韋思明　朱寧　蔣建平　戴玉英　朱佩瓊

摘要：文章對浙江省大學生醫(yī)學競賽進行研究，認為競賽培養(yǎng)了醫(yī)學生的團隊合作精神，提高了專業(yè)知識技能、心理素質(zhì)、醫(yī)學人文素養(yǎng)和分析問題、解決問題的能力，加強了“雙師型”教師隊伍的建設(shè)和院校合作，促進教學改革、改善實訓條件以及醫(yī)學院校間的交流。

關(guān)鍵詞：大學生；醫(yī)學競賽；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）08-0075-03

自2010年起浙江省教育廳已連續(xù)三年主辦了浙江省大學生醫(yī)學競賽。在這三屆競賽中，我校臨床醫(yī)學專業(yè)的學生共獲得二等獎1項，三等獎2項。尤其值得一提的是，在2012年第三屆大學生醫(yī)學競賽的臨床技能考核部分，我校臨床醫(yī)學專業(yè)的兩支參賽隊伍在全省本、專科學校的三十四支參賽隊伍中，脫穎而出，分別取得第一名和第四名的好成績?，F(xiàn)將我們對競賽的體會總結(jié)如下。

一、醫(yī)學競賽實施辦法

1.競賽對象。浙江省高等學校普通全日制本、專科在校大學生。?？茖W校不超過兩支參賽隊伍，本科學校限報三支參賽隊伍，每支參賽隊伍由四名學生組成。

2.競賽內(nèi)容。第一部分：臨床病例分析與處理，占總分的30%；第二部分：臨床技能考核，占總分的50%；第三部分：綜合答辯，占總分的20%。取得第一、二部分綜合成績前50%的參賽隊伍進入第三部分比賽。本部分由必答題和搶答題兩部分組成，必答題以臨床問題為主，搶答題以輔助檢查（心電圖、化驗單、胸片、四肢X線片）為主。

3.獎項設(shè)置。一等獎、二等獎、三等獎數(shù)量分別占參賽隊伍總數(shù)的8%、15%、25%。

二、體會

1.競賽培養(yǎng)了學生的團隊精神。浙江省大學生醫(yī)學競賽進行的是團體賽，而非個人賽。競賽的第一部分是臨床病例分析與處理，采用閉卷方式，但同隊成員之間可以相互討論，共同完成一份答卷。競賽的第二部分是臨床技能考核，其中許多操作都需要兩人或兩人以上相互配合才能完成，如雙人徒手心肺復蘇、脊柱損傷的急救處理與轉(zhuǎn)運，等等。隊伍中的每位學生在專業(yè)知識技能上都各有所長、各有所短，這就要求學生在競賽中要有團隊意識與合作精神，取長補短，增強整個團隊的綜合實力，也只有取得第一、二部分綜合成績前50%的參賽隊伍才能進入第三部分比賽。

2.競賽激發(fā)了學生的學習興趣，提高了專業(yè)知識技能。通過競賽，學生對臨床醫(yī)學知識有更全面、更深刻的了解，更加熱愛自己的專業(yè)，提高了學習的積極性和主動性。競賽中的獲獎同學在招聘時很受用人單位青睞，這促使其他學生也想提高自身的專業(yè)知識技能。

3.競賽培養(yǎng)了學生的心理穩(wěn)定性和應(yīng)變能力。在競賽中，心理因素可以影響學生臨床技能的發(fā)揮。因此，良好的心理素質(zhì)對成功起關(guān)鍵作用[1]。有些學生平時技能操作非常熟練，但在比賽現(xiàn)場，可能是由于環(huán)境的改變，操作物與平時使用的不完全一樣，使得學生比賽時緊張，發(fā)揮不出應(yīng)有的水平。為消除學生的心理障礙，教師和學生都將每次訓練視為比賽，進行計時，訓練結(jié)束后再點評。此外，在平時訓練中，老師經(jīng)常設(shè)計一些意外情況，讓學生做出分析與處理。通過以上訓練，學生應(yīng)對突發(fā)狀況的能力有明顯地提高，若正式比賽中碰到此類情況，他們就能應(yīng)對自如了。在訓練的最后階段，我們還組織了兩場模擬比賽，邀請相關(guān)校領(lǐng)導、醫(yī)院臨床專家和專業(yè)教師現(xiàn)場觀摩并作評審，以便加強選手的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。

4.競賽推動人文關(guān)懷教育。現(xiàn)代醫(yī)學模式已由過去的“以治療為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”，不僅要為病人提供治療，還要與病人進行有效地溝通，給他們以關(guān)懷，滿足病人心理、社會、文化等多方面的需求[2，3]。浙江省大學生醫(yī)學競賽正是基于這種考慮，在考核臨床技能時還增加了對選手語言表達能力、行為舉止等人文素質(zhì)的考查。通過比賽顯現(xiàn)了選手在進行臨床技能操作時缺乏對病人的人文關(guān)懷，表現(xiàn)為埋頭干活，簡單地完成某項操作任務(wù)，不與病人交流，也不關(guān)心病人的反應(yīng)；或者與病人溝通時只是機械地背誦某些臺詞，沒有靈活、自然的表達；心肺復蘇后部分選手不整理病人的衣服，以致暴露病人的身體。因此，教師應(yīng)提高對學生進行人文素質(zhì)教育的重視程度，在實踐教學中將人文精神融入到操作的各個環(huán)節(jié)，在理論教學中傳授人文知識，從而提高學生的人文素質(zhì)。

5.競賽促進學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)。目前我國高等醫(yī)學教育的薄弱環(huán)節(jié)是缺少對學生進行分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，認為醫(yī)學是“死記硬背”的學科。在學習過程中學生遇到問題時，不是主動思考、尋求解決問題的方法，而是把問題推給老師，好像解決問題是老師的職責，這說明學生在學習的過程中只是被動地接受現(xiàn)有的知識，而不會運用所學的知識去分析問題、解決問題[4]。競賽的第一部分是臨床病例分析與處理，要求學生根據(jù)病人的病史和輔助檢查結(jié)果，對疾病進行診斷，并提出治療方案。該題型就是考查學生分析問題、解決問題的能力，這是臨床醫(yī)師必須具備的臨床思維能力。因此，我們必須改變“以教師為中心”的教學觀念，提倡“以學生為中心”的合作式學習[5]。在教學活動中采用討論法、病例教學法、實踐鍛煉法等多種方法，變單向灌輸為雙向互動，充分發(fā)揮學生學習的積極性、主動性，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。

6.競賽加強了“雙師型”教師隊伍的建設(shè)和院校合作。臨床醫(yī)學專業(yè)的“雙師型”教師是指既有教師職稱，又有臨床醫(yī)師職稱的專業(yè)教師[6]。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，新的儀器設(shè)備和治療方法不斷涌現(xiàn)。醫(yī)學競賽的內(nèi)容與臨床工作密切相關(guān)，因此，我校要求臨床醫(yī)學系教師定期進入醫(yī)院，參加臨床實踐，獲得臨床醫(yī)師資格，提高自身的職業(yè)素質(zhì)，并將臨床上的最新發(fā)展動態(tài)和典型病例引入課堂，提高學生的專業(yè)知識和臨床技能。目前，我校臨床醫(yī)學系有“雙師型”教師17名，占教師總數(shù)的85%。此外，學校還聘請醫(yī)院的臨床專家參與教學方案的制定，擔任學校的兼職教師，開展教學或帶領(lǐng)學生實踐操作，使理論教學和臨床實踐緊密結(jié)合。

7.競賽促使教學改革和實訓條件的改善。傳統(tǒng)的教學模式往往比較重視理論，輕視實踐[7]。而臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，臨床技能是醫(yī)學生綜合能力的重要組成部分，所以目前競賽中臨床技能考核占了總分的50%。為此，我們改革了傳統(tǒng)的教學模式，增加了臨床技能教學的課時數(shù)，提高臨床技能考核成績占總成績的比例。臨床技能實訓室的環(huán)境和設(shè)備對實踐教學的質(zhì)量有重要的影響，是培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的重要保障[8]。因此，近幾年來，我校加強臨床實訓基地建設(shè)，建立了外科、診斷學、內(nèi)科、五官科等實訓室，總面積為4842.93m2，擁有價值371萬元的先進實驗?zāi)Ｐ秃头抡娼叹撸缂本葟吞K模擬人、心肺聽診電子模型及綜合模擬人等，讓學生感受到生動、逼真的臨床工作氛圍。2011年，我校獲得320萬元中央財政支持的臨床實訓基地建設(shè)項目基金，進一步加強臨床實訓基地建設(shè)，為學生的臨床技能培訓提供良好的場所。

8.競賽促進醫(yī)學院校間的交流。競賽已成為省內(nèi)不同醫(yī)學院校展示辦學成果和交流經(jīng)驗的平臺。通過競賽，各個學校的指導教師看到了自己的成績與不足，同時教師之間相互切磋教學方法和臨床技能，加強合作，這對提高教學質(zhì)量有極大的促進作用。

總之，競賽培養(yǎng)了醫(yī)學生的團隊合作精神，提高了專業(yè)知識技能、心理素質(zhì)、醫(yī)學人文素養(yǎng)和分析問題、解決問題的能力，加強了“雙師型”教師隊伍的建設(shè)和院校合作，促進教學改革、改善實訓條件以及醫(yī)學院校間的交流。

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作者簡介：韋思明（1971-），男，博士后，副教授，副研究員，碩士，研究生導師，主要從事高等醫(yī)學教育及研究工作。