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自擬眩暈散治療頸源性眩暈的臨床應(yīng)用

2009-07-17 09:50:20
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2009年9期
關(guān)鍵詞:治療

孫 杰

[摘要] 目的:總結(jié)自擬眩暈散治療頸源性眩暈的療效。方法:對3例頸源性眩暈典型患者給予口服眩暈散,經(jīng)過3周觀察,癥狀均消失。結(jié)果:80例患者中,顯效44例,有效26例,無效10例,總有效率87.5%。結(jié)論:自擬眩暈散對頸源性眩暈患者緩解癥狀有明顯的療效。

[關(guān)鍵詞] 眩暈散;頸源性眩暈;治療

[中圖分類號] R255.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2009)05(a)-167-01

頸源性眩暈又稱椎動(dòng)脈壓迫綜合征、椎動(dòng)脈缺血綜合征,是由于頸部疾病如間盤退變、骨質(zhì)增生、周圍組織病變、橫突孔變窄小,引起椎動(dòng)脈受壓、或受刺激痙攣、或扭曲產(chǎn)生的頭痛頭暈、耳鳴眼花,記憶力減退,體位性眩暈,甚至因體位改變而暈厥等癥狀的疾病[1],臨床常將其歸屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭暈”等范疇。經(jīng)查閱資料及多年臨床總結(jié),此病的治療中保守治療較難達(dá)到治療目的,手術(shù)治療難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,技術(shù)要求高,目前黑龍江省內(nèi)醫(yī)院很少開展此手術(shù)。雞西市中醫(yī)院利用中醫(yī)基礎(chǔ)理論將此證辨為眩暈,氣滯血瘀型,自擬眩暈散治療此病,達(dá)到良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2006年1月~2008年12月共治療頸源性眩暈80例,其中男性32例,女性48例,年齡最大的74歲,最小的32歲。

1.2 治療方法

患者應(yīng)用自擬眩暈散進(jìn)行治療。藥物組成:桃仁、紅花、牛膝、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、桂枝、細(xì)辛、當(dāng)歸、血竭、丹參、赤芍、甘草各15 g,共研細(xì)末,每次5 g,每日2次,口服。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)眩暈程度分為0~3級,以正常人為0級;眩暈嚴(yán)重,不能自主活動(dòng),伴有嘔吐為3級;眩暈較重可自主活動(dòng)但需扶持為2級;有眩暈癥狀較輕者為1級。服藥3周后癥狀消失為顯效,分級評定減少為有效,癥狀無緩解為無效。

2 結(jié)果

治療80例患者中,顯效44例,有效26例,無效10例,總有效率87.5%;其中大部分有效患者繼續(xù)服藥3周病情

逐漸緩解。

3 典型病例

3.1病例1

患者,女,74歲,頸部疼痛伴頭暈、耳鳴1年余,近1個(gè)月加重,患者頭部偏向一側(cè)眩暈加重,頸椎局部壓痛陽性,壓頂試驗(yàn)陽性,依據(jù)自擬眩暈評定標(biāo)準(zhǔn)分為2級。給予眩暈散口服1周后癥狀減輕,3周后癥狀消失。

3.2病例2

患者,男,70歲,頸部疼痛伴頭暈,有體位性眩暈3個(gè)月,加重1周,患者保持某一體位時(shí)癥狀緩解并逐漸消失,改變體位后眩暈加重,頸椎局部壓痛陽性,頸部活動(dòng)受限,給予眩暈散口服2周后癥狀緩解,3周癥狀消失。

3.3病例3

患者,男,43歲,頸部疼痛3年,病情時(shí)輕時(shí)重,1個(gè)月前由于長期伏案頸痛加重,3天前出現(xiàn)眩暈,不能起床,改變體位則嘔吐,頸椎局部壓痛陽性,頸項(xiàng)部肌肉緊張,頸椎活動(dòng)功能受限,壓頂試驗(yàn)陽性,依據(jù)黑龍江省雞西市中醫(yī)院眩暈評定標(biāo)準(zhǔn)分為3級,口服眩暈散1周后眩暈緩解可下床活動(dòng),嘔吐消失,分級為2級,繼續(xù)應(yīng)用病情逐漸緩解,3周后癥狀逐漸消失。

4 討論

頸椎病引起的眩暈癥狀在治療過程中,保守治療無明顯療效,手術(shù)治療難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,技術(shù)水平要求高[2],經(jīng)過長期對頸椎病治療中逐步探索,總結(jié)眩暈的癥狀、舌苔、脈象,利用中醫(yī)辨證將此癥辨為氣滯血瘀型。此方中以桃仁、紅花為君藥,主要功效為活血祛瘀?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記述:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝?!备沃黠L(fēng),而“血行風(fēng)自滅”,古人認(rèn)為眩暈一癥因風(fēng)而起,又因頸椎病多為血瘀而致,故活血以治風(fēng);血竭、丹參可活血散瘀,丹參又有養(yǎng)血安神之功效;當(dāng)歸可活血止痛,同時(shí)可補(bǔ)血,以防血府虧虛;牛膝、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂可補(bǔ)腎,同時(shí)有活血祛瘀止痛的作用;方中桂枝、細(xì)辛可溫經(jīng)、開竅、止痛,同時(shí)桂枝可引經(jīng)上行,亦有止痛作用;赤芍藥可清熱涼血,祛瘀止痛;甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥[3]。本方活血不留瘀,同時(shí)溫經(jīng)通陽,有止痛功效,在活血的同時(shí)給予適當(dāng)補(bǔ)益,以治瘀久正虛,佐以清熱、涼血以防瘀血、化熱。在用此方時(shí),應(yīng)明確診斷,排除顱內(nèi)疾病,避免誤診,延誤病情。此方解決了眩暈型頸椎病中西醫(yī)治療無明確方法、并且治療難度大的難題,對緩解癥狀有明顯的療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]金福興,徐三文.難治頸肩腰腿痛病[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2003:63-64.

[2]邵宣.實(shí)用頸腰背痛學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:261.

[3]張永祥.中藥藥理學(xué)新論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:129-131.

(收稿日期:2009-03-25)

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