蘆書霞

河南中牟縣中醫(yī)院 中牟 451450

我院2010-03—2012-03對部分神經(jīng)外科患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，并采取有效護(hù)理措施，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)患溝通、護(hù)理不到位 護(hù)士原因：語言是信息交流的主要工具，由于護(hù)士工作繁忙，工作量大導(dǎo)致與患者的交流時(shí)間少，疏于護(hù)患溝通，回答問題過于簡單，漫不經(jīng)心，缺乏耐心，一句話稍有不慎，就可能發(fā)生沖突［1］，部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏溝通技巧。家屬原因：由于患者得病急，病情重，家屬從心理上無法接受殘酷的現(xiàn)實(shí)，會出現(xiàn)驚慌失措、情緒激動、暴躁，加上環(huán)境陌生，心理失落，常遷怒于護(hù)士［2］。

1.2 護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足 臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，對潛在風(fēng)險(xiǎn)因素有預(yù)見性，對患者病情觀察與疾病診斷有直接幫助。

1.3 管理缺陷 護(hù)理人員配置不夠，勞動強(qiáng)度大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄。

1.4 患者自身因素 患者自身的健康因素，如糖尿病及其他并發(fā)癥等影響患者的診療護(hù)理效果。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通，規(guī)范服務(wù)行為 神經(jīng)外科患者多為疾病突發(fā)，病情重，一時(shí)難以適應(yīng)。這就需要護(hù)士與患者及家屬及時(shí)溝通，運(yùn)用良好的護(hù)士形象及豐富的醫(yī)療護(hù)理知識，創(chuàng)造良好的溝通氛圍，說話時(shí)把握好分寸，對于患者的現(xiàn)狀給予理解、同情，安慰和鼓勵(lì)患者，使其心理上獲得安全感和信任感，穩(wěn)定患者及家屬的情緒。同時(shí)，醫(yī)院也不能忽視護(hù)士的心理健康問題，多關(guān)心護(hù)士的工作、生活和身心健康，使護(hù)士的辛勤勞動得到肯定，引導(dǎo)護(hù)士用積極向上、豁達(dá)、開朗的精神風(fēng)貌去工作，提高護(hù)士修養(yǎng)，對工作充滿激情、對患者充滿熱情，才能遇事不驚，有條不紊。避免由于患者病情危急，家屬不理解，解釋不到位或由于忙碌、語言不當(dāng)?shù)燃?xì)節(jié)引起的護(hù)患矛盾隱患，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 加強(qiáng)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 神經(jīng)外科患者多病情危重、變化快，每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種搶救規(guī)程，熟悉各種危癥急救預(yù)案。由護(hù)理部或科室定期或隨機(jī)進(jìn)行操作規(guī)范化培訓(xùn)、技能考試，規(guī)范操作規(guī)程，多練基本功，尤其對于資歷較淺的護(hù)士多抽查，多督促，提升護(hù)士自身操作技能及應(yīng)變能力。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，要采用定期考試和自學(xué)相結(jié)合方式。由護(hù)理部或科室定期進(jìn)行業(yè)務(wù)理論考試或不拘形式的提問，督促業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，在工作中要理論聯(lián)系實(shí)際，多觀察、多思考、多總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)急、危癥現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見性，就可避免或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.3 完善制度，規(guī)范管理 從源頭抓管理，風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理工作的重要部分之一，首先要對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有充分的認(rèn)識，查找在工作中引起風(fēng)險(xiǎn)的因素，制定防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施。對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，護(hù)理人員在執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作時(shí)落實(shí)避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的措施，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生或降低風(fēng)險(xiǎn)造成的損害，如嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，查對制度，工作中注意易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，特殊病人向家屬交代相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和防范對策［3］?；鶎俞t(yī)院護(hù)理人員編制不足，勞動強(qiáng)度大，建議擴(kuò)大護(hù)士編制，盡量減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)護(hù)士的法律意識、責(zé)任意識及自我安全保護(hù)意識，對遇到特殊治療護(hù)理項(xiàng)目，患者堅(jiān)決拒絕執(zhí)行時(shí)，當(dāng)班護(hù)士一定要將當(dāng)時(shí)情況及患者的意見進(jìn)行詳細(xì)記錄，并讓患者核實(shí)無誤并簽名后方可放棄該項(xiàng)治療或護(hù)理項(xiàng)目。當(dāng)正常的醫(yī)療護(hù)理不被人理解、解釋無效時(shí)，應(yīng)請示上級處理，切記與患者或家屬進(jìn)行爭執(zhí)或吵鬧［4］。一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)要正確對待，冷靜處理，要通過事件本身深刻反思，分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找到改進(jìn)方法和措施，避免類似事件再次發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極治療疾病 部分患者患有糖尿病、高血壓等慢性病，使治療、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，控制基礎(chǔ)疾病，預(yù)防并發(fā)癥，減少風(fēng)險(xiǎn)因素。

3 體會

通過查找神經(jīng)外科中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，正確評估風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為；規(guī)范制度，嚴(yán)格管理，加強(qiáng)特殊患者的基礎(chǔ)護(hù)理，提升了護(hù)士素質(zhì)，近年來護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴明顯減少，真正為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

［1］李玉云.外科護(hù)理中的糾紛與防范［J］.中外醫(yī)療，2010，29（18）：150.

［2］張華，劉婷婷.護(hù)患溝通在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）：9-10.

［3］朱鳳彩.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與管理［J］.中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，9（4）：115-116.

［4］劉玲，張建峰，龐軍平.護(hù)患糾紛發(fā)生的原因分析與防范［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（16）：7-9.