀察組為標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)，觀察兩組患者術(shù)后1、3、7 d顱內(nèi)壓變化，以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組術(shù)后顱內(nèi)壓較術(shù)前均明顯降低，觀察組比

胡碩標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣與常規(guī)骨瓣減壓術(shù)對(duì)重型顱腦損傷患者的療效分析胡碩目的 通過(guò)對(duì)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院重型顱腦損傷患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣與常規(guī)骨瓣減壓術(shù)對(duì)重型顱腦損傷患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法 選擇中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院2013-01—2016-01收治的重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，共60例，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為30例，對(duì)照組采用常規(guī)骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療。觀察和

用小骨窗開(kāi)顱術(shù)與骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療的效果對(duì)照分析古 軍武陟縣人民醫(yī)院 河南武陟 454950目的研究高血壓腦出血應(yīng)用小骨窗開(kāi)顱術(shù)與骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療的效果。方法將2012年1月—2016年1月在我院接受治療的高血壓腦出血患者65例納入到本次研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將上述高血壓腦出血患者分為2組，分別為小骨窗開(kāi)顱組33例和骨瓣開(kāi)顱組32例。骨瓣開(kāi)顱組應(yīng)用骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療；小骨窗開(kāi)顱組應(yīng)用小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療。就兩組患者手術(shù)前后神經(jīng)功能缺損情況、格拉斯哥昏迷評(píng)分、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間

00?改良標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型腦外傷的臨床效果劉建軍河南夏邑縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科夏邑476400目的探討改良標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型腦外傷的臨床療效。方法選取22014-01—2014-12間收治的重型顱腦外傷患者60例，隨機(jī)分為2組，每組30例。對(duì)照組行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱術(shù)，觀察組行改良標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱術(shù)。對(duì)比2組治療效果。結(jié)果察組患者良好率(70.00%)，高于對(duì)照組(53.33%)；治療后觀察組患者GCS評(píng)分為(14.96±3.20)分，對(duì)照組為(10.

手術(shù)方式是標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù)，其具有消除血腫、降低腦疝發(fā)生率等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在術(shù)中出血量大、術(shù)后不易恢復(fù)等弊端。為探究更為有效的手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在減輕患者痛苦的同時(shí)達(dá)到幫助患者改善預(yù)后的效果，鞏義市中醫(yī)院對(duì)改良去骨瓣減壓術(shù)治療顱腦損傷的療效做出相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選取2012年12月至2013年12月在鞏義市中醫(yī)院進(jìn)行診治的48例顱腦損傷患者，平均分為觀察組和對(duì)照組，各24例。觀察組中男14例，女10例;年齡16～

傷血腫清除術(shù)后去骨瓣減壓與骨瓣回納的比較汪美平 梁 威 高進(jìn)喜 鄭兆聰目的 回顧性分析重型顱腦損傷患者血腫清除術(shù)后去骨瓣減壓患者與骨瓣回納患者的并發(fā)癥和預(yù)后，并進(jìn)一步探討去骨瓣減壓的手術(shù)指征。方法 收集已行血腫清除術(shù)的重型顱腦損傷患者280例；根據(jù)術(shù)中手術(shù)方式分為去骨瓣組和骨瓣回納組。通過(guò)術(shù)后對(duì)并發(fā)癥及格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）分析，比較2組患者的臨床療效并總結(jié)保留骨瓣的指征。結(jié)果 2組患者術(shù)前GOS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨瓣回納組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于

00Ⅰ期與Ⅱ期去骨瓣減壓對(duì)腦外傷患者的預(yù)后影響陳剛河南安陽(yáng)市燈塔醫(yī)院神經(jīng)外科 安陽(yáng) 455000目的分析Ⅰ期與Ⅱ期去骨瓣減壓對(duì)腦外傷后預(yù)后的影響。方法將98例腦外傷患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各49例。觀察組行Ⅰ期去骨瓣減壓治療，對(duì)照組行Ⅱ期去骨瓣減壓治療，對(duì)比2組患者預(yù)后情況。結(jié)果觀察組Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)發(fā)生率分別為2.04%、16.33%、26.53%，明顯低于對(duì)照組的8.17%、22.45%、16.33%(P均＜0.05);Ⅴ級(jí)發(fā)生率為24.49%明顯

00)患者實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)后早期顱骨修補(bǔ)術(shù)的預(yù)后影響觀察李良政(湖北省竹山縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 湖北十堰 442200)目的：探討患者實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)后早期顱骨修補(bǔ)術(shù)的預(yù)后影響。方法：我院于2012年12月至2014年12月對(duì)88例去骨瓣減壓術(shù)后患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)分析，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各44例，實(shí)驗(yàn)組采用去骨瓣減壓術(shù)后42-56天后進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組采用去骨瓣減壓術(shù)后90-180天后進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，觀察兩組患者的預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療1

462500漂浮骨瓣減壓治療顱骨內(nèi)高壓癥萬(wàn)永泉河南省舞鋼市人民醫(yī)院462500摘要目的：觀察應(yīng)用漂浮骨瓣減壓術(shù)來(lái)治療顱骨內(nèi)高壓癥的臨床效果，探討漂浮骨瓣減壓術(shù)治療顱骨內(nèi)高壓癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年5月-2014年6月我院收治入院的應(yīng)用漂浮骨瓣減壓術(shù)治療的重型顱腦損傷患者103例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析。對(duì)比所有患者治療前、后的臨床效果，如恢復(fù)情況、殘疾度、并發(fā)癥及死亡率。手術(shù)治療前所有患者均經(jīng)螺旋CT掃描確定顱內(nèi)損傷情況。結(jié)果：術(shù)后半年內(nèi)隨

張繼洲飄浮骨瓣減壓在顱腦手術(shù)中的應(yīng)用張繼洲目的 研究對(duì)顱腦手術(shù)采用漂浮骨瓣減壓方式的臨床效果。方法 40例顱腦損傷患者,均實(shí)施漂浮骨瓣減壓方式治療。于患者出院后6個(gè)月展開(kāi)隨訪及復(fù)診, 了解患者恢復(fù)狀況。結(jié)果 40例患者中62.5%恢復(fù)較好, 術(shù)后生活未出現(xiàn)明顯受影響情況；37.5%患者術(shù)后存在輕微后遺癥。骨瓣恢復(fù)方面, 92.5%患者骨瓣完全愈合, 7.5%患者存在骨瓣突出情況。結(jié)論 對(duì)顱腦受損患者采用飄浮骨瓣減壓方式治療能夠達(dá)到較好療效, 術(shù)后應(yīng)注意護(hù)理

00)標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床分析于 斌（大連莊河市中醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 大連 116400)目的 對(duì)重型顱腦損傷患者采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)的臨床療效展開(kāi)分析。方法 選取我院收治的126例重型顱腦損傷患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組與B組，A組接受常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療，B組則施行標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療，B組患者的良好率為54.0%，顯著高于A組的30.2%，數(shù)據(jù)差異具

陳節(jié) 崔明標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)在治療重度顱腦損傷中的應(yīng)用於永 陳節(jié) 崔明目的 探討標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)在治療重度顱腦損傷中的臨床價(jià)值及效果。 方法 選取2007~2012年5年間, 89例重度顱腦損傷患者為研究對(duì)象, 全部行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療, 對(duì)其療效進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 隨訪半年, 患者GOS預(yù)后評(píng)分：36例恢復(fù)良好, 28例中度殘疾, 11例重度殘疾, 6例植物生存, 8例死亡。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)可降低顱內(nèi)壓, 可徹底有效的止血, 改善患者預(yù)后,提高

00）標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣與常規(guī)骨瓣治療重型顱腦損傷的多中心前瞻性臨床對(duì)照研究李偉強(qiáng)（河南省太康縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 周口 475400）目的 比較臨床上標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣與常規(guī)骨瓣治療重型顱腦損傷疾病的療效。方法 隨機(jī)選取符合標(biāo)準(zhǔn)的重型顱腦損傷患者82例，分為兩組，包括40例標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣組和42例常規(guī)骨瓣組，比較分析兩組的手術(shù)效果。結(jié)果 術(shù)后檢查表明，在常規(guī)骨瓣組中，患者的遲發(fā)型血腫，腦脊液漏和再次手術(shù)的概率明顯高于標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣組患者，但是患者術(shù)后會(huì)發(fā)生顱內(nèi)感

028000）大骨瓣減壓與常規(guī)骨瓣減壓治療重度顱腦損傷的臨床對(duì)照研究朱 彬 徐鳳科 陳 偉 包金鎖（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）目的 分析大骨瓣減壓與常規(guī)骨瓣減壓治療重度顱腦損傷的療效。方法 回顧性分析2011年3月—2013年7月住院治療的重型顱腦損傷患者97例，其中行常規(guī)骨瓣減壓術(shù)治療患者48例，行大骨瓣減壓術(shù)治療患者49例，對(duì)兩組患者術(shù)后的格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）、顱內(nèi)壓及并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果 行大骨瓣減壓術(shù)的患者總有效率顯

5700）標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓與常規(guī)骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷對(duì)比分析謝振都（廣東省饒平縣人民醫(yī)院腦外科，515700）目的 針對(duì)重型顱腦損傷患者展開(kāi)臨床治療研究，了解相對(duì)于常規(guī)骨瓣減壓手術(shù)而言，標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓方式的臨床優(yōu)越性。方法 選取重型顱腦損傷患者共50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)骨瓣減壓方式手術(shù)，觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓方式手術(shù)。對(duì)比兩組患者手術(shù)效果差異性。結(jié)果 采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓的觀察組患者在治療效果上更優(yōu)，減壓效果好、總有效率高，兩

注的重要課題。去骨瓣減壓術(shù)用于治療急性重型顱腦損傷在臨床上取得了很好的療效，但是預(yù)見(jiàn)性一次雙側(cè)去骨瓣減壓術(shù)用于治療重型閉合性顱腦損傷的效果需要更多的證據(jù)來(lái)支持。本科近年開(kāi)展了預(yù)見(jiàn)性一次雙側(cè)去骨瓣減壓術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取本科2007年8月～2012年8月的重型閉合性顱腦損傷且行雙側(cè)去骨瓣減壓術(shù)者220例，分為兩組，A組120例行預(yù)見(jiàn)性一次雙側(cè)去骨瓣減壓，其中，男94例，女26例，年齡7～63歲，平均35歲；B組100例分次行雙側(cè)

節(jié)。目前已公認(rèn)去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷伴難治性顱內(nèi)高壓的療效肯定。外科手術(shù)減壓有常規(guī)骨瓣(6 cm×8 cm)和標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣(12 cm×15 cm)，采用外傷大骨瓣治療重型顱腦損傷的療效目前存在著不同意見(jiàn)［4］。我院2000年至2013年采取常規(guī)骨瓣及標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣治療重型顱腦損傷(STBI)患者197例，現(xiàn)分析報(bào)告如下。1 資料與方法1．1 一般資料 197例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:①重型顱腦損傷(GCS≤8);②損傷類型包括廣泛腦挫裂傷、出血、腦腫脹

00）雙側(cè)平衡去骨瓣在治療重癥閉合性顱腦損傷的療效觀察黃文志（耒陽(yáng)市人民醫(yī)院，湖南 耒陽(yáng) 421800）目的 研究觀察雙側(cè)平衡去骨瓣減壓對(duì)于治療重型閉合性顱腦損傷的效果。方法 從本院選取80例重型閉合性顱腦損傷患者進(jìn)行治療觀察，從中選取40例作為治療組行雙側(cè)平衡去骨瓣減壓治療，另40例為對(duì)照組行常規(guī)治療重型閉合性顱腦損傷。結(jié)果 行常規(guī)治療重型閉合性顱腦損傷有效率為50%（20/40）的對(duì)照組明顯低于行雙側(cè)平衡去骨瓣治療有效率27.5%（11/40）的治療組

王鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓治療特重型顱腦損傷是臨床上經(jīng)常采用的術(shù)式。筆者所在醫(yī)院2008年1月-2012年12月對(duì)幕上56例特重型顱腦損傷擬采取標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓治療，但有23例根據(jù)術(shù)中情況改為適時(shí)去骨瓣減壓，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組23例重型顱腦損傷患者中，男16例，女7例；年齡43～76歲，平均52歲。受傷原因：車(chē)撞傷11例，高處墜落傷3例，打擊傷5例，跌傷6例。入院時(shí)情況：傷后30 min～1.5 h入院，平均1 h入院，入院時(shí)

患者隨機(jī)分為：大骨瓣組62例，男34例，女28例；年齡19～64歲，平均（34.3±2.3）歲。常規(guī)骨瓣組60例，男34例，女26例；年齡18～68歲，平均（35.1±1.9）歲。統(tǒng)計(jì)兩組性別、年齡、術(shù)前病情等一般資料比較（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2 治療方法大骨瓣組：頭向?qū)?cè)偏約45°，選顴弓上方和耳屏前方1 cm處作為切口起始點(diǎn)[2]。沿發(fā)際邊緣于耳廓上方向后至乳突上級(jí)，再沿弧形向上到達(dá)頂骨正中線．然后沿正中線到前額的發(fā)際，選

內(nèi)壓升高，常規(guī)去骨瓣減壓效果往往不佳。標(biāo)準(zhǔn)腦外傷去大骨瓣減壓術(shù)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外普遍采用的治療sTBI的一種安全、有效的手術(shù)方式[2]。我院在2001年5月～2011年5月之間共收治1 125例顱腦損傷患者，其中sTBI患者為206例。上述sTBI患者中接受手術(shù)治療為126例，其中76例接受了標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)，50例實(shí)施常規(guī)骨瓣減壓術(shù)?，F(xiàn)將上述病例回顧分析并報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料根據(jù)上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取我院2001年5月～2011年5月接受手術(shù)

張采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)(standard large trauma craniotomy)治療急性幕上顱內(nèi)血腫和腦挫裂傷、惡性顱內(nèi)高壓患者，2005年1月～2009年12月廣東醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治符合重型顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]的患者采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療，評(píng)價(jià)兩種不同手術(shù)對(duì)重型顱腦損傷患者的治療效果。91例，其中48例采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療；另外43例采用常規(guī)骨瓣開(kāi)顱治療。對(duì)它們的術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)后6個(gè)月的格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(Gl

傷的發(fā)生。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)是近年來(lái)腦外科常用的一種減壓術(shù)。本科室自2008年3月～2012年3月期間共采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重度顱腦損傷合并腦疝患者68例，并與同期應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療的68例患者進(jìn)行比較，分析兩種不同的手術(shù)方法治療重度顱腦損傷合并腦疝的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本次研究以我院2008年3月～2012年3月收治的136例患者為研究對(duì)象。年齡17～63歲，平均年齡41.6歲，其中男74例，女62例。所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)

年12月應(yīng)用常規(guī)骨瓣開(kāi)顱減壓，標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱減壓術(shù)治療重型特重型顱腦損傷537例，現(xiàn)將兩種開(kāi)顱術(shù)式手術(shù)體會(huì)報(bào)告如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組537例，男445例，女92例，年齡：8～10歲16例，11～20歲28例，21～30歲91例，31～40歲158例，41～50歲147例，51～60歲61例，61～70歲26例，71～80歲16例。致傷原因：車(chē)禍傷369例，打擊傷68例，墜落傷37例，砸傷24例，跌傷2例，砍傷27例。1.2 損傷類

70%[1]。去骨瓣減壓術(shù)搶救急性重型顱腦損傷患者已得到廣泛的認(rèn)可，然而行常規(guī)骨瓣開(kāi)顱減壓術(shù)治療的病死率及致殘率均很高。后借鑒國(guó)外手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，逐漸開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)，已經(jīng)取得了很不錯(cuò)的效果，近年來(lái)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)臨床得到廣泛應(yīng)用。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱術(shù)為半弧形切口，前至額部發(fā)際，后至頂結(jié)節(jié)后3 cm，距同側(cè)中線2 cm，其骨瓣較常規(guī)手術(shù)明顯增大，從而降低顱內(nèi)壓，解除或減輕腫脹的腦組織對(duì)腦干的壓迫?，F(xiàn)將我院自2006年3月～2010年12月采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療重度

馬榮耀雙側(cè)大骨瓣減壓治療重度顱腦損傷的療效觀察馬榮耀目的 探討雙側(cè)大骨瓣減壓治療重度顱腦損傷的療效。方法 2008年1月～2011年1月收治的重度顱腦損傷患者194例，分為常規(guī)骨瓣組100例，大骨瓣組94例，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 大骨瓣組死亡率6.38%，常規(guī)骨瓣組死亡率16.00%，比較P＜0.05有顯著差異性。結(jié)論 雙側(cè)大骨瓣減壓治療重度顱腦損傷能有效地降低顱內(nèi)壓，減輕腦組織二次損傷，可以明顯降低死亡率和高致殘率。雙側(cè)大骨瓣減壓；重度顱腦損傷；療效觀

步態(tài)分析對(duì)帶血運(yùn)骨瓣移植治療股骨頭壞死進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。方法 本組共53例股骨頭壞死患者，采用帶血運(yùn)髂骨瓣移植治療。分別于術(shù)前、術(shù)后12、18、24個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行三維步態(tài)測(cè)量。結(jié)果 步態(tài)分析顯示，術(shù)后患者不但步長(zhǎng)、步調(diào)、步頻都有增加，并且髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度也有很大提高。結(jié)論 移植治療術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能得到改善，帶血運(yùn)髂骨瓣移植治療股骨頭壞死是一種有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】步態(tài)分析；股骨頭；骨壞死；骨瓣Three-dimensional gait analysis