鄭軻　鄒勇　劉兵

【摘要】 目的 探討小兒燒傷原因，總結(jié)教訓(xùn)，以便更好防止小兒燒傷，減少小兒致殘、致死的因素。方法 我院2008年6月-2013年1月收治的767例燒傷患兒，回顧性分析燒傷原因，并分類總結(jié)。結(jié)果 <1歲67例、1-3歲433例、3-7歲211例、7-12歲56例。熱液燙傷占82.6%，火焰燒傷10.1%，化學(xué)燒傷5.2%，電燒傷2.1%。結(jié)論 根據(jù)小兒燒傷原因，針對行采取相應(yīng)預(yù)防措施，可以明顯降低小兒燒傷事件的發(fā)生率，減少小兒致殘、致死率。

【關(guān)鍵詞】 小兒；燒傷；原因；預(yù)防

【中圖分類號】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-44-02

我院燒傷科主要承擔(dān)宜賓地區(qū)及周邊省市的大部分燒傷患者的救治工作。小兒燒傷指12歲以下兒童燒傷，占同期住院病人的32.82%[1]。小兒燒傷患者逐年增多，不僅給小兒自身造成身體和心靈的痛苦，也給家庭和社會造成很大的負(fù)擔(dān)。如何降低小兒燒傷的發(fā)生率，減少小兒致殘、致死率，保護(hù)兒童健康成長的權(quán)利，是家庭和社會普遍關(guān)心的問題。本文對我院767例12歲以下的小兒燒傷原因進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

我院2008年6月-2013年1月收治的767例燒傷患兒。<1歲67例、1-3歲443例、3-7歲201例、7-12歲56例。男514例，女253例。燒傷原因主要為熱液、熱氣燙傷、火焰燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷。對本組患兒的年齡、性別、燒傷原因等，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 小兒燒傷年齡構(gòu)成比：

分析顯示燒傷小兒多發(fā)生在1-3歲年齡段，占57.7%，其次是3-7歲年齡段，占26.2%，1-7歲年齡段占絕大部分。也顯示燒傷小兒多發(fā)生在1-3歲年齡段，燒傷原因主要是熱液、熱氣燙傷占77.5%，其次原因是火焰燒傷占11.9%。

2.2 小兒燒傷城鄉(xiāng)分布情況：

小兒燒傷農(nóng)村（特別是留守兒童）和城鄉(xiāng)結(jié)合部患兒724例（94.4%），城市患兒43例（5.6%）。

3 討論

3.1 年齡特點及燒傷原因：

1歲以下小兒屬嬰兒期，主要是熱液、熱氣燙傷。1歲以下小兒部分能爬行，活動能力和范圍十分有限，無危險識別和自我保護(hù)能力，大部分屬被動燙傷。主要原因是監(jiān)護(hù)人責(zé)任心不強，照顧不仔細(xì)，缺少照顧小兒經(jīng)驗，危險因素防范意識及防范措施不強。例如：小兒洗澡直接放入未加冷水的沸水中燙傷。冬天暖瓶或熱水袋直接長時間接觸嬰兒皮膚燙傷。熱水袋取暖時爆裂熱液溢出燙傷。床上物品不慎燃燒燒傷小兒。喂食小兒過熱、燙食物等。1-3歲小兒屬幼兒期，也主要是熱液、熱氣燙傷。燒傷原因主要是熱液、熱氣燙傷占77.5%與金英花等報道基本相似[2]。此段年齡小兒大部分能夠獨立行走，活動范圍漸廣，動作不協(xié)調(diào)，好奇心及強，對危險的識別和自我保護(hù)能力極有限，大部分屬主動燙傷。例如：小兒直接接觸到沸水、熱油、熱湯、熱稀飯、熱面條。小兒不小心坐入盛有沸水的盆或桶中。家長給小兒洗澡時先放入沸水，還未放入冷水時小兒已自行爬入洗澡盆中燙傷等。3-7歲小兒屬學(xué)齡前期，好奇心特別強，好動，活動范圍大，模仿能力強，缺乏生活經(jīng)驗，但有極少部分危險防范意識和自我保護(hù)能力。小兒玩火、玩鞭炮、玩電線或電插頭燒傷；小兒攀爬電力設(shè)施高壓電燒傷；小兒接觸到亂放的化學(xué)制品燒傷的情況明顯增多。7-12歲小兒屬學(xué)齡期，開始上小學(xué)，有部分生活經(jīng)驗、有部分危險意識和自我保護(hù)能力，燒傷事件明顯減少。

3.2 小兒燒傷分布原因：

農(nóng)村人口文化水平有限，責(zé)任心不強，特別是年輕人缺少照顧小兒經(jīng)驗，安全防范意識水平差，自身造成的安全隱患多，這是造成農(nóng)村小兒燒傷比例大的主要原因。另外現(xiàn)在農(nóng)村留守兒童很多，照顧兒童的又多半是老弱病殘的老年人，又要搞生產(chǎn)勞動，又要照顧小孩，明顯力不從心，造成小兒實際無人照顧，自由放任，造成燒傷和受傷的幾率明顯增高的另一原因。城里的小兒往往是4-5人照顧一個小兒，責(zé)任心強，安全防范意識也強，監(jiān)護(hù)人一般不離開小兒身邊，燒傷的幾率明顯大大減少。

3.3 預(yù)防措施

3.3.1 特別加強監(jiān)護(hù)人的安全知識宣傳、教育。嬰兒期小兒燙傷，基本屬于被動燙傷。主要與監(jiān)護(hù)人責(zé)任心不強，照顧不仔細(xì)，缺少照顧小兒經(jīng)驗，危險因素防范意識及防范措施不強所致。特別是農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)人的宣傳教育，可以通過農(nóng)村廣播、有線電視、趕集場所等進(jìn)行宣傳教育。如小兒洗澡先放入熱水再放入冷水；冬天暖瓶或熱水袋取暖時溫度不要太燙，不要長時間接觸小兒皮膚；不要使用劣質(zhì)熱水袋，以免熱水袋破裂熱液燙傷小兒；小兒睡覺時，避免有燃燒物（蚊香、蠟燭等）放于床上或床旁，以免引起火災(zāi)燒傷小兒；注意勿喂食小兒過熱、燙食物；不能將小兒置于視線之外的地方等。監(jiān)護(hù)人的安全防護(hù)宣傳教育和增強責(zé)任心是減少嬰兒期、幼兒期小兒燙傷的主要防護(hù)措施。

3.3.2 加強幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期兒童的安全教育。幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期兒童的燒傷基本屬于主動燒傷。監(jiān)護(hù)人應(yīng)注意生活中加強小兒危險意識、危險識別和增強自我保護(hù)能力的教育。幼兒園或小學(xué)應(yīng)定期對學(xué)生進(jìn)行安全知識的教育和警示。如不要直接接觸沸水、沸油、沸湯；不要玩火并遠(yuǎn)離火源及易燃、易爆品；不要隨便接觸電源開關(guān)、插頭、電線及電器。不要在大人監(jiān)護(hù)外燃放煙花、爆竹。不要接觸酸、堿等易腐蝕化學(xué)物品。同時加強監(jiān)護(hù)人的危險因素防范意識教育也是預(yù)防幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期兒童燒傷的重要措施。如把盛沸水、沸油、沸湯、酸、堿等易腐蝕化學(xué)物品的容器放在小兒觸摸不到的地方；把火柴、打火機及易燃、易爆物品放在安全位置；安裝帶保護(hù)措施的安全插頭，定期檢查電線、電器避免漏電發(fā)生；燃放煙花、爆竹一定要有監(jiān)護(hù)人在場；監(jiān)護(hù)人責(zé)任心要強不能擅自離開監(jiān)護(hù)區(qū)等。

總之，在作好監(jiān)護(hù)人和小兒安全知識的宣傳、教育，加強監(jiān)護(hù)人的責(zé)任心教育，才能更好盡量避免主動和被動燒傷。根據(jù)小兒燒傷原因，針對性采取相應(yīng)預(yù)防措施，可以明顯降低小兒燒傷事件的發(fā)生率，減少小兒致殘、致死率。

參考文獻(xiàn)

[1]黃躍生.燒傷外科學(xué)[M].北京.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：473.

[2]金英花，李成福.小兒燒傷原因分析及防護(hù)措施[J].中國婦幼保健.2012，27：6073-6074.