孫　杰

[摘要] 目的：總結(jié)自擬眩暈散治療頸源性眩暈的療效。方法：對3例頸源性眩暈典型患者給予口服眩暈散，經(jīng)過3周觀察，癥狀均消失。結(jié)果：80例患者中，顯效44例，有效26例，無效10例，總有效率87.5%。結(jié)論：自擬眩暈散對頸源性眩暈患者緩解癥狀有明顯的療效。

[關(guān)鍵詞] 眩暈散；頸源性眩暈；治療

[中圖分類號] R255.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-167-01

頸源性眩暈又稱椎動(dòng)脈壓迫綜合征、椎動(dòng)脈缺血綜合征，是由于頸部疾病如間盤退變、骨質(zhì)增生、周圍組織病變、橫突孔變窄小，引起椎動(dòng)脈受壓、或受刺激痙攣、或扭曲產(chǎn)生的頭痛頭暈、耳鳴眼花，記憶力減退，體位性眩暈，甚至因體位改變而暈厥等癥狀的疾病[1]，臨床常將其歸屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭暈”等范疇。經(jīng)查閱資料及多年臨床總結(jié)，此病的治療中保守治療較難達(dá)到治療目的，手術(shù)治療難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，技術(shù)要求高，目前黑龍江省內(nèi)醫(yī)院很少開展此手術(shù)。雞西市中醫(yī)院利用中醫(yī)基礎(chǔ)理論將此證辨為眩暈，氣滯血瘀型，自擬眩暈散治療此病，達(dá)到良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2006年1月～2008年12月共治療頸源性眩暈80例，其中男性32例，女性48例，年齡最大的74歲，最小的32歲。

1.2 治療方法

患者應(yīng)用自擬眩暈散進(jìn)行治療。藥物組成：桃仁、紅花、牛膝、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、桂枝、細(xì)辛、當(dāng)歸、血竭、丹參、赤芍、甘草各15 g，共研細(xì)末，每次5 g，每日2次，口服。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)眩暈程度分為0～3級，以正常人為0級；眩暈嚴(yán)重，不能自主活動(dòng)，伴有嘔吐為3級；眩暈較重可自主活動(dòng)但需扶持為2級；有眩暈癥狀較輕者為1級。服藥3周后癥狀消失為顯效，分級評定減少為有效，癥狀無緩解為無效。

2 結(jié)果

治療80例患者中，顯效44例，有效26例，無效10例，總有效率87.5%；其中大部分有效患者繼續(xù)服藥3周病情

逐漸緩解。

3 典型病例

3.1病例1

患者，女，74歲，頸部疼痛伴頭暈、耳鳴1年余，近1個(gè)月加重，患者頭部偏向一側(cè)眩暈加重，頸椎局部壓痛陽性，壓頂試驗(yàn)陽性，依據(jù)自擬眩暈評定標(biāo)準(zhǔn)分為2級。給予眩暈散口服1周后癥狀減輕，3周后癥狀消失。

3.2病例2

患者，男，70歲，頸部疼痛伴頭暈，有體位性眩暈3個(gè)月，加重1周，患者保持某一體位時(shí)癥狀緩解并逐漸消失，改變體位后眩暈加重，頸椎局部壓痛陽性，頸部活動(dòng)受限，給予眩暈散口服2周后癥狀緩解，3周癥狀消失。

3.3病例3

患者，男，43歲，頸部疼痛3年，病情時(shí)輕時(shí)重，1個(gè)月前由于長期伏案頸痛加重，3天前出現(xiàn)眩暈，不能起床，改變體位則嘔吐，頸椎局部壓痛陽性，頸項(xiàng)部肌肉緊張，頸椎活動(dòng)功能受限，壓頂試驗(yàn)陽性，依據(jù)黑龍江省雞西市中醫(yī)院眩暈評定標(biāo)準(zhǔn)分為3級，口服眩暈散1周后眩暈緩解可下床活動(dòng)，嘔吐消失，分級為2級，繼續(xù)應(yīng)用病情逐漸緩解，3周后癥狀逐漸消失。

4 討論

頸椎病引起的眩暈癥狀在治療過程中，保守治療無明顯療效，手術(shù)治療難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，技術(shù)水平要求高[2]，經(jīng)過長期對頸椎病治療中逐步探索，總結(jié)眩暈的癥狀、舌苔、脈象，利用中醫(yī)辨證將此癥辨為氣滯血瘀型。此方中以桃仁、紅花為君藥，主要功效為活血祛瘀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記述：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！备沃黠L(fēng)，而“血行風(fēng)自滅”，古人認(rèn)為眩暈一癥因風(fēng)而起，又因頸椎病多為血瘀而致，故活血以治風(fēng)；血竭、丹參可活血散瘀，丹參又有養(yǎng)血安神之功效；當(dāng)歸可活血止痛，同時(shí)可補(bǔ)血，以防血府虧虛；牛膝、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂可補(bǔ)腎，同時(shí)有活血祛瘀止痛的作用；方中桂枝、細(xì)辛可溫經(jīng)、開竅、止痛，同時(shí)桂枝可引經(jīng)上行，亦有止痛作用；赤芍藥可清熱涼血，祛瘀止痛；甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥[3]。本方活血不留瘀，同時(shí)溫經(jīng)通陽，有止痛功效，在活血的同時(shí)給予適當(dāng)補(bǔ)益，以治瘀久正虛，佐以清熱、涼血以防瘀血、化熱。在用此方時(shí)，應(yīng)明確診斷，排除顱內(nèi)疾病，避免誤診，延誤病情。此方解決了眩暈型頸椎病中西醫(yī)治療無明確方法、并且治療難度大的難題，對緩解癥狀有明顯的療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]金福興,徐三文.難治頸肩腰腿痛病[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003：63-64.

[2]邵宣.實(shí)用頸腰背痛學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：261.

[3]張永祥.中藥藥理學(xué)新論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：129-131.

（收稿日期：2009-03-25）