許 琴

遵義醫(yī)學院附院檢驗科，貴州 遵義 563003

本人2008-2009年在美國肯塔基大學檢驗專業(yè)學習并在肯塔基大學附屬醫(yī)院檢驗科實習，2009年參加并通過美國檢驗師AMT及ASCP的執(zhí)照考試。美國肯塔基大學附屬醫(yī)院是全美優(yōu)秀的前100名大醫(yī)院之一?，F(xiàn)將我所了解的其檢驗系的現(xiàn)狀做一簡介，為我國檢驗科系的科系設置、發(fā)展建設、人文管理提供一些新思路。

1 檢驗系的科室設置

分教學部、臨床部兩大塊。這兩個部門的老師必須擁有美國國家認可的檢驗師資格。

1.1 教學部 包括醫(yī)學化學（包括數(shù)學、統(tǒng)計）、血液、微生物、實驗室管理及調查、免疫血液、分子生物學、臨床協(xié)調科。

1.1.1 教學部老師（除臨床協(xié)調科）專職負責理論及實驗室教學，不參與臨床工作。

1.1.2 臨床協(xié)調科老師不參與教學和臨床檢驗工作，負責制定學生在臨床實習各科的實習任務，協(xié)調學生臨床實習安排及學生的管理，每周與學生及臨床帶教老師溝通，確保帶教老師認真負責，學生能在臨床實習中完成所規(guī)定的實習任務。

1.1.3 教學部主任統(tǒng)管以上各科的教學與人事安排，各科老師的招聘和工資標準的制定。

1.2 臨床部 包括采血中心、信息中心室、輸血科、分子生物學及組織配型室、毒理學室、核心實驗室、閱片室、微生物室。

1.2.1 核心實驗室，系化學室與血液室合并，檢測項目包括：血氣分析、血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化檢測、尿沉渣、尿生化檢測。這一改革的主要目的是縮減檢驗師安置及綜合檢驗人才培養(yǎng)，用最少的人員設置最大限度的滿足大量樣品的快節(jié)奏檢測。

1.2.2 核心實驗室設置專職的質控主管，不參與臨床檢驗及教學工作，確保各儀器的正常運行，質控管理。

1.2.3 不設置臨床檢驗室，寄生蟲、糞便常規(guī)檢查歸為微生物室，血氣分析、血常規(guī)、尿常規(guī)歸核心實驗室。

1.2.4 科室分工安排：微生物科：包括寄生蟲、病毒學、細菌學、大便檢查。核心實驗室：包括尿常規(guī)、生化及免疫、血氣分析、血常規(guī)。

閱片室：主要為骨髓閱片、部分血涂片，5年以上高年資檢驗師承擔工作。

毒理科：負責毒品及上癮藥品的檢測。

分子生物學：包括組織配型、PCR診斷技術、流式細胞儀運用、癌表面標記的檢測。

輸血科：血型鑒定（AB0，Rh）、交叉配血、抗原抗體的檢測。

信息中心：標本信息的編碼、處理、儲存，可根據(jù)病人的住院編號或姓名，即可在信息中心查到既往及現(xiàn)在病人的就診情況及檢驗項目結果，醫(yī)生診斷。

1.2.5 臨床實習：由臨床部各科室抽調檢驗師帶教，類似我國臨床實習醫(yī)生管理，一個臨床老師只帶教一至二個學生的臨床操作，學生在各科輪轉。

1.2.6 臨床管理體系：各科室設置一名科主任，負責日常的臨床檢驗工作正常運行及科室檢驗師招聘和工資標準。臨床部主任統(tǒng)管各科新項目的引進，新方法開展，新儀器設備購買，臨床檢驗專業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，管理方法的制定，與外院溝通等。

2 檢驗專業(yè)人員設置

2.1 檢驗專業(yè)人員。臨床醫(yī)學助理、采血師、檢驗助理、檢驗師、質控主管、技術主管、技術指導員、管理員、科主任。

2.2 質控主管、技術主管、技術指導、科主任、管理員是由高年資的檢驗師擔任。管理員、科主任為專職人員，不參加具體的臨床檢驗工作。

3 檢驗師的人事管理制度及權益

3.1 人事教學部招聘 由教學部主任負責受聘人員資格審查、面試、工資談判，臨床部招聘由臨床各科室科主任，管理員負責受聘人員資格審查、面試、工資談判。合適的候選人由臨床部主任再次面試后受聘，人事透明簡單。不得以年齡，性別，膚色為理由拒絕應聘人員。

3.2 權益 在美國70-80%的醫(yī)生診斷靠檢驗師的準確檢驗，在美國醫(yī)學檢驗師加州、紐約等被稱為臨床檢驗科學家（Clinical Laboratory Scientist），不同于技術員（Medical Technicine）和醫(yī)學助理（Medical Assistant）。醫(yī)學檢驗師有較高的地位和特殊權益。

3.2.1 美國醫(yī)學檢驗師地位及權益。

3.2.1.1 美國醫(yī)學檢驗師是一個固定的、正式的、終身的職業(yè)，享受退休金、養(yǎng)老金、醫(yī)療保險、每年可免費接受再教育6-12學分、配偶再教育費用可打折，如在部隊所屬機構工作，家屬的教育，孩子的教育包括大學教育均免費。

3.2.1.2 美國醫(yī)學檢驗師工作前由所聘醫(yī)院免費體檢、注射免費疫苗、建立工作檔案，如今后發(fā)生的相關疾病，所在醫(yī)院將終身負責。

3.2.1.3 在工作中開化驗單的權利和拒絕不合格樣本權利。

3.2.1.4 上班時間在實驗室休息間：有15分鐘早餐、中午30分鐘午餐、下午15分鐘休息為帶薪時間，除公休日和法定節(jié)假日，還有22天帶薪休假，優(yōu)厚的待遇吸引著優(yōu)秀的人才從事醫(yī)學檢驗師的工作所以國外的碩士、博士競相成為美國檢驗師不足為奇。

4 美國檢驗師崗位排班設置

與我國完全不同，不實行三班倒而是固定班次。

4.1 美國的大醫(yī)院排班 分三班：一班：7.30AM～3PM；二班3.30PM～11.30PM，三班：11.30PM～7.30AM，檢驗師不實行三班輪轉。

4.2 美國的中小醫(yī)院排班 7.30AM-7.30PM 7.30PM-7.30AM每周工作三天（允許檢驗師在同一醫(yī)院的其他科，或其他醫(yī)院兼職職）各檢驗師的排班在招聘廣告時已聲明，固定班次有利于檢驗結果差錯的查詢及避免排班及倒班引起糾紛。

4.3 招聘鐘點檢驗師 一方面緩解固定崗位檢驗師由于特殊原因不能上班或近期標本量大，另一方面鐘點檢驗師不享受退休金、醫(yī)療保險等待遇，所以嚴格控制固定檢驗師崗位人員，減少開支。各科室進人計劃是按目前增加的平均日標本量，套入公式，如達到進人標準由科主任打報告，否則只招鐘點檢驗師。

4.4 在美國很多家庭不再負擔孩子18歲后的教育費用，許多年輕人晚上上班，白天接受教育。申請3班或2班的多為年輕人，且有班次補貼。年長者多為一班工作人員，避免夜班。

5 每年檢驗師考核與加薪掛鉤

5.1 在美國，檢驗科是一個大的透明的工作間，這有助于檢驗師之間公開公平互評。主要從檢驗師的業(yè)務能力、敬業(yè)態(tài)度、同事關系、再教育及考核等方面互評。

5.2 等級分為不合格、合格、優(yōu)秀

5.2.1 不合格人員，不能勝任本職工作、工作態(tài)度不端正、事故、經(jīng)常遲到早退；解聘或不在續(xù)簽。

5.2.2 合格人員，工資遞增2%～4%。

5.2.3 優(yōu)秀，工資遞增5%-7%，如指導實習生額外給與補貼。