張宇虹

[摘要] 目的 探討婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎合并卵巢囊腫的臨床效果。 方法 將102 例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組54 例，對(duì)照組48 例。分別予口服婦科千金膠囊和左氧氟沙星片。比較兩組陰道分泌物、腹痛情況以及囊腫生長(zhǎng)情況的臨床療效。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的陰道分泌物量減少程度、腹痛情況改善程度及B超檢查囊腫縮小情況均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎合并卵巢囊腫的臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 婦科千金膠囊；左氧氟沙星片；慢性盆腔炎；卵巢囊腫

[中圖分類號(hào)] R271.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）21-0075-02

盆腔炎的范圍主要局限于輸卵管、卵巢和盆腔結(jié)締組織。婦女盆腔內(nèi)子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織，包括盆腔內(nèi)腹膜，任何一處發(fā)生炎癥時(shí)，均可稱為盆腔炎[1]。慢性盆腔炎合并卵巢囊腫，病因多為急性盆腔炎未及時(shí)治療或患者體質(zhì)差病程遷延所致，臨床使用常規(guī)抗生素治療效果不佳，我院使用婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎合并卵巢囊腫取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2011年10月就診的102 例慢性盆腔炎合并卵巢囊腫患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組54 例和對(duì)照組48 例。實(shí)驗(yàn)組年齡24～58 歲，平均（32.50±3.50）歲，對(duì)照組年齡25～56 歲，平均（32.80±3.00）歲，所有患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 觀察方法與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床癥狀及適應(yīng)證①月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，色黃，味臭及下腹部墜脹疼痛，嚴(yán)重者還伴隨腰骶部酸痛，在勞累、月經(jīng)前后、性交后加重。②全部患者均無停經(jīng)史，有急性盆腔炎史及反復(fù)發(fā)作史。③婦科檢查：陰道分泌物明顯增多，子宮大小正常，病變部位壓痛。④B超檢查：盆腔積液，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)增厚伴囊腫直徑≤5.1 cm。⑤輔助檢查：尿妊娠實(shí)驗(yàn)均呈陰性，排除宮外孕。

1.2.2 治療方法實(shí)驗(yàn)組采用婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020024），每日3 次、每次2 粒、飯后服，14 d為1個(gè)療程（每月１ 個(gè)療程），連服２～４個(gè)療程。對(duì)照組采用口服左氧氟沙星，每次0.2 g、每日3次、飯后服，14 d為1個(gè)療程（每月１ 個(gè)療程），連服2～4個(gè)療程。服藥過程中，禁用其他中西消炎藥物。治療后均進(jìn)行B超及有關(guān)項(xiàng)目檢查登記，每服藥1個(gè)療程后復(fù)查，并登記結(jié)果。

1.2.3 療效評(píng)價(jià)[2]治愈：下腹脹痛、腰骶部酸痛消失，婦科檢查分泌物明顯較少，附件區(qū)無壓痛，囊腫消失，B超檢查囊腫消失。顯效：自覺癥狀減輕，婦科檢查分泌物減少，附件區(qū)無壓痛，囊腫縮小，B超檢查囊腫縮小。無效：自覺癥狀存在，婦科及B超檢查囊腫大小無改變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，兩組療效結(jié)果分布比較采用Kruskal Wallis H秩和檢驗(yàn)，兩組總體有效率的比較采用Pearson χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者綜合療效比較

見表1。兩組治療結(jié)果的總體分布經(jīng)Kruskal Wallis H秩和檢驗(yàn)得，χ2=7.215，P = 0.007，按α=0.05水準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的有效率的比較

見表2。

表2 兩組有效率比較

注：兩組患者的有效率經(jīng)Pearson χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ２＝９．５３０，Ｐ ＝ ０．００２）

3 討論

慢性盆腔炎合并輸卵管卵巢囊腫為婦科常見病、多發(fā)病，具有療程遷延、病情頑固、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。研究表明，盆腔炎性疾病若未能及時(shí)治療, 可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎癥反復(fù)發(fā)作, 其中由慢性盆腔炎引發(fā)者婦女不孕占患者總數(shù)的41.2%[3]，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。西醫(yī)理論認(rèn)為，該病與慢性盆腔感染有關(guān)。一般來說，以往對(duì)該病常規(guī)采用抗生素進(jìn)行治療。本文通過對(duì)照組口服左氧氟沙星研究發(fā)現(xiàn)，口服左氧氟沙星的總有效率為68.75%。左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用。經(jīng)過口服后，可在血液中立即解離，該藥對(duì)革蘭陰性桿菌及部分革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、淋球菌、軍團(tuán)短桿菌、鏈球菌屬等有效, 在臨床上有一定效果。然而隨著抗生素的更新?lián)Q代，這種治療方法易產(chǎn)生耐藥性和毒副作用，且極易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差，效果并不滿意且副作用大，從而對(duì)機(jī)體造成更加不良的影響[4，5]。另一方面，慢性盆腔炎因長(zhǎng)期炎癥刺激，纖維結(jié)締組織增生，導(dǎo)致盆腔器官及周圍組織粘連固定，西藥很難進(jìn)入病灶，從而影響藥物發(fā)揮作用，療效不甚理想。因此，中醫(yī)治療慢性盆腔炎合并輸卵管卵巢囊腫逐漸成為了研究熱點(diǎn)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性盆腔炎主要是由氣滯血瘀、濕熱內(nèi)斂所致，其病程長(zhǎng)，治療后易復(fù)發(fā)，為臨床工作中一種棘手的婦科常見疾患[6]。慢性盆腔炎合并輸卵管卵巢囊腫，是一種濕熱毒邪、外感六淫、內(nèi)傷七情、房勞及多產(chǎn)所致臟腑功能失調(diào)的瘀阻之癥[2]。婦科千金膠囊是由千金拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、單面針、當(dāng)歸、雞血藤和黨參等八味中藥制成。該方中當(dāng)歸、黨參可促進(jìn)組織再生和修復(fù)能力，提高機(jī)體免疫力，千斤拔、穿心蓮具有廣泛的抗菌、殺毒的作用[7]。方中多藥配伍可明顯抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等致病菌[8]，且具有清熱除濕、益氣化瘀之功。可主治濕熱淤阻所致的帶下病、腹痛，癥見帶下量多，色黃質(zhì)稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力[9-13]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，我院使用婦科千金膠囊對(duì)患者經(jīng)療程治療后，51.85% 的患者痊愈，全腹觸之無壓痛，婦科檢查分泌物量正常，色白無臭味，B 超檢查盆腔積液吸收，囊腫消失，3 個(gè)月～半年隨訪未復(fù)發(fā)，分別有40.74% 和7.41% 的患者治療顯效和無效。兩組治療結(jié)果的總體分布經(jīng)Kruskal Wallis H秩和檢驗(yàn)χ2=7.215，P = 0.007，按α=0.05水準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與治療組的總體有效率分別為92.59%、68.75%，經(jīng)Pearson χ2檢驗(yàn)得，χ2=9.530，P = 0.002，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由以上結(jié)果可以得出婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎合并卵巢囊腫的臨床效果良好。同時(shí)本文通過對(duì)婦科千金膠囊進(jìn)行的臨床調(diào)查表明，所有患者口服婦科千金膠囊2～4個(gè)療程后復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等與治療前均無異常改變，所以婦科千金膠囊是安全有效的。

因此，我們認(rèn)為婦科千金膠囊既能有效治療慢性盆腔炎合并輸卵管卵巢囊腫，又無明顯的毒副作用，因此，值得在臨床上全面推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周玉英，張海，黃睿臻. 綜合療法治療盆腔炎56例臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，２００９，３０（２）：１８－１９．

[2]楊紅梅. 婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎合并輸卵管卵巢囊腫117例[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，２０１１，２８（４）：４１７－４１８．

[3]MaraM, FucikovaZ, KuzelD, et al. Laparoscopy in chronic pelvic painaretrospe clinical study[J]. Ｃｅｓｋａ Ｇｙｎｅｋｏｌ，２００２，６７（１）：３８－４６．

[4]潸若然. 盆腔炎的診斷與治療[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，１９９８，１４（６）：３２４－３２５．

[5]王隨英，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào), 2011, 26（１６０）：１１３５－１１３６．

[6]徐海燕. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49（4）：148-150.

[7]許霞光, 秦紅霞, 曾廣霞．婦科千金膠囊配伍奧硝唑膠囊治療慢性盆腔炎150 例[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，２００９，２９（６）：３９－４０．

[8]陳麗. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究[J]. 河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, ２３（１）：５８－５９．

[9]張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：657.

[10]賈麗娜，趙世萍，閆婧，等.婦科千金軟膠囊治療盆腔炎藥效學(xué)研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2006，17（1）：18-19.

[11]金中紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎206例療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（23）：168

[12]王蘭翠.婦科千金膠囊聯(lián)合野菊花栓治療慢性盆腔炎40例[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2011，20（6）：78.

[13]王英.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎62例[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（6）：971.

（收稿日期：2012-05-10）