趙書峰 滕志香 景學(xué)安 (等)

[摘要] 長期以來我國醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生普遍存在人文素質(zhì)較差、難以適應(yīng)社會(huì)需求的現(xiàn)狀，比如醫(yī)學(xué)生缺乏人際溝通能力、缺乏奉獻(xiàn)精神，還有的心理素質(zhì)較差，難以勝任工作壓力，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛上升等，這種狀況主要緣于我國醫(yī)學(xué)院校長期以來人文教育的滯后。人文精神的缺失已成為醫(yī)學(xué)整體發(fā)展的瓶頸，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。本文分析了我國醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題，提出了如何構(gòu)建全方位的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育體系，以提高我國醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)教育；體系構(gòu)建

[中圖分類號] R—4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673—9701（2012）25—0130—02

Study on construction of education system on humanity quality of medical students

ZHAO Shufeng1 TENG Zhixiang1 JING Xuean2 HAO Gangping2 HAN Ziqiang2

1.College of Management， Taishan Medical University， Taian 271016， China； 2.College of Basic Medicine， Taishan Medical University， Taian 271000， China

[Absract] Education deficiency on humanity quality in Chinas medical universities has resulted in the relatively poor humanity quality of medical students who are difficult to adjust to social demands， which restricts the better development of medical and health services. This paper analyzes the necessity of strengthening education on medical humanities， the existing problems of education on medical humanities and offers how to build a full range of education system of humanity quality of medical students to improve the humanity qualities of our medical students.

[Key words] Medical students； Education system of humanity quality； System construction

醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是指跨學(xué)科的人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、藝術(shù)及其在醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中的應(yīng)用[1]。人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的基本能力，醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握包括人文社會(huì)科學(xué)在內(nèi)的知識，并在這種新的知識構(gòu)架基礎(chǔ)上，樹立新的預(yù)防觀、大衛(wèi)生觀、大健康觀，才能更好地滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們衛(wèi)生保健的需要[2]。醫(yī)學(xué)人文教育是對在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)和品格教育，教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)和塑造醫(yī)生的人文精神。

目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者人文知識并不缺乏，但沒有內(nèi)化為人文素質(zhì)和精神，大批的醫(yī)學(xué)工作者被培養(yǎng)成為患有“人文精神營養(yǎng)不良癥”的醫(yī)學(xué)技術(shù)工人[3]。醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)如何滲透人文素質(zhì)教育，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換和體現(xiàn)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的新課題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)呼吁人文精神的回歸，呼吁醫(yī)學(xué)與人文的完美結(jié)合。作為醫(yī)學(xué)人才而言，不但要具備醫(yī)學(xué)知識底蘊(yùn)、職業(yè)道德情操，更應(yīng)該具備社會(huì)責(zé)任感和使命感，以獨(dú)特的人文精神，從社會(huì)、心理等領(lǐng)域去探索人類生命活動(dòng)和疾病防治的規(guī)律，從而回饋服務(wù)社會(huì)。

1 我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育存在的問題

醫(yī)學(xué)人文教育自20世紀(jì)60年代在美國興起，然后在美國、英國、加拿大、澳大利亞等西方國家得到了迅速的發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)人文教育在20世紀(jì)80年代以后陸續(xù)開展。相比西方國家的較為先進(jìn)和成功的人文教育模式，我國的醫(yī)學(xué)人文教育顯得比較薄弱和落后，我國醫(yī)學(xué)院校長期以來人文教育的滯后，造成了醫(yī)學(xué)生普遍缺乏人際溝通能力和奉獻(xiàn)精神，還有的心理素質(zhì)較差，難以適應(yīng)社會(huì)需求的現(xiàn)狀。總之，人文精神的缺失已成為醫(yī)學(xué)整體發(fā)展的瓶頸，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。

1.1 醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育理念落后

強(qiáng)調(diào)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中至關(guān)重要的地位是國外在醫(yī)學(xué)教育中的人文教育目標(biāo)之一。實(shí)際辦學(xué)中他們從醫(yī)學(xué)生入學(xué)條件及入學(xué)方式，到課程設(shè)置、師資隊(duì)伍及教學(xué)手段和評估方法上，都做到了充分的重視。我國醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育在輿論上倍受重視，事實(shí)中卻常常處于邊緣地帶[4]。比如醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)投入較少，課時(shí)比例小且大多為選修課。再如，學(xué)生選擇一些人文選修課的目的很大程度上是為修得學(xué)分，學(xué)生收獲甚少?？傊?，我國醫(yī)學(xué)院校未能從戰(zhàn)略的高度去認(rèn)識人文學(xué)科的重要性。

1.2 課程設(shè)置不合理

我國的醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了比例不等的人文社科類課程，但總體來說都存在“重專業(yè)、輕人文”的現(xiàn)象，還沒有建立合理的課程體系和培養(yǎng)模式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)類課程平均課時(shí)為62學(xué)時(shí)，僅占總課時(shí)的1.71%，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程只占總課時(shí)的8.85%，課程設(shè)置的時(shí)間一般集中在第一、二學(xué)年開設(shè)，且主要以政治理論課為主[5]。而美國醫(yī)學(xué)人文課程占總學(xué)時(shí)的比重達(dá)20%～25%，德國為26%，英國為10%～15%[6]。

1.3 師資隊(duì)伍力量薄弱

教師的人文素質(zhì)是對學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育的根本軟實(shí)力保證。我國的醫(yī)學(xué)院校人文學(xué)科師資力量較為薄弱，在一定程度上限制了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高。造成醫(yī)學(xué)院校師資力量薄弱的原因主要是因?yàn)槲覈t(yī)學(xué)院校的教學(xué)重點(diǎn)始終是專業(yè)課，都較為重視和強(qiáng)調(diào)專業(yè)教師的重要性，而忽視對人文學(xué)科師資的扶持和培養(yǎng)。另一方面，人文社科專業(yè)的教師大多對醫(yī)學(xué)知識知之甚少，授課時(shí)不能將人文知識與醫(yī)學(xué)知識有機(jī)地結(jié)合，降低了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，自然教學(xué)效果較差。而醫(yī)學(xué)專業(yè)課老師人文底蘊(yùn)又不足，在授課時(shí)，不能很好地將人文知識融入到所授醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中。人文知識與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的教學(xué)，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)人文課程在今后工作中的“無用感”，成為制約醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的因素之一。

1.4 授課形式單一，醫(yī)學(xué)人文教育理論與實(shí)踐脫節(jié)

目前醫(yī)學(xué)生的人文教育主要通過講授理論知識使學(xué)生的知識得以增加，但是學(xué)生的個(gè)人道德素質(zhì)、職業(yè)態(tài)度、人文精神的培養(yǎng)更多地取決于實(shí)踐的感受，以課堂講授為主的授課方式不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

1.5 監(jiān)督評估體系不健全

我國醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育自20世紀(jì)80年代陸續(xù)開展起來，如全國醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科發(fā)展較快，人文課程的門類和課時(shí)設(shè)置也在逐步調(diào)整和發(fā)展，這些對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)的提高發(fā)揮了積極的作用。但是人文選修課的教學(xué)質(zhì)量還有待于進(jìn)一步提高，對人文教育效果的評價(jià)還缺乏科學(xué)的評價(jià)體系，考核的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)不科學(xué)，通常以筆試的成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)?？傊?，現(xiàn)行的評價(jià)體系，無法正確客觀地評價(jià)教育的成果，且難以為今后教學(xué)方法的改進(jìn)積累經(jīng)驗(yàn)。

2 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育體系的構(gòu)建

面對現(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生工作中人文主義精神關(guān)懷不足、醫(yī)療服務(wù)滿意度低、醫(yī)患矛盾不斷緊張的趨勢，提高未來醫(yī)療衛(wèi)生工作者的人文素養(yǎng)不但是高等醫(yī)學(xué)院校必須認(rèn)真面對的問題，而且是必須承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。因此，高等醫(yī)學(xué)院校必須重視醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，加強(qiáng)高素質(zhì)人才培養(yǎng)教育教學(xué)的理論和實(shí)踐研究，積極探索醫(yī)學(xué)和人文教育的最佳結(jié)合點(diǎn)。為此，醫(yī)學(xué)院校要在更新觀念、課程設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)方式、監(jiān)督評估等多個(gè)方面，積極構(gòu)建全方位的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育體系，注重人文精神的內(nèi)涵，提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。

2.1 更新教育觀念，重視人文素質(zhì)教育

觀念是行動(dòng)的先導(dǎo)，欲大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，必須先樹立正確的觀念[5]。高等醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)在教育思想觀念上改變重醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、輕人文素質(zhì)教育的傾向，確立人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)性地位，切實(shí)認(rèn)識到人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)在要求，把醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育作為一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略任務(wù)來抓。

2.2 建立比重設(shè)置合理、重實(shí)踐的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系

2.2.1 合理設(shè)置人文課程，加大人文課程比重各院校要在保證醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的前提下，進(jìn)一步優(yōu)化課程體系，多開設(shè)人文學(xué)科課程，加大人文課程的比重，讓更多的學(xué)生有更多的選擇。在課程設(shè)置上，要兼顧人文、自然、社會(huì)及應(yīng)用科學(xué)，系統(tǒng)地開設(shè)人文醫(yī)學(xué)課程。結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，開設(shè)一些既介紹人文社會(huì)科學(xué)的理論與方法，又融匯醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的新成果，使之達(dá)到課程少但涉及內(nèi)容廣、又與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)聯(lián)的目的。如設(shè)置醫(yī)患溝通概論、醫(yī)療社會(huì)學(xué)、中西醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、近代醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等等。這些課程可以分為必修課程、限選課程、任選課程，來供學(xué)生選擇。

2.2.2 建立實(shí)踐性教育為特點(diǎn)的人文醫(yī)學(xué)課程培養(yǎng)體系醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育除了專業(yè)學(xué)習(xí)外，還必須建有相應(yīng)的開放型的社會(huì)人文實(shí)踐基地，讓學(xué)生有較充分的時(shí)間接觸并體驗(yàn)社會(huì)，拓寬視野，增進(jìn)背景知識，培養(yǎng)大學(xué)生的人文素質(zhì)。

重視臨床實(shí)習(xí)階段的人文素質(zhì)教育。學(xué)生在進(jìn)入臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段后，才開始真正地與患者接觸，感受未來的工作環(huán)境和氛圍。而很多學(xué)生常常只重視專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，輕視人文素質(zhì)修養(yǎng)，缺乏人際溝通能力，對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識不深。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)選派醫(yī)術(shù)好、醫(yī)德好、服務(wù)佳的醫(yī)師承擔(dān)帶教任務(wù)，要對臨床帶教老師提出更高的醫(yī)德要求，教師以“身教”影響學(xué)生；培訓(xùn)基地以良好的醫(yī)風(fēng)環(huán)境去熏陶學(xué)生。

2.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

2.3.1 重視人文學(xué)科師資的扶持和培養(yǎng)可以說，誰擁有了高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，誰就掌握了新世紀(jì)教育的主動(dòng)權(quán)。高等醫(yī)學(xué)院校只有擁有素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強(qiáng)的教師，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生[7]。為此，要堅(jiān)持對教師進(jìn)行人文素質(zhì)培訓(xùn)，鼓勵(lì)和支持教師參加各種高層次的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷拓寬教師知識視野，發(fā)揮教師高度的文化承擔(dān)意識和創(chuàng)新教育觀念，從而造就高品行的教育家，推進(jìn)人文素質(zhì)教育的深入開展。

2.3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素養(yǎng)與提高人文課程教師的醫(yī)學(xué)知識雙管齊下在人文課程教師師資方面，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極引進(jìn)同時(shí)兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)背景與人文社會(huì)科學(xué)背景的教師人才，增加人文教學(xué)與臨床實(shí)踐的有機(jī)聯(lián)系。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)方面，注重專業(yè)教師的選拔和培養(yǎng)，選拔德藝雙馨的教師來承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)時(shí)間長，具有更大的德育優(yōu)勢，更能潛移默化地發(fā)揮其德育功能。

醫(yī)學(xué)院校可挑選一些能夠提高教師相應(yīng)知識的課程，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師與人文課程教師相互聽課，既交流了授課技巧，又增長了相應(yīng)的知識，從而達(dá)到醫(yī)學(xué)與人文的和諧交融，形成全員育人、全方位育人的大環(huán)境。

2.4 采取靈活多樣的教學(xué)形式

長期以來，我國的人文教育課程開設(shè)形式主要以課堂講授為主，教學(xué)方法單一，理論聯(lián)系實(shí)踐不夠密切，不注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。在我們以后的人文教育教學(xué)中要特別注重培養(yǎng)、鍛煉學(xué)生的思維能力、理解能力以及實(shí)踐應(yīng)用能力，可以采取靈活多樣的教學(xué)方法：除講授法外，我們可以采取啟發(fā)式，發(fā)現(xiàn)式，情境教學(xué)及綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法。在教學(xué)中確立以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教與學(xué)關(guān)系，多給學(xué)生學(xué)習(xí)和思考的時(shí)間和空間，使學(xué)生成為教育的主體，以提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。

學(xué)生的人文精神、職業(yè)態(tài)度、個(gè)人道德素質(zhì)的培養(yǎng)往往更多地取決于實(shí)踐的感受，而廣泛的建立人文教學(xué)基地，更好的與醫(yī)學(xué)臨床科研單位掛鉤，是提高醫(yī)學(xué)人文學(xué)教育的有效手段。

2.5 建立健全監(jiān)督評估體系

2.5.1 建立健全人文素質(zhì)教育的評估機(jī)制在建立針對性評估標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立人文素質(zhì)教育課程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制、人文素質(zhì)教育課程考核機(jī)制、第二課堂實(shí)踐活動(dòng)考核機(jī)制，加強(qiáng)對任課教師、教育過程、教育內(nèi)容、教育質(zhì)量、成績評定等的監(jiān)督和指導(dǎo)，確保教育教學(xué)的質(zhì)量，從而不斷提高教育實(shí)效。

2.5.2 把人文素質(zhì)教育作為專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量評估的重要指標(biāo)在專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量的評估上把結(jié)合人文素質(zhì)教育作為評估的一個(gè)重要指標(biāo)。應(yīng)該充分認(rèn)識到，人文素質(zhì)教育不能簡單地等同于人文課程教育，人文素質(zhì)教育不僅僅是人文知識的匯集，而是人文知識、人文素質(zhì)和人文精神的融合。所以醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，才能達(dá)到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的效果[8]。

2.5.3 加強(qiáng)對專業(yè)課教師的人文素質(zhì)考核加強(qiáng)對專業(yè)教師的人文素質(zhì)考核，探索建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育定性與定量考核指標(biāo)體系，尤其是來自患者的評價(jià)。身教大于言傳，老師要在醫(yī)療實(shí)踐中以高尚的人格魅力感動(dòng)學(xué)生，通過潛移默化向?qū)W生傳授與患者交往的技巧。

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（收稿日期：2012—07—05）