李添蓮

（福建省龍巖市博愛醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

幽門螺桿菌化驗和上消化道疾病治療的臨床觀察

李添蓮

（福建省龍巖市博愛醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

目的研究幽門螺桿菌化驗和上消化道疾病治療的臨床觀察效果。方法選取我院自2012年6月至2012年12月所收治98例嚴(yán)重粘連性腸梗阻患者為研究對象，使用胃鏡檢查、微量膠囊14C-尿素呼氣檢驗法、血清抗體檢查法進(jìn)行幽門螺桿菌的檢驗，并使用藥物治療，觀察臨床療效。結(jié)果通過藥物治療，在治療半個月以后，98例患者有45例轉(zhuǎn)陰，對其他患者繼續(xù)加重藥量加長療程，也取得一些治療成效。結(jié)論對于較為頑固的病例，可以在基礎(chǔ)用藥不變和保證患者安全的前提下，按照患者的實(shí)際情況加重藥品的劑量和療程，提高治療效果；對于老年患者，一般常規(guī)的抗生素難以達(dá)到目標(biāo)治療效果，可以使用非常規(guī)的藥物進(jìn)行治療。

幽門螺桿菌化驗；上消化道疾病；治療；臨床觀察

長久以來，人們都認(rèn)為其自身的消化問題是胃部、十二指腸等人體上消化道的病因，因此，傳統(tǒng)意義上對上消化道疾病的治療一般用于保護(hù)胃黏膜和抑制胃酸分泌上，這種治療方式在臨床上可以有效的緩解患者的胃痛癥狀，但是，這種治療方式有著較大的不良反應(yīng)，容易復(fù)發(fā)。在1982年，澳大利亞的專家學(xué)者巴里·馬歇爾與羅賓·沃倫率先在人體的胃部發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，通過長期的研究表明，幽門螺桿菌與人體上消化道疾病的產(chǎn)生，如胃炎、胃癌、消化性潰瘍等疾病的產(chǎn)生有密切的作用，使用抗幽門螺桿菌進(jìn)行治療對大部分上消化道疾病有著一定的療效。近些年來，我院的大內(nèi)科科室得到了一定的發(fā)展，可以治療大部分消化道的常見病、多發(fā)病以及危重病等，我院使用抗螺桿菌治療上消化道疾病也有了一定的進(jìn)步，目前，我院主要使用胃鏡檢查、微量膠囊14C-尿素呼氣檢驗法以及血清抗體檢查法進(jìn)行幽門螺桿菌的檢驗，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年6月至2012年12月收治的98名上呼吸道感染者為研究對象，對其使用胃鏡檢查、微量膠囊14C-尿素呼氣檢驗法、血清抗體檢查法進(jìn)行幽門螺桿菌的檢驗，98例上呼吸道感染者年齡介于35～62之間，平均年齡44歲，男性患者50例，女性患者48例，根據(jù)患者的實(shí)際病癥分別總結(jié)用胃鏡檢查、微量膠囊14C-尿素呼氣檢驗法以及血清抗體檢查法進(jìn)行檢查，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1.2 方法

1.2.1 胃鏡檢查

由于幽門螺桿菌的尿素酶活性較高，因此，在對患者進(jìn)行胃鏡檢查，需要從患者胃部中取出小塊的胃黏膜組織，將其放入尿素酶試劑之中，在15min左右就可以得出檢驗結(jié)果。在得到檢查結(jié)果后，即可做進(jìn)一步的胃鏡檢查，看結(jié)果是否呈現(xiàn)陽性，如果檢查結(jié)果為陽性，那么即可確診。

1.2.2 微量膠囊14C-尿素呼氣檢驗法

微量膠囊14C-尿素呼氣檢驗法同樣利用幽門螺桿菌尿素酶較高的特性，給患者口服含有14C的尿素試劑，如果患者體內(nèi)含有有沒螺桿菌，那么含有的尿素酶就可以通過肺檢測出來[1]。

1.2.3 血清抗體檢查法

使用血清抗體檢查法可以檢測出幽門螺桿菌的抗體，并對抗體的種類進(jìn)行分析和診斷，得出檢驗結(jié)果。

1.3 治療方式

對于陽性患者的治療方式，目前主要使用藥物手段進(jìn)行治療，常用的藥物包括鉍劑、抗生素以及質(zhì)子泵抑制劑。

1.3.1 鉍劑治療效果

目前常用的鉍劑有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀以及膠體酒石酸鉍，這幾種鉍劑都可以對幽門螺桿菌有一定程度的抑制力，保護(hù)好患者的上呼吸道黏膜，在臨床上后兩種鉍劑的使用較為廣泛[2]。

1.3.2 抗生素治療效果

臨床上治療由幽門螺桿菌引起的上消化道疾病的抗生素主要包括硝基咪唑類、羥氨芐青霉素、克拉霉素，其中，硝基咪唑類藥物的不良反應(yīng)較大，患者在服用后腸胃常常出現(xiàn)不良反應(yīng)，羥氨芐青霉素對幽門螺桿菌有一定的抑制作用，治療效果良好，但是有過青霉素過敏史的患者切記不能使用羥氨芐青霉素，克拉霉素的治療周期比以上兩種藥物要更短，但是嚴(yán)重肝功能者嚴(yán)禁服用。

1.3.3 質(zhì)子泵抑制劑

臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑有蘭索拉唑及奧美拉唑，這兩種藥物都有一定的抑酸作用，可以改變細(xì)菌的生活環(huán)境，提高上呼吸道黏膜的修復(fù)性，從而達(dá)到抑制幽門螺桿菌的作用[3]。

2 結(jié) 果

通過藥物治療，在治療半個月以后，98例患者有45例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率達(dá)到46%，好轉(zhuǎn)34例，好轉(zhuǎn)率為35%，無效者19例，無效率19%，對好轉(zhuǎn)病例在基礎(chǔ)用藥量不變的情況下，加重藥量，半個月之后，轉(zhuǎn)陰28例，占好轉(zhuǎn)者的82%，對無效者加重藥量，半個月之后，轉(zhuǎn)陰11例，占無效病例的58%。

3 討 論

對于幽門螺桿菌的檢驗，由于我院的胃鏡檢查設(shè)備有限，且這種方式的采集難度較大，費(fèi)用較高，因此，一般采用微量膠囊14C-尿素呼氣檢驗法以及血清抗體檢查法進(jìn)行檢查。微量膠囊14C-尿素呼氣檢驗法對人體有一定的潛在威脅，但是也是現(xiàn)在應(yīng)用最為廣泛的檢測方式，使用血清抗體檢查法可以檢測出幽門螺桿菌的抗體，并對抗體的種類進(jìn)行分析和診斷，可以幫助醫(yī)療工作者了解可能產(chǎn)生的危害，從而制定相關(guān)的治療方案。

目前，對于幽門螺桿菌感染的治療主要依靠藥物的手段，在實(shí)際的治療中，幽門螺桿菌表現(xiàn)出一定的抗藥性，加上有些藥物使用時間較長就會出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，治療效果并不能達(dá)到目標(biāo)的要求，因此，在治療幽門螺桿菌感染的感染中，由于單一藥物的治療率很低，不建議使用單一的藥物，對于較為頑固的病例，可以在基礎(chǔ)用藥不變和保證患者安全的前提下，按照患者的實(shí)際情況加重藥品的劑量和療程，提高治療效果[4]；對于老年患者，一般常規(guī)的抗生素難以達(dá)到目標(biāo)治療效果，可以使用非常規(guī)的藥物進(jìn)行治療。

[1] 孫玉芹.幽門螺桿菌與上消化道疾病關(guān)系的臨床研究[J].北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2004,12(30):12-13.

[2] 樸金花,李大輝.上消化道疾病與幽門螺桿菌相關(guān)性臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,1(30):67-69.

[3] 季婷婷,葉方鵬,林莉.上消化道疾病患者幽門螺桿菌感染情況分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,10(10):23-25.

[4] 周綿,王愛民,賈樹杰,等.常見上消化道疾病幽門螺桿菌感染狀況分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2012,12(10):37-39.

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1671-8194（2013）17-0157-02