方立超，李 艷，程 平，朱雪霜，鄧 均，黃 輝，蔣麗莉，鄭峻松

（第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系暨藥學(xué)院臨床檢驗(yàn)學(xué)教研室，重慶 400038）

在《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性

方立超，李 艷，程 平，朱雪霜，鄧 均，黃 輝，蔣麗莉，鄭峻松

（第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系暨藥學(xué)院臨床檢驗(yàn)學(xué)教研室，重慶 400038）

本文主要從實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)理念與方法、考核方法三個(gè)方面的探索闡述在《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中如何激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)；實(shí)驗(yàn)課；學(xué)生

《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》是一門通過綜合應(yīng)用化學(xué)、物理學(xué)、電子學(xué)以及生物化學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的理論和實(shí)驗(yàn)方法，以手工操作或自動(dòng)化分析等方式，著重對(duì)人體血液、尿液、糞便以及其它各種體液和分泌物進(jìn)行感官檢查、理學(xué)檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查以及自動(dòng)化儀器檢查等，以獲得有關(guān)病原體感染、機(jī)體病理變化和臟器功能狀態(tài)等信息的一門實(shí)驗(yàn)應(yīng)用科學(xué)。可見，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在本門課程教學(xué)中占有重要地位。實(shí)驗(yàn)教學(xué)除了可以拓展和鞏固理論知識(shí)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力外，還可以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，對(duì)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能和創(chuàng)新能力，甚至學(xué)習(xí)、生活和科研習(xí)慣的培養(yǎng)和形成具有重要的作用。因此，探索提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的方法，尤其是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性在培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)方面起著至關(guān)重要的作用。本文就我們依據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和時(shí)代特色，在《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中為激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性所作的探索和努力進(jìn)行闡述。

1 建立多層次、多模塊的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容體系

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容體系是傳授知識(shí)和培養(yǎng)能力的基礎(chǔ)。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)在培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力和創(chuàng)造性思維方面不能很好地發(fā)揮作用，也很難激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，因此我們?cè)趯?shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排上減少了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，增設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性和研究性實(shí)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)新性意識(shí)；設(shè)置經(jīng)典血液常規(guī)、尿液常規(guī)、糞便常規(guī)、體液常規(guī)多種模塊，可使實(shí)驗(yàn)既覆蓋檢驗(yàn)學(xué)理論的基本知識(shí)，又能跟上學(xué)科發(fā)展。一些綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，要求學(xué)生運(yùn)用多種方法、多種手段、多門學(xué)科或同一門學(xué)科不同知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。例如在糞便檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中，對(duì)于糞便隱血的檢查讓學(xué)生用鄰聯(lián)甲苯胺法和膠體金試紙法同時(shí)檢測(cè)一份服用了動(dòng)物血后的糞便標(biāo)本，兩種方法的檢測(cè)原理不一樣，學(xué)生會(huì)用到化學(xué)反應(yīng)知識(shí)和免疫學(xué)抗原抗體反應(yīng)知識(shí)解釋不同的檢測(cè)結(jié)果。在尿液化學(xué)檢查的實(shí)驗(yàn)課中，開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)人工尿液標(biāo)本，檢測(cè)尿液中三種化學(xué)成分（蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體），用不同的方法檢測(cè)同一份尿液標(biāo)本，或者用相同方法檢測(cè)不同尿液標(biāo)本所得的結(jié)果會(huì)有差異，讓學(xué)生去思考、分析和討論造成結(jié)果差異的原因，理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣。

2 更新教學(xué)理念，改革教學(xué)方法

2.1 強(qiáng)化學(xué)生主體地位，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性

經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是根據(jù)事先選定的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，教師講解實(shí)驗(yàn)原理、使用儀器及試劑、實(shí)驗(yàn)步驟等。學(xué)生只須按要求的過程去做，不必去思考實(shí)驗(yàn)為什么要這樣做？怎樣去做？更不必考慮實(shí)驗(yàn)中可能會(huì)存在什么問題。這種教學(xué)模式是以教師為中心，學(xué)生只是被動(dòng)地重復(fù)實(shí)驗(yàn)步驟，而忽略了學(xué)生認(rèn)知過程中的主觀能動(dòng)性和對(duì)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?？梢?，必須更新教學(xué)理念，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，構(gòu)建促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考的學(xué)習(xí)環(huán)境。在《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，突出學(xué)生的主體地位，注入人性化的教學(xué)元素。學(xué)生不僅是教學(xué)過程中的對(duì)象，同時(shí)也是教學(xué)環(huán)節(jié)中的主體，因此，教師應(yīng)一切從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中突出學(xué)生的主體地位。授課中以學(xué)生為本，確立學(xué)生的主體地位，學(xué)生可以分組進(jìn)行自主式學(xué)習(xí)，教師采取誘導(dǎo)式、探究式、點(diǎn)評(píng)式等教學(xué)方式，適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題。從而激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)創(chuàng)新思維，并在實(shí)驗(yàn)過程中養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題、綜合運(yùn)用知識(shí)去分析問題、解決問題的良好習(xí)慣，增強(qiáng)獨(dú)立進(jìn)行科研的能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生的操作技能，最終達(dá)到學(xué)生實(shí)驗(yàn)的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的提高。為了達(dá)到上述目標(biāo)，我們形成“基本技能＋創(chuàng)新能力”的實(shí)踐教學(xué)模式，將全面培養(yǎng)和個(gè)性化培養(yǎng)相結(jié)合，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中，開展啟發(fā)式、討論式和研究式等教學(xué)方法，強(qiáng)化教與學(xué)的互動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如：鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行自我理解，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果大膽質(zhì)疑，使學(xué)習(xí)內(nèi)容更加開放，學(xué)習(xí)環(huán)境更加輕松。《臨床基礎(chǔ)啊檢驗(yàn)學(xué)》檢驗(yàn)項(xiàng)目多，實(shí)驗(yàn)所用試劑較復(fù)雜，開展課前討論，使學(xué)生充分了解每個(gè)試劑的作用，進(jìn)而了解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路與方法；其次，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)他們帶著自己的知識(shí)和思考參加實(shí)驗(yàn)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)呈現(xiàn)出豐富性。

2.2 要求學(xué)生課前充分預(yù)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)

在每次實(shí)驗(yàn)之前，要求學(xué)生對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，寫出預(yù)習(xí)報(bào)告。通過預(yù)習(xí)，初步了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、儀器設(shè)備的使用、操作方法和實(shí)驗(yàn)步驟等。預(yù)習(xí)做得好的學(xué)生，做實(shí)驗(yàn)時(shí)思路清晰，克服了實(shí)驗(yàn)的盲目性，避免了以往“按方抓藥”的操作，增強(qiáng)了學(xué)生的科研意識(shí)，可收到事半功倍的效果。只有充分做好預(yù)習(xí)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中才可以靈活開展實(shí)驗(yàn)，激發(fā)思考的熱情，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

2.3 精心設(shè)計(jì)講授方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

教師在學(xué)生實(shí)驗(yàn)前的講解是必不可少的，關(guān)鍵是講什么、怎么講才能提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的求知欲、積極性。由于實(shí)驗(yàn)前學(xué)生已經(jīng)充分預(yù)習(xí)，教師可以利用提問的方式讓學(xué)生參與到講課中來，而教師的講授重點(diǎn)也要由實(shí)驗(yàn)原理、步驟轉(zhuǎn)移到實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵點(diǎn)、注意事項(xiàng)上來。當(dāng)然，在教學(xué)過程中可針對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方式與手段，引導(dǎo)學(xué)生積極思考。例如對(duì)于一些儀器的基本操作，像尿干化學(xué)分析儀及血液常規(guī)分析儀的使用，可由個(gè)別學(xué)生向其他學(xué)生演示，教師再針對(duì)學(xué)生操作中出現(xiàn)的問題給予指導(dǎo)，即節(jié)約教學(xué)時(shí)間又使學(xué)生印象深刻。而對(duì)操作技術(shù)要求相對(duì)較高的比如血涂片的推制、末梢血采集等，則由教師示教，學(xué)生再自行練習(xí)。對(duì)于形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)，教師一定要充分利用PPT優(yōu)勢(shì)，多呈現(xiàn)形象直觀的圖片，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.4 緊密結(jié)合臨床，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力

《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》的一些實(shí)驗(yàn)操作是臨床檢驗(yàn)科常用的技能，在講授實(shí)驗(yàn)方法和儀器的時(shí)候，教師要緊密結(jié)合臨床，介紹臨床常用的方法和儀器。對(duì)于血液常規(guī)、尿液常規(guī)等一些常見的英文縮寫名稱要求學(xué)生熟記，比如網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Ret%）、血沉（ESR）等，將來到臨床檢驗(yàn)科看見醫(yī)生開的檢驗(yàn)申請(qǐng)單會(huì)很清楚要檢測(cè)什么，怎么做。此外，對(duì)一些檢測(cè)指標(biāo)的臨床參考值需熟記，比如成人紅、白細(xì)胞、血小板的正常參考值等，只有熟記一些常規(guī)參數(shù)，才能在審核檢驗(yàn)報(bào)告單的時(shí)候清楚哪些報(bào)告單可以直接發(fā)出，哪些需要重新檢驗(yàn)。還要引導(dǎo)學(xué)生分析血細(xì)胞的直方圖等檢驗(yàn)結(jié)果，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

2.5 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，培養(yǎng)良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣

《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》實(shí)驗(yàn)中涉及的基本操作很多，是學(xué)生從事檢驗(yàn)工作的基礎(chǔ)。在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中教師要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，及時(shí)糾錯(cuò)、嚴(yán)格把關(guān)。在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中，盡量發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題，通過啟發(fā)讓學(xué)生自己解決。實(shí)驗(yàn)過程中大膽放手給學(xué)生操作，切忌代勞。另外教師還要監(jiān)督學(xué)生認(rèn)真記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象及原始數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，應(yīng)對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)儀器清洗整理歸位、臺(tái)面的清潔情況進(jìn)行檢查，培養(yǎng)學(xué)生良好的科研習(xí)慣［1］。

2.6 實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開放式管理

以前有很多實(shí)驗(yàn)前期工作都是實(shí)驗(yàn)教師準(zhǔn)備的，學(xué)生無法全面掌握相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技能；此外，有些學(xué)生課堂上實(shí)驗(yàn)效果不理想的也沒有重做的機(jī)會(huì)。針對(duì)這些情況，我們實(shí)驗(yàn)室實(shí)行定時(shí)開放，允許學(xué)生在非實(shí)驗(yàn)時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，參與實(shí)驗(yàn)的前期準(zhǔn)備工作，或重做實(shí)驗(yàn)，或者對(duì)摸索實(shí)驗(yàn)的學(xué)生給予技術(shù)指導(dǎo)與資源配備。開放式的實(shí)驗(yàn)室為能力培養(yǎng)提供了物質(zhì)和場(chǎng)地保障，給予了學(xué)生更多的創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力發(fā)揮的空間。實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開放制度，也就是在實(shí)驗(yàn)課程表安排的時(shí)間以外開放實(shí)驗(yàn)室。本課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)比重大，要求嚴(yán)，基本操作要求人人過關(guān)，課內(nèi)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系實(shí)驗(yàn)中心開放實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間繼續(xù)訓(xùn)練，過關(guān)為止。這種開放可以讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室鍛煉，給學(xué)生提供一個(gè)自由獨(dú)立思維的空間和不斷摸索創(chuàng)新的條件。

3 制定出合理的考核方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性

在《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教學(xué)評(píng)價(jià)不僅是反映學(xué)生掌握知識(shí)水平的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也有利于學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的不足以及缺陷，因此，合理的成績?cè)u(píng)價(jià)方式在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中有著不可替代的重要性。由于成績?cè)u(píng)定的方式，不僅關(guān)系著學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)也影響著對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)的真實(shí)性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和鉆研精神的環(huán)節(jié)，而考核是能調(diào)動(dòng)和挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性的手段。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施多元化的考試方法，考核采取“平時(shí)成績（40%）＋實(shí)驗(yàn)理論考核（20%）＋操作考核（40%）”。平時(shí)成績由課前預(yù)習(xí)（10%）、課堂表現(xiàn)（20%）和實(shí)驗(yàn)報(bào)告（10%）組成，主要觀察學(xué)生實(shí)驗(yàn)的態(tài)度、主動(dòng)性，團(tuán)隊(duì)合作、交流溝通的技能。在課前預(yù)習(xí)中要求學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理與方法，做到實(shí)驗(yàn)時(shí)心中有數(shù)，以課堂隨機(jī)提問方式進(jìn)行；課堂表現(xiàn)只是考核學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，?shí)驗(yàn)態(tài)度與協(xié)作能力；實(shí)驗(yàn)報(bào)告比較注重分析討論部分、考查學(xué)生能否聯(lián)系已經(jīng)學(xué)過的理論和已掌握的知識(shí)技能，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)方法等作出創(chuàng)新性的分析評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)操作主要是選取基本操作與能力驗(yàn)證兩方面的小實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，考核學(xué)生的動(dòng)手能力。理論考試主要考查學(xué)生掌握知識(shí)的廣度和深度及分析問題、解決問題的能力。經(jīng)多種訓(xùn)練，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中認(rèn)真鉆研，實(shí)驗(yàn)后積極查閱資料，實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容很有創(chuàng)見，學(xué)生通過查閱資料得到了較大的鍛煉和提高。這種考核模式極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性，深受學(xué)生歡迎，促進(jìn)了學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)中既重視實(shí)驗(yàn)的基本操作，更要注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高［2-3］。

4 結(jié)語

《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》實(shí)驗(yàn)不僅傳授基本實(shí)驗(yàn)技能，而且要培養(yǎng)會(huì)想、會(huì)做、科研能力強(qiáng)并具有創(chuàng)新思維的新型人才。通過一系列的實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索與努力，確立了學(xué)生的主體地位，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的科研能力，充分激發(fā)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

［1］張 玲，王傳虎，吳景梅，等.無機(jī)及分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2011（10）：149.

［2］李文悌，王曉春.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革的體會(huì)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2011，18（3）：17-18.

［3］易樂飛，王 萍，程漢良，等.遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)［J］.中國現(xiàn)代教育裝備，2011（3）：93-94.

How to Stimulate Students’Initiative During Experiment Teaching of Clinical Basic Laboratory Science

FANG Li-chao，LI Yan，CHENG Ping，ZHU Xue-shuang，DENG Jun，HUANG Hui，JIANG Li-li，ZHENG Jun-song
（Department of Clinical Laboratory Medicine，College of Pharmacy and Laboratory Medicine，Third Military Medical University，Chongqing 400038，China）

This article elaborates how to stimulate students’initiative during experiment teaching of Clinical Basic Laboratory Science from three perspectives：content，concept and method of teaching as well as assessment method.

clinical basic laboratory science；experiment class；student

G642.423

A

1006-2769（2012）05-0944-03

2012-05-23

方立超（1973-），女（漢族），四川瀘州人，博士，講師，主要從事臨床病原微生物感染診斷和防治研究及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)教學(xué)工作。

鄭峻松