楊林青 盧亞楠

摘 要： 文章分析了當(dāng)前我校技能教學(xué)中存在的主要問題，綜述了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能教學(xué)的模式研究、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法及操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞： 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 技能教學(xué) 教學(xué)模式

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，在護(hù)理教學(xué)中占有非常重要的地位，其中技能訓(xùn)練是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中的重要組成部分，其課時(shí)占總課時(shí)的一半。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，健康觀念及醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理人員將面對(duì)日益擴(kuò)大的工作領(lǐng)域，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求發(fā)生了改變，賦予了更多的內(nèi)涵，在能力、知識(shí)、技能方面有更高的要求[1]。我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練模式單一，培養(yǎng)的單一技能人才難以適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需要。在技能教學(xué)中，迫切需要轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，真正培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。本文結(jié)合本校的實(shí)際情況，對(duì)近幾年應(yīng)用較多的幾種教學(xué)模式進(jìn)行探討。

一、教學(xué)方法

1.“三段式”教學(xué)模式。我校因人力、財(cái)力等資源限制，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室開放力度不夠，學(xué)生動(dòng)手訓(xùn)練機(jī)會(huì)較少，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的提高?！叭问健苯虒W(xué)模式由模擬練習(xí)→角色扮演練習(xí)→綜合練習(xí)、考核三個(gè)階段組成。模擬練習(xí)階段，組織學(xué)生觀看視頻→教師講解→練習(xí)；角色扮演練習(xí)是讓學(xué)生互相扮演學(xué)生與護(hù)士的角色，一切操作均在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，加深了學(xué)生對(duì)操作的感受和對(duì)患者的理解，強(qiáng)化了學(xué)生作為護(hù)士這一角色的自身責(zé)任感；綜合練習(xí)、考核包括著裝儀表、語(yǔ)言表達(dá)、心理素質(zhì)、操作能力及應(yīng)激能力等各方面的綜合素質(zhì)，目的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和綜合能力，為學(xué)生今后的實(shí)習(xí)、就業(yè)做準(zhǔn)備。[2]

2.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）。我校為中職學(xué)校，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)能力較差，學(xué)習(xí)以被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。該學(xué)習(xí)方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生解決問題的能力為教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生多方面能力。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求設(shè)計(jì)臨床病例，根據(jù)病例中出現(xiàn)的問題，教師向?qū)W生提問，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)教師提出的問題進(jìn)行分析，找出原因。運(yùn)用該教學(xué)法可以充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)能力，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，教師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。[3]

3.以啟發(fā)式教學(xué)為指導(dǎo)思想，以自主學(xué)習(xí)為主的學(xué)習(xí)模式。我校技能訓(xùn)練以教師為中心，實(shí)驗(yàn)課前由實(shí)驗(yàn)課老師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物，上課時(shí)先由教師示范，然后學(xué)生練習(xí)，導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，制約了學(xué)生動(dòng)手能力的提高。該方法以啟發(fā)式教學(xué)為指導(dǎo)思想，根據(jù)具體內(nèi)容，靈活運(yùn)用教學(xué)方法。先閱后練再導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；先觀后導(dǎo)再練，培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)；先閱后練再導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；先觀后議再練，調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性；邊講邊提問邊演示再練習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生自主思考。[4]

4.角色扮演、情境教學(xué)。我校在技能訓(xùn)練中的操作步驟要求過于繁瑣、教條；操作中不是要求學(xué)生掌握原則，而是要求學(xué)生死記硬背操作步驟，導(dǎo)致學(xué)生的自學(xué)能力、理解能力、創(chuàng)造性思維的能力受到制約，養(yǎng)成只繼承不創(chuàng)新的學(xué)習(xí)習(xí)慣，運(yùn)用角色扮演與情境創(chuàng)設(shè)相結(jié)合的教學(xué)方法，學(xué)生表演，事后討論，參演的學(xué)生談感受、體會(huì)觀演的學(xué)生談看法，最后教師針對(duì)內(nèi)容、表演情況，圍繞教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)。采用此教學(xué)法可活躍實(shí)驗(yàn)教學(xué)氣氛，提高護(hù)生的自學(xué)能力和理解能力，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。[5]

5.靈活運(yùn)用示教。示教作為一種傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)手段，是保證基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在操作前示教，可使學(xué)生對(duì)新的操作的程序、要領(lǐng)、操作手法及整個(gè)操作規(guī)程有直觀的印象，能夠進(jìn)行初步操作，并逐步熟練操作程序，掌握要領(lǐng)；在操作過程中，教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、模糊概念和提出的問題，適時(shí)進(jìn)行糾正和答復(fù)，并進(jìn)行正確示教；實(shí)際操作練習(xí)結(jié)束后，教師可根據(jù)學(xué)生的練習(xí)情況及存在的問題進(jìn)行總結(jié)性示教。靈活把握示教時(shí)機(jī)，有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)實(shí)際技能的掌握。[6]

6.計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）法。CAI是一種嶄新的教學(xué)方式，具有文字、圖像、聲音、錄像等手段，操作簡(jiǎn)單，直觀性強(qiáng)，彌補(bǔ)了在傳統(tǒng)教學(xué)過程中一切都是由教師決定的單調(diào)教學(xué)的不足。我校由于條件有限，不能每次上課都用CAI法教學(xué)?？梢愿鶕?jù)教學(xué)內(nèi)容，比如在急危重病人的護(hù)理中，將CAI引入實(shí)踐操作示教，可以購(gòu)買成品課件，也可以由老師將操作過程制作成課件，反復(fù)觀看其中的重要環(huán)節(jié)，既克服以往學(xué)生在教師示教時(shí)看不清楚的缺點(diǎn)，又對(duì)在操作中遇到的疑問，通過它及時(shí)準(zhǔn)確地得到解答，使枯燥的教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、形象化，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生較快地掌握相關(guān)知識(shí)。

7.課間見習(xí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，臨床上一些新技術(shù)、新產(chǎn)品的出現(xiàn)使護(hù)理操作日趨簡(jiǎn)化，但學(xué)校實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更新滯后，使得醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展成果和技術(shù)沒有能夠及時(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離臨床實(shí)際的現(xiàn)象[7]，比如一次性物品的使用，減少了操作的中間環(huán)節(jié)，使操作程序簡(jiǎn)化[8]，但護(hù)理教材中的操作步驟卻沒有針對(duì)一次性器材進(jìn)行改革，導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫節(jié)，這在一定程度上削弱了護(hù)理教學(xué)效果。從開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課，隨著學(xué)習(xí)的深入，開始進(jìn)入臨床進(jìn)行課間見習(xí)，將課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室練習(xí)與課間臨床見習(xí)同步進(jìn)行。這樣一方面將課堂的理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)室的操作和臨床的實(shí)際有機(jī)地結(jié)合起來，對(duì)于鞏固理論知識(shí)，加強(qiáng)操作能力培養(yǎng)，了解臨床特點(diǎn)具有重要意義，另一方面避免課堂教學(xué)與臨床實(shí)際的脫節(jié)現(xiàn)象，有利于學(xué)生更好地適應(yīng)臨床的要求。

二、考核與評(píng)價(jià)方法

長(zhǎng)期以來，我校技能教學(xué)的成績(jī)依附于理論課，有的考核成績(jī)僅占該課程總成績(jī)的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績(jī)很難反映出學(xué)生的真實(shí)實(shí)踐能力，勢(shì)必造成學(xué)生輕實(shí)踐重理論的現(xiàn)象[9]。而且，技能考核考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)單一，過于強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，偏重對(duì)技能知識(shí)和技能操作的考核，而忽略學(xué)生的態(tài)度和溝通能力。我們?cè)谀芊从硨W(xué)生用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合分析問題和解決實(shí)際問題的能力上進(jìn)行了考核標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)，設(shè)定了態(tài)度指標(biāo)（著裝儀表、行為舉止、語(yǔ)言表達(dá)、愛傷觀念、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力）、技能指標(biāo)（用物準(zhǔn)備、操作能力）、整體效果等綜合能力的評(píng)價(jià)。在制定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)體現(xiàn)整體護(hù)理觀念，標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)靈活，開展重點(diǎn)項(xiàng)目扣分法[10]，對(duì)于其中可能存在的差異，教師應(yīng)在考核前考慮到，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

綜上所述，21世紀(jì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，樹立知識(shí)、能力和素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)思想，實(shí)現(xiàn)“技能型、應(yīng)用型”護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和整體護(hù)理能力，積極改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的不合理因素，真正發(fā)揮護(hù)理教育依托臨床、服務(wù)臨床、提高臨床的作用。

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