張　紅　姚　敏　劉長征

關(guān)鍵詞黃褐斑按摩治療指針推按法面部

黃褐斑，古謂“面塵”，也稱“肝斑”。是對稱性發(fā)生于面部的淡褐色或深褐色色素斑。好發(fā)于額部、顴部、口角和面頰等處，常無自覺癥狀。面部黃褐斑是皮膚科的常見病之一，也是影響中青年婦女容貌的主要病證，隨著人們生活水平的提高，對本病的治療也愈加重視。目前臨床治療本病方法較多，但效果均不理想，西藥治療副作用大，且療效不確切，筆者多來年采用指針推按面部腧穴治療本病取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本組共80例，均為女性患者，隨機(jī)分成2組。治療組40例，年齡最小21歲，最大48歲；病程最短5個月，最長8年。對照組40例，年齡最小23歲，最大45歲；病程最短3個月，最長10年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組患者年齡、病程均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

2治療方法

2．1治療組操作方法：患者仰臥，清潔面部皮膚后，醫(yī)者用拇指或食指或其他指腹，在頭維、絲竹空、印堂、瞳子髎、四白至迎香、素髎、口禾髎、地倉、承漿、大迎、頰車、耳輪、人迎穴位(部位)處按順序進(jìn)行輕巧柔和的擦法，每個穴位(部位)操作時間為30秒(或36次)。印堂、素髎、承漿單穴用拇指操作為宜，其余為對稱的雙穴，可用兩手食指或中指對稱操作。每日1次，15次1個療程，療程間休息3天。同時針刺合谷、三陰交。常規(guī)消毒，用1.5寸毫針刺人，針尖朝頭面部，進(jìn)針后患者局部有脹麻感為得氣，行平補(bǔ)平瀉法，留針20分鐘，每天1次，15天為1個療程，療程間休息3天。

2．2對照組外搽0.025維A霜，每天2次，15天為1個療程，療程間休息3天。

3療效標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果

3．1療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：皮損消失，顏面皮膚呈正?；蚪咏Ｄw色；好轉(zhuǎn)：皮損變淺或消退30％以上；無效：皮損無明顯變化或消退不足30％。所有病人均參照治療前后面部皮損變化對比判斷。

3．2治療結(jié)果治療兩個療程后觀察療效，結(jié)果見表1。

由表1可知，治療組治愈率25％，總有效率90％；對照組治愈率7，5％，總有效率72，5％，經(jīng)檢驗P＜0.05，兩組治愈率和總有效率均有顯著性差異，說明指針推按治療黃褐斑其療效優(yōu)于維A霜外擦。

4體會

本病的病因及發(fā)病機(jī)理目前尚未明確?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其與內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠、口服避孕藥、婦科疾病等因素有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因情志不遂，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)郁滯，不能上榮于面所致?！鹅`樞，邪氣臟腑病形篇》云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[……”，通過面部穴位的指針推按，可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)面部氣血運(yùn)行，改善面部肌膚狀況的目的。既可加速血液循環(huán)，增加氧的輸送，增強(qiáng)細(xì)胞代謝，促進(jìn)色斑消退；又可疏通毛孔。排除沉積在皮膚上的死細(xì)胞，使肌肉獲得足夠的運(yùn)動，增加皮膚的抵抗力。目所取腧穴多為陽明經(jīng)穴，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，能更好的發(fā)揮其輸注氣血的作用。合谷穴為治療面部疾患的要穴；三陰交穴為足三陰經(jīng)的交會穴，針刺能起到調(diào)整肝、脾、腎三臟經(jīng)氣的作用。諸穴共奏調(diào)整臟腑氣血、消除面部色斑之功。

針灸推拿治療黃褐斑及美容是通過對機(jī)體整體的調(diào)節(jié)而達(dá)到美容目的，與藥物比較其療效持久，隨訪復(fù)發(fā)率低，無毒副作用。同時，以指針代替針刺不僅療效佳，亦可減少皮膚創(chuàng)傷，避免了進(jìn)針的痛苦，易為患者接受，不失為治療黃褐斑及面部美容的一種好方法。