秦軍濤

【摘要】目的：探討無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹股溝疝的治療效果。方法：對(duì)我院近些年來經(jīng)手術(shù)治療的腹股溝疝患者，隨機(jī)選取使用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的50例作為對(duì)照組，使用填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的50例作為觀察組。通過比較分析兩組患者治療效果以及復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果：對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間為（39±7）min，而觀察組平均手術(shù)時(shí)間則為（45±8）min，兩者之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，時(shí)間在半年至兩年之間，對(duì)照組50例患者復(fù)發(fā)率6.0%（3/50），觀察組患者復(fù)發(fā)率4.0%（2/50）。兩者之間差異同樣不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)及填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝斜疝、直疝患者的臨床療效較佳，并且具有解剖清晰及復(fù)發(fā)率較低等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床治療當(dāng)中進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹股溝；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；療效分析

【中圖分類號(hào)】R241.26【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-36-02

引言

無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要是使用人工生物材料作為補(bǔ)片，來對(duì)患者的腹股溝管后壁進(jìn)行加強(qiáng)，運(yùn)用此手術(shù)可以非常有效的解決傳統(tǒng)修補(bǔ)法當(dāng)中存在的問題，減少對(duì)于患者正常組織結(jié)構(gòu)的干擾，同時(shí)，在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，層次較為分明，在修補(bǔ)完畢之后，患者周圍的組織無張力，療效較好。在目前階段臨床治療當(dāng)中主要采用的無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要有填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)以及平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)等兩種方式。為了進(jìn)一步的探討無張力疝修補(bǔ)手術(shù)不同方法治療腹股溝疝的療效，現(xiàn)對(duì)我院近些年以來收治的100例成人腹股溝疝患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者年齡在22歲至64歲之間，平均年齡為45.3歲；男性94例，女性6例；患者病程在10天至28年之間，平均病程為4.45年。隨機(jī)選取使用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的50例（斜疝46例、直疝4例）作為對(duì)照組，使用填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的50例（斜疝47例、直疝3例）作為觀察組。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無顯著性（P>0.05）。

1.2手術(shù)方法

兩組患者均使用硬膜外麻醉或者局部麻醉?；颊咔锌谶x擇與傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)一致。沿腹外斜肌纖維方向切開，且將腹外斜肌充分游離。術(shù)中檢查患者疝環(huán)內(nèi)部口徑大小以及其腹股溝管后壁狀況，確定患者疝分型。對(duì)照組50例患者進(jìn)行高位結(jié)扎，且將平片置于腹肌溝管后壁，將其補(bǔ)片下端部位固定于患者恥骨緣2cm至1.5cm腱膜組織之上；將患者腹外斜肌腱上葉牽開，補(bǔ)片上緣部位與患者腹內(nèi)斜肌進(jìn)行間斷縫合；縫合患者腹外肌腱膜以及皮下組織。觀察組50例患者縫扎疝囊，并且將成型的疝囊與傘狀填充物質(zhì)尖端部位進(jìn)行縫合，將填充物質(zhì)尖端部位朝向患者腹腔方向自環(huán)扣塞入，填充物質(zhì)底端與患者內(nèi)環(huán)口邊緣部位保持平行并加以固定，再用一成型補(bǔ)片置入以加強(qiáng)腹肌溝管后壁。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以及總結(jié)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間為（39±7）min，而觀察組平均手術(shù)時(shí)間則為（45±8）min，兩者之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，時(shí)間在半年至兩年之間，對(duì)照組50例患者復(fù)發(fā)概率為6.0%，而觀察組患者復(fù)發(fā)概率則為4.0%。兩者之間差異同樣不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要是使用人工生物材料作為補(bǔ)片，來對(duì)患者的腹股溝管后壁進(jìn)行加強(qiáng)，運(yùn)用此手術(shù)可以非常有效的解決傳統(tǒng)修補(bǔ)法當(dāng)中存在的問題，減少對(duì)于患者正常組織結(jié)構(gòu)的干擾，同時(shí)，在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，層次較為分明，在修補(bǔ)完畢之后，患者周圍的組織無張力，療效較好。在目前階段臨床治療當(dāng)中主要采用的無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要有填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)以及平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)等兩種方式。

腹股溝疝是臨床當(dāng)中的多發(fā)病以及常見病。經(jīng)過治療之后患者較為容易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)的手術(shù)方法一方面較為復(fù)雜，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者原有的生理解剖結(jié)構(gòu)被破壞，使得患者在手術(shù)之后要長時(shí)間的忍受傷口的劇烈疼痛，造成痊愈時(shí)間延長并且在治療之后容易復(fù)發(fā)。近些年以來無張力疝修補(bǔ)術(shù)的廣泛運(yùn)用，使得治療的方式發(fā)生了極大的變化。使用新型的無張力疝修補(bǔ)術(shù)，不僅可以取得較好的治療效果，并且也可以使得患者的復(fù)發(fā)概率大大的降低。根據(jù)相關(guān)的臨床資料報(bào)道，運(yùn)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療其復(fù)發(fā)率僅在1%至2%左右，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率也較低。本組中復(fù)發(fā)率達(dá)5%（5/100），可能與例數(shù)少有關(guān)。

根據(jù)本次研究，運(yùn)用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)及填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的效果相當(dāng)，其兩者之間差異同樣不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?，F(xiàn)今，隨著新的手術(shù)方法以及新材料的研發(fā)，使得接受疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者術(shù)后疼痛進(jìn)一步的減輕，手術(shù)時(shí)間大大的縮短、術(shù)后并發(fā)癥明顯的減少，同時(shí)，也使得疝修補(bǔ)手術(shù)作為門診手術(shù)成為了一種可能。而在臨床治療當(dāng)中，為了更好的保證疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果以及患者的復(fù)發(fā)率降低，還需要把握好手術(shù)當(dāng)中的幾點(diǎn)基本原則：第一，患者需要查明發(fā)病原因；第二，在術(shù)前及術(shù)后各一次使用預(yù)防性抗生素；第三，注意手術(shù)的基本操作，保證規(guī)范合理。

綜上所述，平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)以及填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)成人腹股溝疝的手術(shù)治療療效較佳，并且具有解剖清晰以及復(fù)發(fā)率較低等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床治療當(dāng)中進(jìn)一步推廣使用。

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